宫腔镜下治疗子宫内膜息肉50例临床分析

刘 艳

作者单位：151400黑龙江省安达市红十字会医院



宫腔镜下治疗子宫内膜息肉50例临床分析

刘 艳

作者单位：151400黑龙江省安达市红十字会医院

【摘要】目的 对宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床效果进行分析和探讨。方法 选取我院妇产科收治的且被确诊为子宫内膜息肉患者50例，所有患者行宫腔镜检查，将子宫内膜正常采取子宫内膜息肉摘除术进行治疗的26例患者作为对照组；息肉根蒂不明显行子宫内膜息肉电切除术的24例患者作为实验组，之后对比两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的手术时间和治疗满意度均优于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 宫腔镜下治疗子宫内膜息肉患者，具有较高的临床应用价值，值得在实践过程中大力推广和借鉴。

【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；临床分析；

子宫内膜息肉（endometrial polyp，EMP）主要临床表现是月经周期不规律、月经量过多、腹痛、阴道不规则出血，是妇女生育期和更年期后常见的疾病之一，容易导致育龄期妇女不孕发生［1］。对该病的传统诊断方法有诊断性刮宫、B超检查、子宫切除术后行病理推断，这些方法漏诊率较高，而且刮宫会严重损伤子宫内膜，不能完全刮出息肉组织。然而，随着宫腔镜技术的发展，大大提高了子宫内膜息肉的检出率［2-3］，已被临床上作为治疗宫腔内良性病变的理想手术方式，并广泛运用。本文主要分析研究宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月～2013年3月我院妇产科收治的且被确诊为子宫内膜息肉患者50例，将子宫内膜正常采取子宫内膜息肉摘除术进行治疗的26例患者作为对照组；息肉根蒂不明显行子宫内膜息肉电切除术的24患者作为实验组，对照组患者年龄在24～55岁，平均年龄（36.62±5.93）岁，共有9例单发子宫内膜息肉患者，17例多发子宫内膜息肉患者；实验组患者年龄在25～56岁，平均年龄（37.14±5.91）岁，共有11例单发子宫内膜息肉患者，13例多发子宫内膜息肉患者。经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为子宫内膜息肉患者，且均伴随着经期紊乱或阴道出血不规则症状，排除存在凝血功能障碍、子宫内膜癌及手术禁忌症患者。另，两组患者的年龄、体重、病情、病程、病史等一般资料无明显的差异，组间可进行比较分析。

1.2方法

行宫腔镜手术前3小时，在阴道内放置400 μg的米索前列醇，软化宫颈［4］。手术中用宫颈扩张器将宫口扩张到11～12号，使用5%葡萄糖溶液进行灌流。观察息肉的位置、大小及数量，选择合适的手术方式。对于子宫内膜正常患者采取子宫内膜息肉摘除术：对于单发息肉患者，首先应找到息肉根蒂，切除后再完整取出；对于息肉根蒂不明显的患者行子宫内膜息肉电切除术：对于多发性息肉患者和需保留生育功能息肉样增生患者，则切除内膜功能层；对年龄小于45岁无生育要求患者，则切除内膜功能层和基底层，从而使子宫内膜不能再生；对于45岁以上月经量较多的患者则使用滚球电极、电凝切除全部内膜。

1.3疗效判定标准

对手术疗效进行评定，分为满意和不满意。术后月经周期规律、月经量恢复正常，无不规则出血、息肉无复发则为满意；术后周期依旧紊乱、月经量依旧较多、出现不规则出血，切息肉复发为不满意。

1.4数据处理

本次研究采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

所有患者宫腔镜手术均成功实施。本组50例患者，患者内膜息肉均一次性切净，患者住院时间3～9天，平均住院时间为（5.5±1.9）天。月经量过多的患者术前月经失血评分为53～592分，平均失血评分为（316±165）分，术后失血评分为3～80分，平均评分为（25±15）分，术前术后失血评分差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。对比宫腔镜下使用不同手术方式治疗子宫内膜息肉的效果，两种方式下患者术中出血率无显著差异，行子宫内膜息肉摘除患者的手术用时较短。对于月经改善情况和满意度，行子宫息肉电切除术患者比行摘除术患者效果更好，满意度更高，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3　讨论

内分泌紊乱、雌激素水平过高、出现炎症都是影响子宫内膜息肉产生的因素。多数学者认为未成熟的子宫内膜是产生息肉的主要组织，因为雌激素水平在不同层面的子宫内膜上受体效应存在差异，从而导致子宫内膜过度增生而形成息肉。本组50例患者中有45例患者有子宫内膜息肉，子宫息肉使子宫增大，从而增加了子宫腔容积，导致阴道不规则出血、月经量增多。传统的刮宫治疗和全子宫切除术对患者内膜损伤较大。而宫腔镜手术可以根据患者具体情况选择合适的手术方式，创伤小、恢复快，患者也可以根据自身需求选择保留子宫和生育功能，对部分无生育要求的患者可以在切除子宫息肉的同时，将子宫内膜一并切除，防止息肉复发。本研究显示，50例患者术中无严重并发症，无术后复发现象。因此，宫腔镜手术安全有效，值得临床上广泛推广使用。

参考文献

［1］凌玫，谢继平.宫腔镜联合孕激素在诊治不孕合并隐匿性子宫内膜息肉的应用价值［J］.广西医科大学学报，2010，27（6）：891-892.

［2］冯力民，王稚晖，王伟娟，等.米索前列醇用于宫腔镜检查和手术的临床观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（11）：685-686.

［3］张松青，谢华，许艳敏.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果观察［J］.中国卫生标准管理，2014（22）：105-106.

［4］冯力民，夏恩兰，黄晓武，等.应用月经失血图评估月经血量［J］.中华妇产科杂志，2001，36（1）：51.

Clinical Analysis of 50 Cases of Uterine Endometrial Polyps Treated Under Hysteroscopy

LIU YanThe Red Cross Hospital in Anda City，Heilongjiang province，Anda 151400，China

【Abstract】

Objective To analyze and discuss the clinical effect of hysteroscopic treatment on uterine endometrial polyps.Methods Selecte 50 patients with endometrial polyp in our hospital diagnosed and treated at obstetrics department，all the patients underwent hysteroscopy，26 cases of patients with normal endometrial adopted for the treatment of endometrial polypectomy as control group; polyp Genti inconspicuously for endometrial polyps resection in 24 patients as the experimental group，then comparing the therapeutic effect of two groups.Results The operation time and treatment satisfaction of patients in experimental group were better than control group（P<0.05），the difference had statistical significance.Conclusion Hysteroscopic treatment of the patients with endometrial polyps，has more higher clinical application value，and it is worth popularizing and using for reference in the process of practice.

【Key words】Endometrial polyp，Hysteroscopy，Clinical analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.109

【中图分类号】R713.4

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0136-02