互联网“+”时代医疗卫生财务管理工作的开展思路

2015-01-27殷雷

中国卫生产业 2015年23期

殷雷

江苏省沭阳县人民医院财务科，江苏宿迁 223600

如今正值互联网“+”经济时代，互联网的推广逐步奠定了医疗机构的电子化市场基础。在医院，医药产品供应、医疗器械购入、医疗资源安排、患者进行医疗消费等环节，均可以通过网络高效快速地完成。电子货币，在网络交易市场已经成为非常重要的结算工具，其应用大大降低了交易成本及流通的费用。电子货币，未来会成为医疗机构分配、投资、筹集资金的一大主要形式。而网银的建立和推广，也有效保障了网络经济的运转。信息技术的发展，让医疗机构的财务管理更加先进。因此，医疗机构要随着时代的进步，积极对财务管理的理念进行改革，寻找新的财务管理方法，强化财务管理的职能。

1 医疗机构财务管理观念的革新

1.1 风险导向观念

在互联网“+”经济时代，在医疗机构内的每一环节上，各个主体的利益密切相关。医疗机构的有效经营，离不开每一环节的信息交流和及时、高效的数据传递。医疗机构的财务管理工作者，要让其经营能够服务于整个链条上的所有利益主体。而且，在这样的时代背景下，医疗机构还要借助于网络，建立个体的品质保证、网络信誉等，其财务管理人员还要针医疗机构服务及经营的社会效应有全面充足的考量。随着经济一体化的迅速发展，一方面，通过信息的广泛、快速传播，不同医疗机构间市场竞争有所加剧；另一方面，科技日渐综合化，信息逐步网络化，医疗机构之间的沟通、合作相应地也得到了加强。正因为此，互联网经济的条件下，财务管理者要在医疗市场激烈的竞争环境中，将本机构内部、本机构和其他机构间财务关系进行正确而有效的协调与处理，促进各个机构的经济利益实现和谐、统一，进而实现医疗机构间的双赢。

互联网“+”时代，风险管理的观念与传统观念有一定差别。除了传统投资风险，医疗机构的网络、信息技术等不断创新，这会导致一系列技术创新风险的出现。除此之外，信息工具的更新换代，让银行信用卡、电子医疗收款、电子货币等新事物的诞生，还有医疗卫生机构和医疗设备供应企业、药物供应企业之间电子商物的应用，这些都会促进新财务风险的产生。因此，医疗机构的财务管理者，务必科学预测市场环境改变带来的种种不确定因素，并探寻针对这些因素的防范措施，让可能出现的风险减小到最低程度。

1.2 计算机互联网管理观念的应用

在计算机互联网管理逐步实行后，财务管理从事后的管理，渐渐变成了事前和事中的控制，对成本的控制有所加强，并实现了成本核算的有效实行。计算机互联网的广泛应用，为财务管理的科学化提供了可能性。

在医疗机构，可以采取如星型拓扑结构作为其计算机网络结构。在该结构中，通过光导纤维，信号与每个楼层之间的交换机互相连接，并由超五类双绞线传递到桌面。它稳定、安全，不会因为某个点出现故障而使得全局受到影响。星型拓扑机构的应用，可以实现整个医疗机构内部基础数据的共享，并能够将收费项目、药品价格等字典库全面建立，实现公开、统一的全机构收费标准。该结构和所在地农保机构、医疗保险机构通过专用的光导纤维相连接，方便了患者的就医费用资料和外部数据的交换与结算。

在医疗机构，其信息系统往往包含了门诊与急诊挂号收费、病案管理统计、手术室管理、医疗技术科室管理、院长查询管理、后勤物资管理、住院缴费管理、药房及药库管理等多个子系统。采用计算机互联网管理之后，医疗耗材、后勤物资等，逐步实现一条龙式的管理，基础数据充分共享，并且把入库验收、物品采购、出库登记、科室领用物品状况、物品损耗状况等当月产生的费用整理成报表形式，再将其转到财务管理部门，针对科室的成本进行核算。与此同时，对后勤物资、药品等的库存量、生产日期准确掌握，并对物资消耗规律进行计算及分析，制定合理的药品耗材等物资的购进计划，减小库存量，避免物品积压，争取使得资金、物品的周转率和使用效益实现最大化，促进资金周转速度加快，实现经济效益的最大化。2互联网“+”经济时代背景下财务管理职能的特点

其一，互联网的充分应用，让医疗机构的会计核算，由事后管理变为实时管理，也实现的财务管理由静态管理走向动态管理的显著转变。在本质上，这使得财务管理的范围有所延伸，管理质量得到提高。由静态核算向动态核算的转变，使得会计信息的内容更加丰富，也使得会计信息价值有效提高。正因为此，财务管理的网络化能让各类反应医疗机构的资金情况、经营状况的财务报表、报告等便捷地生成。除此之外，通过连接网上银行，医疗机构的银行资金状况可以随时进行查询，以针对机构内的活动及财务安排做出部署。

