早期发现糖尿病的重要意义

李丽 张立杰130000吉林省长春市第二医院

早期发现糖尿病的重要意义

李丽 张立杰
130000吉林省长春市第二医院

糖尿病患者在中国及世界范围内均呈上升趋势，糖尿病及其并发症对人类健康的影响日益严重。重度糖尿病及合并多脏器严重病变的患者治疗尤为困难。早期发现糖尿病、尽早进行强化治疗，将带来意想不到的治疗效果，不仅很好地保护和改善了胰岛β细胞功能，并且使接近50%的患者病情缓解，不用治疗，仅通过运动饮食就可以将血糖控制在正常范围。

早期发现；糖尿病；控制血糖

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。本文就糖尿病的高危人群以及如何早期发现糖尿病作一介绍。

糖尿病易感人群

糖尿病易感人群是指目前血糖正常，但是患糖尿病可能性较大的人群。包括：①体重指数显著超重的成年人(BMI≥25 kg/m2)。②长期缺乏体育锻炼者。③有糖尿病家族史。④高血压(血压≥140/90 mmHg或正在服用降压药物者)。⑤血脂高的患者。⑥有心脑血管疾病病史者。⑦＞45岁者，应进行筛查。

如何早期发现糖尿病

下列症状有2～3个，就应该及时去做检查：①有口干、口渴等症状，或口腔黏膜瘀点、瘀斑、水肿、口内有炽热感。②肩部及手足麻木、灼热感、蚁走感等。③无明显诱因出现极度疲乏无力。④尿有异味、泡沫很多。⑤足部轻微损伤而久治不愈。⑥反复泌尿系感染，阳痿。⑦反复生疖疮或牙周炎。⑧突然视力减退或较早出现白内障且进展较快，或屈光不正。⑨中年男性发生无原因的性功能障碍。

检查项目：①空腹血糖：正常值3.9～6.1 mmol/L。②餐后2 h血糖：正常值＜7.8mmol/L。餐后2 h血糖是指导用药的重要指标，但检查前的运动及进食量等因素会对检测结果产生一定的影响，因此，该指标存在一定的偶然性。③糖化血红蛋白：正常值4%～6%。可了解过去3～4周的血糖水平。④尿糖：正常为阴性，如出现阳性，也不一定是糖尿病，应进一步查血糖。⑤尿酮体：正常人的检测结果是阴性，是否有酮症对糖尿病患者的意义重大。⑥尿蛋白：正常人体的尿蛋白检测阴性，初步筛查糖尿病肾病时可使用该指标。目前，临床上反映糖尿病患者肾脏病变的最好指标是尿微量白蛋白排泄率(＜20 μg/min是正常值)。尿微量白蛋白达到20～200 μg/min为早期肾病，＞200 μg/min则为糖尿病临床肾病。

＞45岁的中年人应每年体检1次，要查餐后2 h血糖，在糖尿的早期，患者的血糖升高首先表现为餐后血糖的升高，此时空腹血糖是正常的。经过0.5～1年后空腹血糖开始升高。血糖升高的规律是餐后1 h→餐后2 h→餐后3 h→空腹血糖。当检测出空腹血糖＞6.1 mmol/L时，说明此人已经患糖尿病1年多了。因此，只有检测餐后血糖，这样才可早期发现糖尿病患者。

糖尿病的初期治疗

糖尿病初期空腹血糖＜8.0 mmol/L且无其他器官病变时，可暂不用降糖药，执行糖尿病饮食和增加运动量，就可控制在7.0 mmol/L左右。

如空腹血糖＞8.0 mmol/L，就需要口服降糖药配合糖尿病饮食加运动疗法，最好服用缓释剂，可以避免忘记服药，也可以使药物作用持久。

早期发现糖尿病，控制饮食增加运动量，定期进行检查，就可以把血糖控制在正常范围内，也可以减少和延缓并发症的发生。糖尿病不可怕，可怕的是并发症，糖尿病带来的危害，几乎都来自糖尿病并发症。但是，通过合理的控制血糖，能够预防糖尿病并发症的发生。通过饮食、运动及药物进行综合治疗，使血糖控制在满意的范围。另外，对糖尿病患者进行定期的系统检查是实现早期发现、早期治疗糖尿病的重要措施。即使在诊断时已经出现了糖尿病的并发症，如果能积极地治疗和干预，并发症也能够得到明显改善、减缓，甚至终止并发症的继续进展，显著提高患者的生活水平，延长寿命。

Important significance on early detection of diabetes

Li Li,Zhang Lijie
Second Hospital of Changchun City,Jilin Province 130000

Diabetic showed an upward trend in the China and worldwide,diabetes and its complications serious impact human health increasingly.The treatment on patients with severe diabetes and complicating multiple organ serious disease is particularly difficult.Early detection of diabetes and early intensive treatment will bring unexpected treatment effect,not only well protected and improved the function of islet beta cells,but also can make almost 50%of the patients achieved remission,only through diet and exercise without medication and injections can control the blood glucose in normal range.

Early discovery;Diabetes mellitus;Can control the blood glucose

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.23