他汀类降脂药物治疗冠心病临床体会

沈锐650000云南省昆明市盘龙区联盟街道金菊路社区卫生服务站

他汀类降脂药物治疗冠心病临床体会

沈锐
650000云南省昆明市盘龙区联盟街道金菊路社区卫生服务站

目的：分析研究他汀类降脂药物治疗冠心病的临床价值。方法：2011年9月-2014年9月收治冠心病患者62例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予阿司匹林治疗，治疗组采取他汀类药物治疗，对治疗组与对照组患者病情改善情况给予对比分析。结果：治疗组的临床治疗有效率明显要比对照组高(P＜0.05)；治疗组各项观察指标改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。结论：冠心病采取他汀类降脂药物治疗的效果明显要比阿司匹林效果明显，能够使相关症状得到一定的改善，具有临床推广价值。

冠心病；临床体会；他汀类降脂药物

2011年9月-2014年9月收治冠心病患者62例，现报告如下。

资料与方法

2011年9月-2014年9月收治冠心病患者62例，62例患者的临床表现包括胸部心绞痛、恶心、气促、寒颤以及大量盗汗等，通过临床表现和实验室检查，均符合冠心病临床诊断标准[1]。随机分为治疗组与对照组，每组31例。治疗组男20例，女11例。年龄52～81岁，平均(64.2±4.9)岁；对照组男24例，女7例。年龄54～83岁，平均(67.3±5.8)岁。治疗组与对照组患者一般资料之间的差异无明显的统计学意义(P＞0.05)，能够进行对比。

临床疗法：①对照组采取阿司匹林治疗，100 mg/次，1次/d，采取口服方式，连续服用药物1个月为1个疗程，共治疗12个疗程；②治疗组采取阿托伐他汀进行治疗，20 mg/次，2次/d，采取口服方式，连续服用药物1个月为1个疗程，共治疗12个疗程。

临床观察指标：分别观察治疗之前和治疗以后12个月患者血液当中的LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、TG(甘油三酯)以及TC(总胆固醇)的相关变化。另外，对临床治疗之前和以后给予颈部动脉彩超检查，对其斑块积分以及平均动脉IMT值给予详细记录，同时给予对比分析。

临床治疗效果判定标准：根据患者发病次数、临床表现以及心电图改变制定一个临床治疗效果判定标准；①显效：患者服用药物以后，其相关症状大致消失或者发作次数减少＞80%，采取心电图以及24 h动态心电图检查，都没有任何异常或者静息心电图ST段(缺血性)恢复＞0.1 mV，T波改为直立。②有效：患者服用药物以后，其相关症状大部分消失，发作次数降低50%～80%，采取心电图以及24 h动态心电图进行检查，可以发现缺血性ST段降低≤0.05 mV，T波接近正常水平；③无效：患者服用药物以后，其相关症状没有任何改变，采取常规心电图以及24 h动态心电图检查，缺血性ST段没有任何变化，T波出现倒置或者正负双向等相关改变[2]。

统计学处理：采取SPSS 16.0统计学软件进行分析。计量资料以(±s)表示，组间比较行t检验，计数资料以(%)表示，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

临床疗效对比：治疗组的临床治疗有效率明显要比对照组高(P＜0.05)，见表1。

相关临床观察指标改善情况对比：临床治疗以后，治疗组与对照组的血脂水平变化、斑块积分以及平均动脉LMT改善情况明显优于治疗之前，其中治疗组的血脂水平变化、斑块积分以及平均动脉LMT的改善情况明显优于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨论

WHO(世界卫生组织)把这种冠心病分为5种类型，其中包括有心绞痛、心梗、隐匿性冠心病、猝死以及缺血性心衰。另外，在临床当中经常将其分为稳定型冠心病以及急性冠脉综合征。这种疾病发作主要和季节变化、情绪变化、过度劳累、暴饮暴食、吸烟以及饮酒等有密切关系。其临床症状主要包括胸部心绞痛、恶心、气促、寒战以及大量盗汗等，在急性发作的时候，一旦没有采取及时、有效的治疗，极有可能导致患者死亡。

目前，对冠心病主要采取他汀类降脂药物，其中包括有非诺贝特、辛伐他汀、阿托伐他汀以及苯扎贝特等，其中已经列入我国基本药物目录的为辛伐他汀。其属于羟甲基戊二酸单酰辅酶A的还原酶抑制剂，他汀类药物可以对肝脏合成载脂蛋白B-100的作用给予有效抑制，同时还可以使甘油三酯当中的脂蛋白和AV合成和分泌作用明显减少，进而对血脂进行有效调节，同时对血管内皮炎性反应起到良好的抑制作用，使粥样斑块稳定，进而使血管内皮功能得到全面改善。本文结果和以上相关报道大致相同[3]。

Clinical experience of statins in treatment of coronary heart disease

Shen Rui
Jinju Road Community Health Service Station of Lianmeng Street,Panlong District,Kunming City,Yunnan Province 650000

Objective:To explore the clinical value of statins in treatment of coronary heart disease.Methods:62 patients with coronary heart disease were selected from September 2011 to September 2014.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The control group was given aspirin,and the treatment group was given statin therapy.We compared the improvement of the two groups.Results:In the treatment group,the clinical effective rate of the treatment was significantly higher than that of control group(P＜0.05);in the treatment group,the improvement of indicators was significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:For the patients with coronary heart disease,statins effect was superior to that of aspirin.It could significantly improve the related symptoms.It was worthy of clinical application.

Coronary heart disease;Clinical experience;Statins

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.17