其二，通过互联网，医疗机构的整体管理得以实现。现今的互联网经济时代，医疗机构的各个下属分支可以实现资金调配的集中化，这样做既能够有效减少下属机构的费用支出和人员安排，又能够将整个医疗机构的财务资源进行全面的整合，以实现业务和财务的共同发展，从而使得曾经财务管理部门与各个业务科室结合松散的状况发生有效改变。这让医疗机构的财务资源状况与业务开展状况联系紧密，优化了资源的配置，实现了人力资源的节约利用。

其三，互联网技术的广泛应用，促进了财务管理和其他相关功能履行的集成化。例如，在确保传统的财务管理功能得到实现的同时，还可以使远程报账、远程报表、财务监控、远程审计、远程数据处理等实现同步运作，还能让网上申报纳税、网上支付款项、网上催账、网上查询法规、网上查询财务信息、网上理财等功能和财务管理同时进行。医疗机构内的各个部门，及医疗机构与外部机构之间实现密切合作，使医疗机构的资源配置得到优化。

3 互联网“+”经济时代财务管理技术创新思路的开展

互联网时代下的医疗机构财务管理，即医疗机构通过网络渠道使财务管理职能得以实现。互联网技术在财务管理领域的应用，能够让很多曾经难以解决的问题得到解决，典型如会计报表的合并、动态分析资源及财务状况、跨地区的经济数据传输等。这推动了新财务管理体系的形成。

互联网财务管理，往往通过互联网财务软件来实现。这些软件，将要实现业务和财务的在线管理、协同管理以及电子商务相关管理。通过此类软件，在线经济管理及事中动态核算能够得以实现。同时，医疗机构对各个分支的远程物资管理、财务管理等行为，诸如远程查账、报表、审计、报账等行为，也能通过该类软件得以实现。

随着互联网经济时代的来临，市场竞争日趋激烈，市场环境也更加多变。医疗机构为在不可预见的环境中求得生存，就要实现管理的柔性化。提供个性化、针对性强的服务，积极推出新药品，以适应各类病人的不同需要。医疗卫生机构的柔性管理，典型如信息、人员、医疗等方面的管理。而医院财务方面，其柔性管理则体现在财务的计划、控制、分析、核算等角度，借助互联网技术，优化财务信息资源。这样做的目的是让机构信息资源变得柔性化，让医疗卫生机构的财务信息资源以多种方式被使用，促使机构的经营管理更加全面。

医疗机构内，财务再生管理即为重新安排财务资源以及调整财务关系、财务活动等。进行财务再生管理，是为了适应医疗卫生机构的管理目标，同时适应机构内部与外部的需求。该管理能有效协助医疗机构实现医疗卫生服务成本的降低，同时让经济效率得到提升。现如今，电子商务逐步发展，互联网财务软件也逐渐更新换代，这使得在医疗机构内，财物再生管理非常必要。该管理明确了会计部门相关人员的权利及责任，还有每个工作环节，在使得工作效率得到有效提高的同时还实现了人力成本的缩减。该管理也让医疗机构的后勤管理发生了很大变化，典型如职工自主管理的施行、患者导向价值观念的形成等。该管理为医疗机构的管理提供了新机遇，也提出了新挑战。

4 互联网财务管理在医疗卫生中的应用

4.1 财务电算化系统应用初探

在医疗机构，可以适时引进财务电算化相关软件，根据机构本身的财务管理制度，进行电算化系统的设立。在该系统中，可以设置工资管理、财务报表、固定资产管理、往来账目管理、物流管理及账务处理等。系统软件的基础是精细化管理，它与医疗机构中管理系统密切相关，二者结合形成了机构的财务管理网络体系。每个月，医疗机构内的药品收入、医疗收入等各类收入的金额，可以通过计算机自动汇总得到，各个科室的收益状况也可以据此进行比较。而通过业务支出系统、工资系统、物资管理系统等，又可以将各科室的成本状况进行自动生成，从而了解分支机构的支出，并汇总收入、支出，实施机构的财务管理。

4.2 医疗机构管理信息系统的有效使用

该系统简称HIS，其由多个系统集成，为医疗活动提供了完善的支持平台。它有多种数据接口，将医疗机构的各个部门和有关业务纳入网络，使所有部门实现信息共享。HIS应用之后，财务管理部门可以直接从互联网对药房、住院处、收费处、库房等各科室的数据进行获取，确保财务核算的准确和及时。该系统促进了医疗信息资源的共享，使医院管理日趋现代化。