膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的运用探讨

刘 瑜

膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的运用探讨

刘 瑜

目的 探讨膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的运用价值。方法 研究年度2015年1月～2015年10月，对象为鼻整形术42例，数字法分组。20例入对照组，材料选择固体硅橡胶。其余22例入实验组，材料选择膨体聚四氟乙烯。组间比较。结果 两组中实验组一期愈合率更高，满意度更高，副反应率更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论 膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中运用价值大，一期愈合率高，病例较满意。

鼻整形术；膨体聚四氟乙烯；运用

【Abstract】

Objective To studied on Expanded polytetrafluoroethylene （ePTFE） value in application of rhinoplasty. Methods Choosen 42 cases of rhinoplasty that were operated in hospital from January 2015 to October 2015 and separate them into control group and study group according to digits； 20 patients in control group received solid silicone rubber as operation material， while another 22 patients in study group received ePTFE as operation material， and then observe and compare operation effects between two groups. Results Patients’ cured rate at first stage of operation and patients’ satisfaction rate were much higher in study group compared to counterparts in control group； besides， patients’ side-effect incidence was much lower in study groupcompared to that in control group； there was a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜ 0.05）. Conclusion Expanded polytetrafluoroethylene （ePTFE） bears value in application of rhinoplasty， patients’ cured rate at first stage of operation is rather high and patients are quite satisfied with operation effect.

【Key words】Rhinoplasty，Expanded polytetrafluoroethylene （ePTFE），Application

鼻整形术为美容外科常见手术，隆鼻材料多选择自体软骨、羟基磷灰石、硅橡胶和膨体聚四氟乙烯等。既往材料多用固体硅橡胶，但术后鼻梁的假体表面易有皮肤发红现象，有很大排斥反应，且易出现假体下移，影响效果。有研究表明，自体软骨为安全、可靠的材料，并有学者认为禁止应用自体组织外的其他合成类材料［1］。此文研究年度2015年1月～2015年10月，总结膨体聚四氟乙烯运用价值，汇报见下。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究年度2015年1～2015年10月，对象为鼻整形术42例，数字法分组。20例入对照组，材料选择固体硅橡胶，有17例女性，男性3例，其中再次隆鼻为2例，假体移位或摆动；18例首次隆鼻，平均年龄（25.46±1.17）岁，范围是20～37岁。其余22例入实验组，材料选择膨体聚四氟乙烯，有19例女性，男性3例，其中再次隆鼻为3例，假体移位或摆动；19例首次隆鼻，平均年龄（25.74±1.25）岁，范围是20～36岁。

1.2方法

切口位置选择乳耳角中1/3处，选择利多卡因给予局麻，将皮肤和皮下组织切开，使耳甲腔软骨暴露，并在软骨膜的下方作钝性分离，耳软骨1×0.6 cm切取。直接关闭切口。手术前标记鼻根位置、鼻尖及正中线。给予肾上腺素和利多卡因局部浸润麻醉；延长鼻小柱者切口选择飞鸟形，其他于右鼻翼内侧作切口。在鼻外侧软骨和鼻翼软骨范围对软骨膜腱膜进行广泛性剥离，剥离至犁状孔缘的上半部，将鼻外侧软骨和鼻骨间筋膜剪断；使用剥离器，沿着鼻正中线将骨膜分离到鼻根的标记处；使用蚊式钳，将其垂直插到鼻棘处，分离腔隙以容纳假体的鼻小柱为宜；借助鼻导引器，选择专用钳子，将假体钳夹置入腔隙，检查鼻尖、假体和鼻尖，观察有无发白，并观察鼻根是否有漂浮感，选择5-0尼龙线，将切口缝合；术后3 d应用抗生素。

观察两组一期愈合情况，对比愈合率。3～6个月随访，调查两组对鼻外形的满意程度，组间比较。记录有无假体摆动及外露、免疫排斥等，对比发生率。

1.3满意度

满意：患者评分＞95分；一般：患者评分65～95分；不满意：患者评分＜65分。一般+满意=满意度。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1一期愈合率

对照组16例一期愈合，一期愈合率80%（16/20）。实验组21例一期愈合，一期愈合率95.45%（21/22）。两组中实验组一期愈合率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2满意度

对照组取得85%（17/20），3例不满意，8例一般，满意9例。实验组取得95.45%（21/22），不满意1例，一般7例，满意14例。两组中实验组满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3副反应

对照组有3例，发生率15%（3/20），其中2例免疫排斥，1例假体外露。实验组有1例，发生率4.55%（1/22），假体摆动。两组中实验组副反应率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

报道显示，软骨支架是决定鼻部形态的主要结构，多数人鼻部形态缺乏立体感，软骨发育欠佳［2］。膨体聚四氟乙烯易塑形，膨化时可形成超微多孔结构，使得组织在材料表面完全贴附，并于材料间隙生长、固定。雕刻鼻尖部时，该材料形成鼻尖，有较大接触面，单位面积内压力大大降低；膨体生物有良好相容性，轻微组织反应［3］。在副反应方面，此材料最明显反应为慢性感染，多于3～6个月后发生，原因在于早期开展手术的技术较不熟练，手术时间延长，增加感染几率；放置假体接近鼻尖部的毛囊处，术后毛囊形成细菌感染，并扩散［4］；接受二次手术者手术切口血运差，一期愈合差。针对鼻长度短、鼻尖低平和鼻小柱短者，应用硅橡胶无法达到延长鼻长度和抬高鼻尖的预期效果，而膨体聚四氟乙烯可有效改善鼻尖高度和鼻长度，且无假体外露和鼻尖破损等现象［5］。在此文，实验组材料取膨体聚四氟乙烯，与对照组（硅橡胶）比较，一期愈合率更高，95.45%高于80%；满意度更高，95.45%高于85%：副反应率更低，4.55%低于15%，表明膨体聚四氟乙烯效果较佳。

综上分析，鼻整形术中运用膨体聚四氟乙烯，整形效果好，副反应少，满意度高，应予以重视。

［1］ 马晓荣，祁佐良，韦敏.膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的应用［J］.组织工程与重建外科杂志，2006，2（5）：259-260.

［2］ 刘照.耳软骨联合膨体聚四氟乙烯鼻整形术30例临床观察［J］.中国医疗美容，2014（3）：35-36.

［3］ 潘青青.自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用分析［J］.中国美容医学，2014，23（13）：1058-1060.

［4］ 庄成全.自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用［J］.中国医疗美容，2014，4（4）：70-70，73.

［5］ 曲学延，曲学炜，汪建国，等.膨体聚四氟乙烯假体在隆鼻术中的体会［J］.黑龙江医药科学，2012，35（3）：39-40.

Study on Expanded Polytetrafluoroethylene （ePTFE） in Application of Rhinoplasty

LIU Yu Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150001，China

R6

A

1674-9316（2015）33-0024-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.013

150001黑龙江省医院