宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤30例疗效分析

黄丽娟

(温县人民医院妇产科 河南 焦作 454800)

子宫黏膜下肌瘤为妇科常见良性肿瘤，传统疗法是开腹行子宫切除术或者子宫肌瘤剥除术。本文选取温县人民医院收治的30例行宫腔镜电切术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者，研究宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取温县人民医院2012年12月至2014年12月收治的30例行宫腔镜电切术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者作为研究组，同期30例经腹手术者作为对照组。研究组患者年龄为20～63岁，平均(40.23±11.64)岁;单发21例，多发7例，伴有子宫内膜息肉2例。对照组患者年龄为23～66岁，平均(42.78±12.31)岁;单发19例，多发8例，伴有子宫内膜息肉3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组 ①术前准备:术前行常规辅助检查。对伴中重度贫血患者，应纠正贫血至血红蛋白含量达80g/L以上。用B超联合宫腔镜检查肌瘤的大小、数目、位置等，对可疑的病灶进行诊刮或者活检以排除恶性病变。②麻醉:采用连续硬膜外麻醉。③手术操作:由专人进行，让患者取截石位，扩张宫颈，放入宫腔电切镜，明确宫腔内肌瘤的大小、位置及形态。对0、Ⅰ型肌瘤患者，使用环状电极从里向外进行切割，从一侧向对侧尽量多的切除肌瘤组织;对Ⅱ型肌瘤患者，先使用针状电极从最突出的部位纵向切开周围包膜和内膜，宫颈注射垂体后叶素6 u，使宫腔压力发生变化，肌瘤组织突向宫腔，向Ⅰ型转化，再使用环状电极切除肌瘤，最后完成手术。手术后应检查宫腔有无活动性出血，宫颈以及宫腔形态是否完整，注意排除子宫穿孔。手术后将切除的组织送病理检查。

1.2.2 对照组 采用连续硬膜外麻醉，10例进行常规子宫全切除术，12例行子宫次全切除术，8例行子宫肌瘤剥除术。

1.3 观察指标 观察两组患者的出血量、手术时间和术后恢复情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据处理，定量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，研究组出血量较少，手术时间、术后首次排气时间及住院时间均较短(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术情况比较()

表1 两组患者手术情况比较()

组别 n 出血量/ml手术时间/min术后首次排气时间/h住院时间/d对照组 30 95.32 ±47.81 86.17 ±9.64 28.15 ±4.74 8.42 ±2.65研究组 30 39.69 ±8.27 29.56 ±11.08 17.29 ±3.26 4.93 ±1.28

3 讨论

子宫黏膜下肌瘤为妇科常见良性肿瘤，传统疗法为开腹子宫切除术或者子宫肌瘤剥除术，具有出血量多、易形成子宫瘢痕、创伤大等缺点［1］。随着宫腔镜的广泛应用，电切术慢慢取代了传统开腹手术［2］。宫腔镜电切术具有创伤小、出血少、不开腹、恢复快等优点，而且可以保留子宫［3－4］。有学者认为，宫腔镜电切术为治疗子宫黏膜下肌瘤的最佳方法，同时是保留子宫以及生育功能的最好选择［5］。

宫腔镜电切术的疗效可靠，操作简便，但因为宫腔较狭窄，电传导难控制，容易导致子宫穿孔的发生，发生率为0.5%～4.0%。本研究选取30例子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔镜电切术治疗，选取同期30例经开腹手术治疗的子宫肌瘤患者作为对照组。结果显示，与对照组相比，研究组出血量较少，手术时间、术后首次排气时间及住院时间均较短，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤效果较好，创伤小，恢复快，安全性高，值得推广应用。

［1］陈玥.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤预后相关因素分析［J］.当代医学，2012，18(5):38 －39.

［2］农文政，甘精华，许丽湖.宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用［J］.微创医学，2010，5(5):459 －460.

［3］吴兵，张崇移，李铭芬.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤术后复发的多因素分析［J］.中国内镜杂志，2013，19(3):247 －250.

［4］梁见弟.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床分析及影响因素分析［J］.中国医学创新，2013，(16):111 －112.

［5］何旻，苏启旭.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤80例临床分析［J］.中国现代医生，2014，52(22):119 －121.