北票市手足口病病例乡镇负二项分布拟合

朝阳市疾病预防控制中心(122000)

潘 萍 刘亚杰 苏淑飞

北票市手足口病病例乡镇负二项分布拟合

朝阳市疾病预防控制中心(122000)

潘 萍 刘亚杰 苏淑飞

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，以学龄前儿童较为常见，我国自2008年5月将该病定为法定传染病[1]。近年来，受环境、气候等因素的影响，人群中手足口病的发病率呈上升趋势，该病如果得到及时的治疗，能够在短期内痊愈[2]；自手足口病被定为法定传染病以来，逐渐引起大家的高度关注，为了解本地区手足口病的发病趋势及发病特征，现对2009-2013年北票市手足口病病例数以乡为单位进行统计，以乡为单位进行负二项分布拟合，现报告如下。

资料与方法

手足口病疫情资料来自于国家“疾病监测信息报告管理系统”中的监测数据。

病例数用excel2003软件进行统计， 以乡为单位进行负二项分布拟合，并配合适度χ2检验进行结果的比较。

结 果

1.病例分布特征

北票市所辖38个乡镇。2009年手足口病发病数541例，发病率为90.83/10万，分布在34个乡镇；2010年手足口病发病数49例，发病率为8.37/10万，分布在16个乡镇；2011年手足口病发病数42例，发病率为7.21/10万，分布在18个乡镇；2012年手足口病发病数94例，发病率为16.18/10万，分布在29个乡镇；2013年手足口病发病数126例，发病率为21.89/10万，分布在34个乡镇。

2009-2013年北票市手足口病发病年龄为0～20岁，最小1个月，最大17岁，主要集中在0～5岁，分别占当年总发病数的82.26%、79.59%、76.19%、80.85%、88.89%。2009-2013年男女性别比分别为1.57∶1、1.04∶1、2.23∶1、1.94∶1、2.07∶1,男性多于女性。2009-2013年职业分布排在前三位的分别是散居儿童、幼托儿童、学生，主要以散居儿童为主。散居儿童分别占当年总发病数的72.01%、83.67%、66.67%、79.79%、72.22%。

2.负二项分布拟合

负二项分布拟合及适度χ2检验计算结果见表1、2。2010和2011年拟合非常满意。

3.2009-2013年发病情况及拟合结果

通过对2009-2013年北票市各乡镇病例进行拟合计算后发现2009、2013年拟合结果聚集性不好， 2010、2011、2012 年拟合结果聚集性明显。见表3。

*：χ2=0.1809,自由度=1，P>0.05,k=0.4459。

*：χ2=0.2901,自由度=1，P>0.05，k=0.4821 。

讨 论

负二项分布是流行病学常用分析模型，是一种常用非随机的集聚性概率模型[3]。从理论上负二项分布用于描述弱传播现象，如结核病[4]，应用也非常满意，用于其他的传染病则差异较大。短期有大量病例出现肯定不适宜，但手足口病在某地区发病病例较少的年份，能用负二项分布拟合，我们不能说手足口病在流行病上是弱传播现象，只是传染源少，在人群的传播力还不强，实际这也是采取防控措施的好时机。北票市有三年在空间分布上符合负二项分布，这三年病例少，但发病集中。2010、2011年聚集特别明显，拟合结果的χ2值小于1。这两年县城内病例少，只在周边集聚，如果县城内病例多，传播力明显变强。城市人口多，人与人接触多，人流物流辐射面大使传染病容易流行，这一城市特征是转变的主要因素。一些文献也报道了城镇手足口病聚集特征[5-6]。K值是集聚性参数，K值=0时，事件发生是随机的。K≠0时，存在集聚性。

[1]支莉,默光辉，支霞.新乐市2009年手足口病流行病学分析.中国卫生统计,2011,28(6)：715-717.

[2]何书,赵建.超朱俊,等.2010年南通市手足口病流行病学特征和影响因素研究.中国妇幼保健,2012,2012,27(8)：1209-1211.

[3]杨树勤主编.中国医学百科全书.医学统计学.第1版.上海：上海科技技术出版社，1985：25-26.

[4]刘亚杰.朝阳市某高级中学结核病爆发的班级聚集性分析.中国卫生统计，2010,27(4):371.

[5]闫革彬,李宏通,唐雅清,等.2010年北京市昌平区手足口病流行特征分析.疾病监测，2012,27(1):11-13.

[6]曾平,赵晋芳,刘桂芬.Poisson回归中过度离散的检验方法.中国卫生统计，2011,28(2):211-212.

(责任编辑：邓妍)

△通信作者：潘萍 ，Email:panping7775@163.com