中国农村基本医疗卫生保障制度分析

李娟

吉林省白山市浑江区社会医疗保险管理局，吉林白山134300

农村人口占我国总人口数量的绝大多数，农村居民的生活水平状况直接影响了我国人民的平均生活水平状况，解决好我国的“三农问题”是当今我国事务中的重点之一。农村地区虽是我国长期关注的重点地区，但其发展状况仍然与城市具有较大的差距，尤其是农村的基本医疗卫生状况仍不容乐观，基本医疗卫生保障制度存在着较多缺陷，在很大程度上影响了农村居民的健康状况和生活质量，进而影响了农村事业的健康发展。所以，在当前社会，改善农村的基本医疗卫生状况，完善农村基本医疗卫生保障制度，进而提高农村居民的健康保障与生活质量刻不容缓。

1 我国农村基本医疗卫生现状

1.1 看病贵、看病难依然是我国农村居民面临的现状

在改革开放以后，我国城乡居民的生活水平都有显著的改善，虽然农民的平均收入与改革开放之前相比有了较大增长，但其看病期间的门诊费用与住院费用的增长幅度却还是远远高于农民平均收入的增长幅度。大多数农民都是靠体力赚取生活费用，高昂的医疗费用使得大多数农村人“闻病色变”，出现小病不治，大病不得不治时才去救治，因为看病费用的高涨，已经超出了他们可接受的范围，看病贵成了影响农民看病的重要原因之一。其次，虽然我国经济的不断发展带动了医院的各项医疗制度的完善，但是就目前来说，农村中大部分医院的医务系统还不尽完善，设施设备和医疗上的技术都不够完善和先进，使得很多农民得了病在当地医院无法治疗，必须得去大一级的城市医院中去治疗，而很多农村居民得了病如果没有到不得不治的地步，基本上都不愿意去大城市中的医院去看病。因此，这就造成了农村居民看病难状况的出现。

1.2 农村医疗人员普遍素质低，医疗水平差

经过调查发现，农村的医疗卫生人员中，大部分医疗卫生人员是专科或以下学历毕业人员，他们要么通过一些小型考试进入医疗机构，这些小型考试大多涉及到的专业知识很少，只考察一些基本的医学常识，对考察人员的医学专业知识要求不高；要么是经过熟人托关系进入医疗机构充当医护人员。他们并没有掌握扎实的医学专业知识或者熟练的医务经验，医护人员普遍素质低下，在面对患者时只能进行一些基础的护理知识，在面对稍复杂的病情时便会不知所措，或者只会为病人开一些基本的护理类的药物，而不能对症下药，真正解决病人的疾病问题。医院的医疗水平上不去，在农村看病就医的病人就很少，由此也导致医院的经济效益不高，只能请一些在薪资要求上不高的中专及以下人员，而这样又导致了医院的医疗水平上不去，自此形成恶性循环。其次，许多素质较高，医疗水平较好的医疗人员缺乏回乡服务的意识，也是农村医疗机构招不到高素质人才的重要原因之一。

2 当前我国农村基本医疗卫生保障制度的缺陷和不足

2.1 我国农村基本医疗卫生保障制度覆盖面积比较小

农村基本医疗卫生保障制度的建立，就是为了帮助和保护农村中较为贫困的弱势群体，保障他们在看病就医方面的基本利益。但是，由于我国当前的农村基本医疗卫生保障制度本身还不够完善，以至于许多农村贫困居民得不到应得的帮助和保护。据资料显示，在我国新型农村合作医疗制度实施以前，能够享受到农村基本医疗卫生保障制度优势的农民仅仅占到全国农民总人口的10%左右，而且国家一直看重的农村低保户的基本医疗卫生利益也得不到保护，这一现象的出现也与我国农村基本医疗卫生保障制度的覆盖面积，惠及群体数量有着很大的关系，因为惠及的农村人口数量有限，且资金有限，那么许多应受保护的农村人口就得不到相应的帮助。

2.2 国家对我国农村基本医疗卫生保障制度的投入严重不足

在我国农村，基础的卫生医疗机构和小型的医疗诊所都是自负盈亏，政府对其几乎没有任何的资金补助和投入，这就使得农村的许多医疗机构和村级诊所的基础的医疗设施设备落后，各类药物药品周转更新慢，丧失了原有疗效，还很有可能对人体产生不良的反应，影响人们的身心健康，导致农村大部分人不敢在本县或本村的医疗机构看病，从而导致医疗机构和诊所的经济效益差，形成恶性循环，没有充足的经济来源就无法实现设备的更新换代。

3 如何完善农村基本医疗卫生保障制度

3.1 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保障制度

建立完善的农村基本医疗卫生保障制度，首先就应该扩大农村的基本医疗卫生保障制度的覆盖面积，使农村基本医疗卫生保障制度惠及更多的农村居民。虽然近些年间农村的经济有所发展，但居民的平均收入与城市居民相比较仍然有很大的差距。农村的基本医疗卫生保障制度不应该只简单地为少数特别贫困、特别需要救助的农村居民服务，而应该扩大其服务的区域和范围，使更多的农村居民得到相应的医疗保障。在卫生医疗方面，农村大部分居民都面临着看病贵，看病难的问题，在看病就医方面舍不得花钱就是受到农村居民收入还普遍不高的因素影响。所以，农村的基本医疗卫生保障制度不应该只惠及少部分的农村居民，而应该建立健全各项基本医疗卫生机制，争取最大范围地惠及农村群众，减少农村居民看病贵，看病难现象的发生。

3.2 充分发挥政府在完善农村基本医疗卫生保障制度中的作用

建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生保障制度的基本前提就是，以政府为主导，充分发挥政府的各项职能。在农村中应该建立完善的疾病预防，疾病传染和疾病治疗为一体的基础医疗卫生机构。在此过程中，必须充分发挥政府的职能，使建立的基础医疗卫生机构必须在其内部建立多个部门，并且部门内部应该分工明确，协调工作，以达到各部门间最大程度的资源共享和服务职能[5]。建立农村基本医疗卫生保障制度旨在，有效减轻农村居民，特别是贫困居民看病就医的负担，缩小城乡经济发展不平衡而引起的城乡基本医疗卫生条件的不平衡。政府的职能所在就决定了其应在保障人民权益中充分发挥它的作用，使我国人民的各项切身利益得到维护和保障。在面对目前医药市场管理不甚的局面上，政府应该充分发挥其市场监管的职能，合理调节医药市场的各种混乱情况，例如，政府应该加大打击肆意哄抬医药价格的力度，加强对医药市场药品质量的管理和监督力度，严厉惩处贩卖假药的行为，保障医药市场的正常运行。除此之外，政府也应该充分发挥其合理配置资源的职能，加大对农村地区医疗卫生方面的资金投入和人才投入，只有获取充足的资金，农村中的基础的医疗卫生机构才能打破资金与技术不足的恶性循环，不断向设备与技术更先进的方向前进。

4 结语

完善农村基本医疗卫生保障制度，对于解决农民的切身利益问题具有至关重要的作用。在目前我国经济发展不断发展的同时，国家应加大对农村居民的重视程度，切实保护好其切身利益。

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