阴道B超对宫外孕诊断的临床价值

高琼409000重庆市黔江区妇幼保健院

阴道B超对宫外孕诊断的临床价值

高琼
409000重庆市黔江区妇幼保健院

目的：探讨宫外孕采取临床B超诊断的效果。方法：2011年8月-2013年11月收治宫外孕患者83例，所有患者均采取临床阴道B超进行诊断，对其临床诊断效果进行分析。结果：83例患者均采取阴道B超检查，其中81例和临床诊断相符，临床诊断准确率97.59％；漏诊1例（1.2％）；因卵巢肿瘤误诊为宫外孕1例（1.2％）。结论：宫外孕采取临床B超诊断，可以使临床诊断准确率明显提高，使误诊、漏诊率明显降低，临床操作简便，具有临床推广价值。

B超诊断；宫外孕；临床价值

宫外孕指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，其中大部分为输卵管妊娠[1]。2011年8月-2013年11月收治宫外孕患者83例，对83例患者采取临床阴道B超进行诊断，对其临床诊断效果给予分析研究，现报告如下。

资料与方法

2011年8月-2013年11月收治宫外孕患者83例，年龄20～41岁，平均（26.2±3.9）岁。其中疾病类型包括输卵管妊娠、卵巢妊娠以及子宫角部妊娠，它们依次为68例（81.93％）、9例（10.84％）、6 例（7.23％）。患者有停经史 62例（74.69％），停经时间38～53 d。下腹部疼痛60例（72.28％）。不规则阴道出血78例（93.97％）。本文83例患者通过临床手术或者腹腔镜检查病理证实，全部符合宫外孕临床诊断标准。

临床诊断方法：当前，对其临床诊断检查的设备主要为彩色B超，超声波探头的频率分别为10 MHz和3.5 MHz。在整个检查期间，首先在涂耦合剂的超声探头上套上无菌避孕套，之后置入患者阴道，将患者盆腔给予全面扫查。如果呈现阳性，则必须要给予拍照，对阳性区域给予详细记录并和临床诊断结果相联系，给予诊断分析。首先，检查患者子宫腔内是否有孕囊存在，有明显停经史，伴HCG检查阳性。如果无孕囊，则高度警惕，还需要密切观察患者附件区，有无包块以及妊娠囊，如果有包块，则需要详细记录子宫和包块之间的关系、大小、包块性质、子宫直肠以及腹腔内部液性暗区是否存在[2]。

结果

本文83例患者均采取阴道B超检查，其中有81例和临床诊断相符，临床诊断准确率97.59％；漏诊1例（1.2％）；1例患者卵巢肿瘤误诊为宫外孕，占总体的1.2％。

胎囊类型：本文一共有45例为胎囊类型，当中，可以看见胎囊结构的共34 例（75.56％）；能够观察到点状高回声胚芽和卵黄囊17例（37.38％）；宫腔内部有假妊娠囊6例（13.33％）；能够探及原始心管出现搏动13例（28.89％），当中包括无盆腔积液和极少量盆腔积液，患者腹部疼痛不具有典型性，停经时间40～45 d。

包块类型：由于输卵管流产或者胎囊破裂以后，胎囊和流出的血液蓄积在输卵管以及周围边缘，进而形成血肿，本文一共有30例，大多数患者子宫内膜明显增厚，在附件区域存在包块（混合型），回声呈现增强以及衰减，或者混合性，边界模糊不清，形态呈现不规则，没有包膜回声，包块直径4～7 cm，其中有7例患者包块内部能够扫查看见孕囊样回声，孕囊周围边缘清晰显示有滋养血液流动。

陈旧类型：本文一共有3例包块为实性，在临床当中容易被误诊为卵巢实性肿块。

子宫漂浮类型：本文一共有5例，当中有4例为输卵管峡部妊娠破裂，其主要表现为直肠子宫凹陷部位存在大量积液，这种类型一般发病较为突然。

讨论

引发宫外孕的诱因有很多种，其中和输卵管异常（炎性反应）、避孕失败、夫妻生活不洁以及手术等有密切关系。以输卵管异常最常见。根据临床阴道B超影像学结果显示，其中包括有胎囊类型、陈旧类型、子宫漂浮类型以及包块类型。其中胎囊类型大部分是由临床阴道B超早期发现，子宫旁边一侧可以看见边界非常不清楚，回声不均匀的包块（混合性），有的时候能够看见子宫旁边包块内部存在妊娠囊、原始心管搏动以及胚芽，为输卵管妊娠最为有效的证据[3]。

