家庭跟进护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者生存质量的影响

武凤玉276400山东省临沂市沂水中心医院肾内科

家庭跟进护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者生存质量的影响

武凤玉
276400山东省临沂市沂水中心医院肾内科

目的：探讨家庭跟进护理对改善糖尿病肾病维持性血液透析患者生存质量的临床效果。方法：2010年3 月-2014年6月收治需进行血液透析的糖尿病肾病患者63例，采用随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(31 例)。两组患者在住院透析期间均给予常规护理，且回归家庭后均由家人照顾，观察组在此基础上实施家庭跟进护理。观察记录两组患者治疗前后生活质量，并进行评分对比。结果：观察组的生存质量总评分由干预前的(85.6± 16.2)升高至(109.7±15.3)，两组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组干预后生存质量总评分显著高于对照组干预后的(86.1±15.26)，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：家庭跟进护理可以有效提高糖尿病肾病维持性血液透析患者的生存质量。

家庭跟进护理；糖尿病肾病；生存质量

随着社会的发展，糖尿病(Diabetic mellitus，DM)的发病率逐年提高，已成为仅次于心脑血管、癌症的第3位全球性疾病，据统计全世界约有1.6亿以上的DM患者。肾脏是DM主要的靶器官之一，约40%的1型糖尿病以及5%～10% 的2型糖尿病会发展为糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)，DN是导致终末期肾脏病(End stage renal disease，ESRD)的重要原因[1]。据报告，近年我国部分经济发达地区由DN发展为ESRD的比例达到15%，其中绝大部分患者需要进行维持性血液透析(Maintenance hemodialysis，MHD)治疗[2]。目前MHD的临床护理工作得到较广泛的开展，但多限于院内的健康教育和指导性护理，家庭跟进护理作为近年来引入的理念，旨在提高居家护理质量，已逐渐成为研究热点。本研究选取2010年3月-2014年6月收治DN维持性血液透析患者32例进行家庭跟进护理，观察其对患者生存质量的影响，现报告如下。

资料与方法

2010年3月-2014年6月收治DN行MHD患者63例，采用随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(31例)，观察组男21例，女11例，年龄33～75岁，平均(57.6±9.3)岁，平均病程(10.6±4.5)年；对照组男19例，女12例，年龄37～78岁，平均(56.8±7.6)岁，平均病程(10.5±3.8)年。调查对象包括农民、工人、普通职工、知识分子等多种职业，患者意识清晰，有交流能力，无沟通障碍，能完成量表评定，无其他严重疾病。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

方法：两组患者在住院透析治疗期间均给予常规护理，出院后均由家人照顾。观察组出院后在此基础上实施家庭跟进护理，经培训的护理人员每月至少进行入户指导1次(＞1 h)，电话随访3次(可根据病情增加)，持续干预3个月。常规护理：对患者及家属进行日常生活和护理指导，回答患者的各种健康问题，每月举办与疾病相关的知识讲座，鼓励患者及家属参与，发放健康指导手册，帮助透析患者明确各项血生化监测项目与正常值，提供食物营养成分表，做好饮食指导。家庭跟进护理内容：①专业护理人员入户后与患者及家属交谈，在详细了解患者的血糖、血压、体重、饮食、用药以及心理状况后，对患者的综合状态进行评估记录，针对患者的主要问题，制定个性化护理计划。制定出的个性化护理计划应包括健康宣教、体重监测、用药指导、饮食指导、心理护理、预防并发症等方面。②对入户指导时发现的问题进行电话随访，及时了解护理计划的执行程度与效果，针对效果欠佳的情况，在研究组内积极讨论追溯原因，以指导调整护理方案或增加电话家庭护理指导的次数。

观察指标：干预治疗前后采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)从包括生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域4个维度对患者的生活质量进行评分，对比两组患者在各领域的生活质量改善情况。

统计学处理：全部数据均在SPSS 17.0软件上进行统计，其中计量资料采用(±s)表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，检验标准以P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

经过3个月的干预，观察组患者在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域的评分较治疗前均有提高(P＜0.05)，生存质量总评分由干预前的(81.9±16.2)升高至(103.6±15.3)，治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组干预后生存质量总评分显著高于对照组干预后的(84.1± 15.2)，组间对比差异具有统计学意义(P＜ 0.05)，而对照组治疗前后组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

Influence of home follow-up nursing on living quality of patients undergoing maintenance hemodialysis with diabetic nephropathy

Wu Fengyu
Department of Renal Internal Medicine,the Central Hospital of Yishui,Linyi City,Shandong Province 276400

Objective:To investigate the clinical effect of home follow-up nursing on improving living quality of patients undergoing maintenance hemodialysis with diabetic nephropathy.Methods:63 inpatients with diabetic nephropathy requiring maintenance hemodialysis were collected from March 2010 to June 2014 and they were randomly divided into the observation group(32 cases)and the control group(31 cases).All of them were given routine nursing in hospital,taken care of by family after leaving hospital,besides the observation group was given home follow-up nursing.We contrasted and scored the living quality of pretherapy and post-treatment.Results:Before the treatment,the score of living quality of the observation group was(85.6±16.2), and it became(109.7±15.3)after the treatment,which showed statistical difference(P＜0.05).Post-treatment living quality score of the observation group was obviously higher than(86.1±15.26)of the control group after the treatment,which indicated they had obvious statistical difference(P＜0.05).Conclusion:Home follow-up nursing can significantly enhance the living quality of patients undergoing maintenance hemodialysis with diabetic nephropathy.

Home follow-up nursing;Diabetic nephropathy;Living quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.91