“5·22”暴恐事件伤病员护理救治工作实践与体会

【摘要】　通过回顾性分析新疆“5·22”暴恐事件中伤员救治现场处置、院前分诊和院内诊疗等过程中的护理工作，总结武警部队医院护理人员参与新疆暴恐事件伤员救治的工作体会，以期为暴恐事件中伤病员的护理救治工作提供参考。

DOI:10.13919/j.issn.2095-6274.2015.07.017

作者简介:李迎春，本科学历，主管护师，E-mail:liyingchun2018@163.com

作者单位: 830091　乌鲁木齐，武警新疆总队医院消化呼吸科

Practice and experience of nursing and treatment work for casualties in “5·22” violent terrorist incident

LI Yingchun, YANG Jing, LIU Li, and JING Li.

Department of Digestion and Pulmonary, Xinjiang Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces, Urumqi 830091, China

【Abstract】　Through the retrospective analysis on the nursing work in on-site disposal, prehospital triage and hospital diagnosis for the treatment of wounded in Xinjiang “5·22” violent terrorist incident and summarizing the work experience of nursing staff from armed police hospital participating in Xinjiang violent terrorist incident, in order to provide reference for nursing care of wounded in violent incidents.

【Key words】　violent terrorist；treatment of wounded；nursing work

近年来，受“三股宗教”势力煽动，新疆暴恐事件时有发生，手段极其残忍，令人发指，给人民生命和财产安全造成极大伤害，影响极其恶劣。2014年5月22日7点50分许，新疆乌鲁木齐市公园北街发生一起暴力恐怖事件。暴徒驾驶两辆车冲破防护隔离铁栏，冲撞碾压人群，并引爆爆炸装置，造成31人死亡，94人受伤。笔者所在医院在接到乌鲁木齐市“120”调度中心指令后，立即启动院内应急救治方案，完成了18名伤病员的护理救治工作。现将伤员应急救治中护理工作总结汇报如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　18名伤员中，6名轻伤员经现场止血、包扎处置后自行离开；12名伤势较重者送入医院救治，其中男4名，女8名，年龄22～71岁；汉族9名，维吾尔族3名；包括软组织伤1名，鼻骨骨折和四肢外伤7名，肋骨骨折并创伤性湿肺2名，脑挫裂伤1名，左肾挫裂伤并失血性休克1名。

1.2　护理救治工作

1.2.1　现场处置　接到报警后，笔者所在医院立即启动了紧急救治预案，由担任卫勤应急保障任务的12名护士第一时间赶赴现场，主要承担搜救、现场急救、搬运和后送伤员工作。现场对6名轻伤员进行了止血、包扎处置，伤员自觉无大碍后自行离开。对12名伤情较重伤员进行现场处置，主要包括伤情伤势判断、止血、包扎和心理安抚后紧急后送医院救治。

1.2.2　院内救治　接到救援命令后，医院立即启动了院前分诊、急诊救护、临床护理和护理保障等护理工作小组，主要负责12名入院伤病员的护理工作。其中院前分诊和急诊救护小组由5名护士长带5名护士组成，主要任务是对后送伤病员及时分诊，对重伤员进行急救等工作，按照“3级检伤—3个分区—3个阶段”模式进行伤情分级和分区 [1]，保证所有伤病员沿“绿色通道”进入院内救治环节。其中4名重伤病员送入手术室行手术治疗，8名伤病员按照伤情类别送入相关专科进行诊治。临床护理方面，收治伤病员的病区通知全科护士迅速返回工作岗位，成立了以护士长任组长，由高年资护士组成的护理工作小组，专门负责伤员诊治过程中的护理工作。并实行一对一负责制，保证每1名伤病员由1名护士负责。遵照医嘱，快速为伤病员行心电监护、吸氧，建立静脉补液支持通道及固定受伤部位，处理伤口，密切观察病情变化。

1.2.3　心理护理　5·22暴恐事件的发生，给各族群众带来恐慌，特别是伤病员受到不同程度的惊吓，普遍感到恐惧不安，伤者家属情绪激动。加之伤病员中有少数民族同志，语言不通，交流困难。并且少数民族独有的生活、风俗习惯给护理工作带来一定难度。针对这些情况，护理工作采取每1名伤员安排1名护士全程负责的方式。为便于沟通交流，专门安排少数民族护士护理少数民族伤病员。同时对伤病员及家属进行心理安抚，缓解紧张、恐惧情绪，平息心态。