误诊诱因分析：宫外孕的临床症状一般表现为下腹部疼痛、停经以及阴道不规则流血，联合临床B超影像学以及妊娠试验等可以给予有效鉴别，可是部分患者的相关症状不典型，大约有五分之一的宫外孕患者没有既往停经史，有些患者阴道不规则流血的量相对较大，因此，相关临床医师误认为是月经来潮。包块类型回声呈现增强和衰减，或者混合性，极易被误诊为卵巢囊肿，本文当中有1例患者回声呈增强类型，包块围绕在子宫附近，被误诊为卵巢肿瘤。在采用临床阴道B超对患者进行扫描的时候，患者的体位需要根据其相关症状给予适当调整。应该将超声仪的探头向左侧和右侧附件上下部位多个切面给予旋转操作，主要扫描卵巢周围边缘，密切观察是否有异位妊娠病理变化以及子宫直肠窝有无游离液性暗区。如果液性暗区短时间当中迅速增大，为宫外孕最为有效的证据。宫外孕破裂以后附件区域肿块呈现不规则形态，界限模糊不清，内部回声不均匀，呈现混合性或者实质性光团[4]。

临床B超经常被用于对输卵管妊娠的诊断[5]。采取临床B超诊断技术能够及时确定诊断临床疑似异位妊娠的患者，尤其是临床阴道B超，因为其频率相对比较高的诊断仪器探头，分辨力相对比较强，对诊断这种疾病有着非常明显的优势。根据相关实践研究表明，临床B超能够清晰的界定＞2.0 mm直径的肿块，且临床操作简便、具有安全有效性。根据相关临床数据统计证实，宫外孕采取临床阴道B超诊断，其诊断准确率高达93％。现如今，随着临床三维超声以及超声技术的不断引入，临床B超检查输卵管妊娠，联合患者相关症状，可以使宫外孕临床诊断准确率明显提高，可以在众多基层医院当中广泛应用。本文结果显示，本文83例患者均采取阴道B超检查，其中有81例和临床诊断相符，临床诊断准确率97.59％；漏诊1例（1.2％）；1例患者卵巢肿瘤误诊为宫外孕，占总体的1.2％，和上述相关研究结果基本相同[6]。

[1]李文娟.阴道B超在诊断早期宫外孕的临床价值[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,3（8）293-293.

[2]薛晴阳.阴道B超诊断宫外孕的效果观察[J].医学信息,2013,26（5）：143-143.

[3]吴希娣.阴道B超对未破裂型宫外孕的诊断[J].中国医药指南,2011,6（15）：207-208.

[4]伦翠婵,王培燊.阴道与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析[J].医学信息（中旬刊）,2010,5（3）：726-727.

[5]杨艳婷.阴道B超在异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].中国现代医生2012,50（12）：153-154.

[6]李洁,刘云.经阴道超声诊断宫外孕的临床价值[J].医药论坛杂志,2012,25（13）：25-26.

C linical value of transvaginal ultrasonography in diagnosis of ectopic p regnancy

Gao Qiong
TheMaternaland Child Health HospitalofQianjiangDistrict,Chongqing City 409000

Objective：To investigate the clinical effect of ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy to take.Methods：83 patients with ectopic pregnancy were selected from August 2011 to November 2013.All patients were diagnosised by clinical vaginal B ultrasound.We analyzed the diagnosis results.Results：83 patients were taken the vagina B ultrasound examination,of which 81 casesmatched the clinical diagnosis,the accuracy rate was 97.59％；1 case wasmissed diagnosis（1.2％）；because of ovarian tumormisdiagnosed asectopic pregnancy of1 case（1.2％）.Conclusion：Clinical B ultrasound to diagnose ectopic pregnancy can make the clinical diagnosis accuracy significantly improved,and themisdiagnosis.Themissed diagnosis rate are reduced obviously,and the clinicaloperation issimple and convenient,so ithasclinicalspread value.

Bultrasound diagnosis；Ectopic pregnancy；Clinicalvalue of

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.81