社区小儿手足口病的防治措施

黄启圣

广西柳州鱼峰区阳和街道社区卫生服务中心，广西柳州 545006

手足口病属于出疹性疾病，主要是由肠病毒引起的，其临床特征以散发或者爆发流行、感染性强、传播快等为主。最近几年，手足口病以逐年上升的趋势呈现，夏秋季为疾病高发人群[1]。若不及时控制患儿病情进展，则会出现脑膜炎、心肌炎、肺水肿等症状，在很大程度上威胁患儿的生命健康。该文2013年4月—2015年4月间对社区小儿手足口病的防治措施进行全面分析，旨在降低小儿手足口病的发病率。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择社区医疗服务中心2013年4月—2015年4月期间收治的手足口病患儿86例作为研究对象，本组研究对象与《实用儿科学》的诊断标准互相符合；男患儿、女患儿分别46例、40例，年龄范围为1岁～5岁之间，平均年龄为（2.31±1.1）岁；将心肌炎、脑膜炎、肺炎等患儿全部排除。

1.2 调查方法

通过发放调查表的方式，对社区小儿手足口病患儿实施防治干预前后的认知情况进行全面分析，采取自制的社区问卷调查表，调查内容包括预防措施、感染后临床表现、传播对象、传播途径等，100分为满分。分数越高，表示患儿家属对手足口病的认识越为良好[2]。

1.3 统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件对该组研究数据进行常规处理分析，计量数据采用均数±标准差（s）表示，进行t检验。

2 结果

该社区86例手足口病实施防治干预前认知评分为（55.31±15.32）分，实施干预后认知评分为（92.32±5.99）分，实施前后评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 社区小儿手足口病防治存在的问题

3.1 控制传染源的难度较大

小儿手足口病流行以及高发的季节中，因大部分患儿的传染源均属于隐性感染者，家属不能对传染源进行有效的辨别以及区分。特别是在疾病高发疾病，相对于显性发病患儿来说，隐性症状感染较多[3]。患儿家属往往容易忽视症状不明显的患儿，不能有效实施隔离、就诊措施，造成进一步扩散病源。

3.2 缺乏有效的健康教育

因为社区居民文化知识参差不齐，大部分家属不能有效地了解健康教育知识，对于健康教育缺乏一定的重视程度。少数家长不够重视患儿的病情，没有全面了解手足口病的控制与预防对策，一旦患儿发病后则会产生恐慌的心理。

3.3 缺乏环境卫生意识

由于社区居住人口较多，部分家属对于孩子卫生整洁情况缺乏重视，加上缺乏良好的环境卫生状况，很容易导致患者发生胃肠道疾病，患儿家属对孩子胃肠道症状不重视，则会进展成手足口疾病。

4 社区小儿手足口病防治措施

手足口病属于新型传染性疾病，主要是因为肠道病毒EV71、柯萨奇病毒A16引起的，临床传播途径为口、粪等，夏秋两个季节是疾病高发期，＜5岁的小儿是该疾病的高发人群[4]。小儿手足口病具有非常明显的临床特征，社区医生应该对疑似患儿给予重视，及时发现并采取针对性措施给予治疗，加强手足口病控制、相关知识宣传对提高患儿生存质量、身心健康具有非常重要的作用[5]。

4.1 加大宣传教育力度

社区医院应该根据社区卫生工作中康复、医疗、计划生育、健康教育、保健、预防等“六位一体”的方针要求，积极拓宽小儿手足口病宣传教育工作的覆盖面。参照以往各地社区宣传教育的成功经验，通过分析小儿手足口病的病理特征以及实际条件，通过主动、多元化的宣传教育方法进行各种疾病宣传教育活动，具体包含采用文字、图画等方式生动形象地讲解手足口病的预防、症状、发病因素等热点问题，在画廊、服务中心宣传墙、医院宣传墙、社区布告栏等张贴宣传画，从而使居民对小儿手足口病的危害、传染方法、发病因素、发病特征有着全面的了解，尤其要重视提高5岁以下儿童家庭对疾病的认识[6]。另外，社区卫生服务中心应该与相关医学院校加强联系，邀请医学院学生以及医生参加到宣传教育的工作中，在义诊的过程中开展专题讲座。每个月社区服务中心应该开展一次健康教育活动，让家属对小儿手足口病的预防、危害性有所重视。因为视听宣传教育活动具有形象性、直观性，所以，需要加大该类型宣传教育活动，促进社区居民参与健康教育积极性有所提高。

4.2 重视手足口病的预防干预

社区工作人员应该指引患儿家属完成卫生保健工作，尽可能做到“勤通风、吃熟食、喝开水、洗净手”等，在日常的生活中要保持卫生清洁。在疾病高发季节，尽量减少儿童外出的机会，尤其是医院等容易感染的场所[7]。幼儿园需要重视疾病高发期间的消毒工作，每天通过乳酸熏蒸空气达到消毒的效果，全面消毒以及清洗儿童的玩具，对于无法消毒、清洗的玩具要放于太阳下暴晒以达到消毒的效果。告知家长在发现儿童出现手足口病症状时，为了避免疾病流行蔓延，要及时隔离患儿，并让患儿在温度合理、清洁、空气流通的房间内接受治疗。与患儿接触后要及时消毒物品。社区服务中心工作人员要告知家长要维持患儿口腔的清洁，患儿进食前后通过专门的漱口水以及温开水漱口，避免出现口腔感染。若患儿具有较为严重的感染，可以在口腔糜烂处涂抹维生素B2粉剂或者碘甘油，不用腐蚀性、刺激性的溶液漱口[8]。尽量给患儿食用半流质或者流质的食物。

研究表明，社区医生制定手足口病患儿相关防治措施，对提高后期治疗效果起着决定性的作用。为了降低小儿手足口病发病率，应该加大宣传教育，以期能引起患儿家属的警惕。

[1]王艺颖.小儿手足口病的临床表现及治疗方案研究[J].大家健康：学术版,2013,12（18）:133，135.

[2]贺宏斌.小儿手足口病的临床表现与治疗方法研究[J].中国医药指南,2013,32（24）:452-453.

[3]刘宏瑞.痰热清注射液治疗小儿手足口病的临床疗效观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学,2013.

[4]徐风洲.2009-2010年淳安县小儿手足口病流行病学和临床特征分析[J].中国农村卫生事业管理,2011,11（12）:1167-1169.

[5]齐素梅.小儿手足口病合并肺炎支原体感染临床表现及治疗研究[J].中国卫生产业,2014,5（9）:148-149.

[6]俞学明.小儿手足口病合并肺炎支原体感染临床表现及治疗分析[J].大家健康：学术版,2014,18（11）:172-173.

[7]薛飞.手足口病2号方治疗小儿手足口病湿热毒盛证的临床研究[D].济南：山东中医药大学,2010.

[8]张玉琨.手足口病1号方治疗小儿手足口病邪犯肺脾证的临床研究[D].济南：山东中医药大学,2010.