超声心动图对致心律失常性右室心肌病的诊断分析

【摘要】 目的 探讨超声心动图对致心律失常性右室心肌病的诊断分析。方法 选取我院确诊的致心律失常性右室心肌病患者60例作为本次研究对象，对超声心动图对致心律失常性右室心肌病的诊断进行分析。结果 右房增大25例，右室壁弥漫性变薄、运动减弱27例，右室流出道增宽39例，右室肌小梁紊乱35例，调节束回声增强18例，右室增大55例，室壁瘤形成15例，右室局限性变薄、运动减弱12例。结论给予致心律失常性右室心肌病患者超声心动图进行诊断，诊断价值较高，能够为患者的临床诊断提高有效可靠的参考依据，此方法值得在临床上大力推广和运用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.044

工作单位：261041山东省潍坊市中医院心电图室

Supersonic and Enchanted the Graph on the Analysis of the Diagnosis of Right Ventricular Cardiomyopathy Arrhythmia

GUO Qingxiang ZHANG Yunxia The electrocardiogram，Weifang traditional Chinese medicine hospital，Weifang 261041，China

【Abstract】

Objective To investigate the echocardiography on the analysis of the diagnosis of right ventricular cardiomyopathy arrhythmia. Methods Our hospital diagnosed to 60 patients with right ventricular cardiomyopathy arrhythmia sex as the research object，to echocardiography to cause sexual right ventricular cardiomyopathy arrhythmia diagnosis were analyzed. Results Right atrial enlargement in 25 cases, right ventricular wall motion decreased diffuse thinning,27 cases of broadening of right ventricular outflow tract in 39 cases, 35 cases of right ventricular muscle trabecula disturbance, adjusting beam echo enhancement in 18 cases, right ventricular enlargement in 55 cases, ventricular aneurysm in 15 cases, right ventricular localized thinning in 12 cases, motor weakness. Conclusion Given to patients with right ventricular diagnostic value is higher，to the patient's clinical diagnosis to improve the effective and reliable reference，this method is worth promoting and using in clinic.

【Key words】Echocardiography，To the right ventricular cardiomyopathy arrhythmia sex，Diagnostic analysis

致心律失常性右室心肌病，临床上也将其称为致心律失常性右室发育不良，此病临床表现有心律失常或者心理衰竭等，存在一些患者有反复乏力、呕吐等现象 ［1］。根据相关报道反应，致心律失常性右室心肌病是引发30岁以下人群猝死的主要原因。本次探讨超声心动图对致心律失常性右室心肌病的诊断分析。选取我院确诊的致心律失常性右室心肌病患者60例，作为本次研究对象，其具体报告如下

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年2月于我院确诊的致心律失常性右室心肌病患者60例，作为本次研究对象，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄25～68岁，平均42.2岁。所有患者均伴有不同程度的头昏、胸闷、心悸等，所有患者均符合欧洲心脏病协会以及国际心脏病联合会诊断标准

1.2 仪器与方法

为患者诊断的仪器为飞利浦iU22彩色多普勒超声诊断仪，S5-1探头频率1.7～3.4 MHz。采用心尖四腔心切面、胸骨旁大动脉短轴切面、胸骨旁左室长轴切面，以充分显示右室腔、右室流出道情况，观察心内膜、右室内调节束及肌小梁、右室壁厚度及运用幅度情况，采用超声血流成像显示肺动脉瓣血流、三尖瓣信号。测量右室射血分数、右室流出道宽度、左室射血分数、右房内径、左房内径、右室舒张末期内径、左室舒张末期内径、左室壁厚度

1.3 治疗标准

观察常规心电图监测以及动态心电图监测的检出情况。

1.4 统计学数据

本次研究采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，计量资料采用χ 2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

60例致心律失常性右室心肌病患者当中，有21例患者有晕厥史，有42位患者出现反复头晕、胸闷、心肌的症状，有19例发生心力衰竭，9例无任何症状。

60例致心律失常性右室心肌病患者当中，右房增大25例（41.66），右室壁弥漫性变薄、运动减弱27例（45.00％），右室流出道增宽39例（65.00％），右室肌小梁紊乱35例（58.33％），调节束回声增强18例（30.00％），右室增大55例（91.66％），室壁瘤形成15例（25.00％），右室局限性变薄、运动减弱12例（20.00％）。

3 讨论

在1997年，致心律失常性右室心肌病被归于原发性心肌病的范围，并且此疾病16岁至70岁均可发生，一般10岁至40岁为多见，男性的发生率比女性多。致心律失常性右室心肌病的临床表现一般为胸闷、心悸、心衰等，其病情可以分为四个阶段，即第一阶段为无症状阶段，第二阶段为右室起源的室性心律失常，第三阶段为右心力衰竭，第四个阶段为全心衰竭。本次研究当中，有19例患者出现心力衰竭，并且19例患者年龄较大，并伴有不同程度的胸闷、心悸等症状，其症状在临床上容易被误诊为扩张型心肌病，但采用超声心电图可以见到患者右室壁弥漫性变薄，右室内膜不光滑，右室和右房增大，从而给予心动图，更易于做出诊断；此外本次有21例患者有晕厥史，认为其晕厥原因是由于室性心动过速而导致患者出现晕厥发生，并且目前同样已经认为室性心动过速是造成患者猝死的重要因素 ［2］。

致心律失常性右室心肌病超声心动图的阳性发现有，右室壁变薄，右室增大，右室流出道扩张，可分为局限型以及弥漫型。有一些患者能够观察到肺动脉瓣前向血流速度均减慢，并可见三尖瓣反流，肺动脉办反流，右室射血分数减低，右室调节束及肌小梁的改变，三尖瓣。有一些患者能够观察到室间隔运动异常，主要表现为和左室后壁运动不同步，而在以上所讲述的特征当中，属右室形态发生变化最为常见，并且也是最为重要的一点 ［3］。

诊断致心律失常性右室心肌病的方式较多，一般经过病理学较难以做出确诊，而右室造影、核素血池造影、核磁共振造影等以上任何一项费用都十分昂贵，加之许多基层医院可能不具备完整条件，无法将其作为常规检查。而超声心动图具有操作简单、便捷，检查致心律失常性右室心肌病和心血管造影并无差别的等诸多优势。因此，给予致心律失常性右室心肌病患者超声心动图进行诊断，诊断价值较高，并且操作便捷，能够为患者的临床诊断提高有效可靠的参考依据，此方法值得在临床上大力推广和运用。