高通量透析膜在血液透析中的应用有效性

【摘要】 目的 分析高通量透析膜在血液透析中的作用和效果。方法 选取于本院进行血液透析的患者80例，随机分为对照组和实验组，对照组应用低通量透析膜，观察组应用高通量透析膜。观察患者透析前后的血尿素氮、血肌酐、血磷浓度，及β 2-微球蛋白含量变化，计算溶质清除率。结果 观察组与对照组的血尿素氮、血肌酐、血磷清除率比较无显著差异（P>0.05）。观察组患者透析后血β 2-微球蛋白含量比透析前有明显下降，下降率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论 高通量透析膜不仅保持了对小分子毒素的清除能力，且清除中大分子毒素效果显著，能有效减少血液透析并发症，提高患者的生存率和生活质量，值得临床大力推广。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.034

工作单位：163712黑龙江省大庆市第四医院

The Effectiveness of the Application of High Flux Dialysis Membranes in Hemodialysis

REN Guoqing The fourth hospital of Daqing in Heilongjiang Province，Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To analysis and the effect of high flux dialysis membranes in hemodialysis effect. Methods Selected in our hospital 80 cases of hemodialysis patients，the control group using low flux dialysis membranes，the observation group application of high flux dialysis membranes. Observation of blood urea nitrogen，blood creatinine，blood phosphorus concentration in patients before and after dialysis，and changes of beta 2- microglobulin，calculate the solute clearance rate. Results The observation group and the control group，the blood urea nitrogen，blood creatinine，blood phosphorus removal rate with no significant difference （P>0.05）. The observation group patients after dialysis blood beta 2-microglobulin content than the pre dialysis have decreased significantly，the rate of decline was significantly higher than the control group （P<0.05），with statistical significance. Conclusion High flux dialysis membranes not only keep on small molecule toxin scavenging ability，and clear the macromolecular toxin effect significantly，can effectively reduce the complication of hemodialysis，improve the survival rate and quality of life，worthy of clinical popularization.

【Key words】High flux hemodialysis，Hemodialysis，Treatment

血液透析技术是一项重要的肾脏替代治疗措施，能够有效提高终末期肾脏功能衰竭患者的生存率和生活质量。但是由于临床常规使用的是低通量透析膜血液透析器，中分子和大分子毒素无法得到彻底清除而导致患者发生各种并发症，如透析相关淀粉样变和继发性甲状旁腺亢进症等 ［1］。随着科学技术的不断发展，高通量透析膜越来越广泛地应用于临床血液透析。本次研究通过对80例血液透析患者使用不同的透析膜，分析高通量透析膜的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月至2013年4月于本院进行血液透析的患者80例，男46例，女34例，年龄30～68岁，平均（45.3±2.6）岁，将其随机分为对照组和实验组各40例。患者原发病有高血压肾病17例，糖尿病肾病22例，慢性肾小球肾炎35例，梗阻性肾病2例，慢性间质性肾炎3例。血液透析时间1.0～5.5年，平均（3.6±1.7）年。两组患者一般资料对比无显著差异（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用德国Fresenius 公司生产的F6聚砜膜血液透析器，观察组采用德国Fresenius 公司生产的F60聚砜膜血液透析器。两组患者透析液均选用纯净水碳酸氢盐透析液，透析机选用Fresenius 4008S容量控制型透析机，透析液流量为500 ml/min，血流量为190～250 ml/min，选用低分子肝素抗凝。两组患者均每次透析4小时，每周3次，共观察8个月。

2 结果

两组患者透析后的血尿素氮、血肌酐浓度均明显低于透析前，P<0.05，观察组与对照组的血尿素氮、血肌酐、血磷清除率比较无显著差异，P>0.05。观察组患者透析后血β 2-微球蛋白含量比透析前有明显下降（P<0.05），对照组透析前后血β 2-微球蛋白含量对比无显著差异（P>0.05）。观察组血β 2-微球蛋白含量下降率为（28±10）％，明显高于对照组的（-1±5）％，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

血液透析技术随着科学技术的不断进步而日渐完善，应用于终末期肾脏衰竭患者的替代治疗取得了很大的成效，提高了患者的生存率和生活质量。但是在血液透析过程中，可能会反复激活患者的血小板、单核细胞和中性粒细胞等血细胞，导致这些细胞发生功能障碍，从而造成患者免疫功能受损，再加上血清β 2-微球蛋白在患者体内的蓄积，会引发透析性相关淀粉样变、肾性骨营养不良等并发症 ［2］。临床常用的低通量透析膜对于血液中的水溶性小分子毒素，如尿素氮、肌酐等具有较好的清除效果，但是对于中分子或大分子毒素如β 2-微球蛋白、晚期糖基化终产物等无法清除。

本次研究中观察组与对照组的血尿素氮、血肌酐、血磷清除率比较无显著差异（P>0.05）。观察组患者透析后血β 2-微球蛋白含量和甲状旁腺素比透析前有明显下降，下降率明显高于对照组（P<0.05）。这一结果表明，高通量透析膜不仅保持了对小分子毒素的清除能力，且清除中大分子毒素效果显著，能有效减少血液透析并发症，提高患者的生存率和生活质量，值得临床大力推广。