1.2.4　救治结果　除经现场包扎、止血等处置后自行离开6名伤病员，后送入院的12名重伤病员中，4名接受手术治疗，其余伤病员接受保守、对症和支持等治疗，所有伤病员均痊愈出院，实现了“零”死亡目标。

2　讨　　论

新疆地区由于受宗教极端思想影响，“三股势力”鼓吹所谓“圣战”，暴恐事件时有发生。武警部队卫勤应急保障力量在暴恐事件伤病员的救治工作中地位举足轻重。然而暴恐事件存在时间、规模、地域等方面的不确定性，对担负卫勤应急保障力量的护理人员提出了更高的要求，笔者认为应从以下几个方面开展工作，以提高在暴恐事件中伤病员的护理救治工作能力。

3.1　建立应急救援护理工作机制　规范的应急救援护理工作机制，主要包括应急救援护理工作意识教育、预案制订、人员抽组、装备配备、指挥体系的建立及应急救援护理工作的紧急启动等内容。同时应急救援护理工作坚持常态化战备值班，担负卫勤应急保障力量值班的护士实行集中住宿，集中管理，确保一旦发生暴恐事件，参与应急救援的护理人员召之即来，来之即战，战之能胜。从5·22暴恐事件救援情况看，紧急启动应急救援护理工作预案、统一高效的指挥和12名护士的快速反应是此次成功救援的前提。

3.2　强化应急救援护理工作思想认识　思想是行为的先导，特别是新疆反恐维稳现场环境特殊，任务繁重，危险性高，担负应急救援护理工作人员随时面临生与死、血与火的考验，因而加强应急救援护理工作人员思想教育提高认识尤为重要。平时教育应急救援护理工作人员牢记军人使命与医务人员救死扶伤职责， 增强责任感和使命感。战时做好战前动员，鼓励应急救援护理工作人员发扬我军不怕苦、不怕累和不怕流血牺牲的光荣传统，增强荣誉感，确保一旦发生暴恐事件，应急救援护理工作人员随时能够拉得出、展得开、救得下、治得好。

3.3　抓好应急救援护理技能训练　担负卫勤应急救援护理人员必须具备良好的专业和心理素质。所以要加强应急救援护理工作人员的技能培训，包括应急救援护理工作理论、专业知识和心理素质培训，在采取急诊科轮科培训的基础上组织贴近实战开展情景模拟训练和演练，锻炼应急救援护理工作人员快速反应、战地救护、护理技能、护患沟通等技能，提升应急救援护理综合能力，使其更好地应对突发多变的救援要求，完成应急救援护理工作任务 [2]。

3.4　合理应急救援护理人员调配　暴恐事件后伤员救治护理工作千头万绪，既有现场处置，又有院前分诊，还有院内诊疗。然而受体制、编制等条件限制，现有护理人员队伍组成多元化明显，有现役干部、士官、聘用制护士，如何合理调配护理人员是完成救治任务的关键 [3]。参与现场处置的人员必须体力好，战地救护能力强，能熟练处置各种伤情，并有过硬的心理素质，敢于面对困难，甚至是危险。因此一般由士官护士担任；院前分诊的人员必须专业知识和应变能力强，能及时、准确判断、处置伤员，一般由现役干部负责组织实施；院内救治工作牵涉面广，涉及护理工作内容多，各病区有各自的护理工作特点，一般由各病区护士长负责，成立由资深护士参加的护理小组，共同做好护理工作。

3.5　开发应急救援护理装备　在应急救援工作中，护理装备的数量、质量和组织模式与应急救援的质量有着密切的关系。目前工作中，还存在装备技术落后、数量不足等问题，影响应急救援护理工作的开展。尤其是在新疆边远地区，气候条件特殊，常常伴随极寒极热天气，还有大雪、沙尘、泥石流等自然灾害，加之医疗条件相对落后，不能很好地为应急救援护理工作提供有力支撑，这就要求应急救援护理工作必须自我完善、自我保障。因而加强应急救援护理装备开发刻不容缓，尽管目前针对原有设备进行了重新组合和设计，提高了系统的保障能力和使用效率，但还不能完成满足任务的需求。所以今后还需加大资金和技术投入，借助现代先进科学技术平台，更多地开发高效、实用的应急救援护理装备，为完成应急救援护理工作任务提供有力支撑 [4]。