乙肝病毒感染对肝癌TACE术后复发转移的影响研究

赵小川

工作单位：150080黑龙江省哈尔滨市解放军第211医院



乙肝病毒感染对肝癌TACE术后复发转移的影响研究

赵小川

工作单位：150080黑龙江省哈尔滨市解放军第211医院

【摘要】目的 研究分析肝癌患者接受TACE术后乙肝病毒感染对其病情复发和生存情况的影响。方法 根据我院接收的78例原发性肝癌患者来进行研究分析，将这些患者分组为HBV感染组，共32例，肺感染组46例，全部患者都接受了TACE手术治疗。结果 两组患者的平均生存时间以及2、3年生存率具有差异性，NHBV组患者较优秀，两组的1、2、3年复发率为，HBV组37.50%、71.88%、93.75%，NHBV 组26.09%、52.17%、80.43%。其结果存在统计学差异性。结论 肝癌患者接受TACE手术治疗后，会因为乙肝病毒感染厄尔出现复发和转移的情况，所以术后需要提供积极的抗HBV感染治疗，能够延续患者的生存时间。

【关键词】乙肝病毒感染；原发性肝癌；TACE术

肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病，在恶性肿瘤发病率中居第二位，死亡率较高，每年都会有45%的患者死亡［1］。目前对肝癌的发病机制研究不断深入，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus infection，HBV）被证实是肝癌发病最重要的危险因素［2］，关于根治性切除术后的复发和转移研究和报道却比较少。因此，本研究通过对HBV相关性肝癌患者行根治性切除术联合辅助性经股动脉肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization ，TACE）治疗，对患者术后复发以及生存情况进行比较分析，探讨HBV感染对肝癌患者术后复发率的影响，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2009至2011年我院对78例肝癌患者进行了根治术治疗，将其中HBV感染的32例患者作为HBV组，其余46例没有HBV感染的患者作为NHBV组，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，可以对比。

1.2治疗方法

所有患者均行肝癌根治性切除治疗，切除后根据患者肝功能恢复情况，于切除后3～4周行辅助性TACE，应用seldinger 法，经右侧股动脉穿刺至肝固有动脉，根据患者肿瘤大小、有无血管癌栓等具体情况在肝固有动脉灌注不同剂量化疗药物（5-氟尿嘧啶、丝裂霉素C、顺铂、吡柔比星等）以及栓塞剂（明胶海绵）。

1.3统计学处理

所有数据经核对证实后均经SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，两组间比较应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

HBV组患者术后1年生存率是81.25%，2年生存率是59.38%，3年生存率是37.5%，平均生存时间19个月；NHBV组患者术后的1年生存率是86.96%，2年生存率是71.74%，3年生存率是52.17%，平均生存时间32个月。两组患者的平均生存时间以及2、3年生存率具有差异性，NHBV组患者较优秀，两组的1、2、3年复发率为，HBV组37.50%、71.88%、93.75%，NHBV 组26.09%、52.17%、80.43%。其结果存在统计学差异性。

3　讨论

肝癌是一种发病率比较高的恶性肿瘤疾病，我国的肝癌发病率在世界上是非常高的达到了30.3/10万，全国每年会有20到30万的肝癌患者死亡，是世界肝癌患者死亡总数的45%。肝癌的产生阶段比较多，发展过程比较复杂，涉及的原因比较多，HBV感染是引起肝癌发病的主要原因。根据流行病研究，我国有90%的肝癌患者都曾经有过HBV感染史，有很多的研究显示，肝癌会和高表达HBV DNA 水平有紧密的联系。HBV是一种DNA病毒，其致病的机制如下。（1）HBV病毒会通过和肝细胞DNA整合，导致肝细胞DNA受到损伤，其修复出现障碍，染色体稳定性降低，引发癌变。（2）HBV病毒基因会进入细胞基因的特殊部位，导致干细胞发生恶性转化。

此次研究表明，HBV感染是肝癌患者接受TACE手术治疗后的复发率重要影响因素，患者术后1、2、3年的生存率和复发率比较都表明是NHBV组患者优秀。在殷欣等的研究中表明，HBV相关肝癌患者生存时间比非病毒相关患者要低，术后复发率要高。

根据本文的探讨，我们得知，HBV感染是肝癌患者TACE手术后出现转移和复发的重要影响因素，提供积极的HBV抗感染治疗，可以让患者的生存时间得到延续，降低患者的临床复发率。

参考文献

［1］叶胜龙，秦叔逵，吴孟超，等.原发性肝癌规范化诊治的专家共识［J］.肿瘤，2009，29（4）：295-304.

［2］陈雪莉，杨宏强，季榕.乙型肝炎病毒感染与肝癌相关性的多因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（17）：4288-4289.

Hepatitis B Virus Infection on the Effect of Study on Recurrence and Metastasis Ofhepatocellular Carcinoma after TACE

ZHAO XiaochuanThe 211stHospital of PLA of Harbin in Heilongjiang，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To study the effect on the analysis of hepatocellular carcinoma patients with disease recurrence and survival situation of hepatitis B virus infectionunderwent TACE after operation.Methods 78 patients in our hospital according to the received primary carcinoma of the liver to carry on the research analysis，these patients were grouped as HBV infection group，a total of 32 cases，46 cases of pulmonaryinfection group，all patients received TACE operation treatment.Results The meansurvival time of two groups of patients as well as 2，3 years survival rate has the difference，the patients in the NHBV group is outstanding，two groups of 1，2，3 yearsrecurrence rate，HBV group of 37.50%，71.88%，93.75%，26.09%，52.17%，80.43%NHBV group.The result has statistical difference.Conclusion The liver cancer patients undergoing TACE operation treatment，because Earl appeared recurrence and metastasis of postoperative infection of hepatitis B virus，so need to provide anti HBVinfection treatment actively，can extend survival time of patients with.

【Key words】Hepatitis B virus infection，Primary hepatocellular carcinoma，TACE operation

doi：book=125,ebook=13810.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.099

【中图分类号】R735.7

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0124-02