手足口病流行病学特征分析及管理防治对策

2015-01-27翟立峰李海霞

中国卫生产业 2015年26期

翟立峰，李海霞

1.山东省淄博市淄川区洪山卫生院公共卫生科，山东淄博 255120；2.淄川区罗村卫生院公共卫生科，山东淄博 255120

在我国多种急性传染病当中，手足口病发病率是比较高的，尤其是3岁以下的儿童，患上该病的几率是最高的。手足口病传染源，不仅包括患儿，还包括隐性感染者，病毒感染和传播的方式及途径比较多[1-2]。大部分病情较轻的患儿来说，都可以成功治愈，但对一部分患儿来说，病情严重的话，可能会出现死亡结果，因此，进行手足口病流行病学特征分析及管理防治对策分析十分必要。

1 手足口病流行病学特征分析

1.1 病原体

手足口病病原体，主要指的是肠道内病毒，从属于RNA病毒科，属于一种比较常见的病毒群。该病毒的主要繁殖环境是人体肠道内的细胞浆当中[3]。属于一种单链RNA。在人体肠道病毒当中，对应手足口病病原体比较多，主要有 CVB2、CVB13、EV71型，另外还有 CVA16感染等[4]。且相关研究结果表明，该疾病诊断和鉴别难度比较多，患者再出现EV71病毒感染之后，很可能会导致后期神经系统不良反应出现，也是导致患者病死的主要原因之一[5]。早在很多年之前，CVA16就已经被有效分离，手足口病的产生和其存在一定的联系，另外EV71的分离，也和手足口病的产生存在一定关系。

针对CVA16来说，其遗传连锁群流行数量已经在逐渐增加，EV71以及CVA16产生的基因型以及亚基因型往往都存在差异性，且在不同的地区会产生一定的替换并进行广泛流行，这样就会从根本上导致手足口病的不断产生和传播。

1.2 发病机制研究

相关研究结果表明，针对存在肺部水肿症状的患儿，以及存在脑炎症状的患儿来说，且自身细胞免疫力是相对较低的。在患者体内产生病毒之后，相对应的RNA就会被译为蛋白质，最后会出现反复的病毒复制现象，且针对该复制过程中来说，在氧化条件下更加严重[6]。且针对病毒蛋白质来说，会通过一定的机制残生氧化产物，促进病毒的继续复制。因此，要想从根本上优化患儿病情，可以促进抗氧化剂的增加的不断补充，从根本上起到抗病毒的作用和效果。

1.3 流行传播环节研究

手足口病传播途径主要有两种，第一种是粪-口传播，第二种是呼吸道飞沫传播，另外在和患儿疱疹液、分泌物以及相关用品触碰后，也会导致病毒感染[7]。在患儿患上手足口病的7 d内，其病毒传染性是非常高的，在7～14 d之间，病毒会从患儿咽部排除，在21～37 d之间，病毒会从患儿的粪便当中排出。且在患儿疱疹液当中，也存在比较多的感染病毒，在出现破溃反应时，大量的病毒就会溢出。基本上痊愈的患儿，排出病毒也会有一定的存活时间，往往对应几个月。大量调查分析结果表明，那些和手足口病患儿接触的人被感染的几率是比较大的。另外，年龄、性别、卫生习惯和生活习惯等的不同，也会导致手足口病传染率存在差异性。手足口病发病范围较大的，在各个季节都会出现，尤其是夏秋季节。

2 手足口病患者表现和诊断方法

2.1 患病症状及表现

手足口病患者来说，患病后往往会出现发热、口腔黏膜以及疱疹等标准，一部分患者还伴随着一系列不良反应和并发症状，严重时会使得患者死亡。手足口病实际潜伏期较短，往往控制在5 d左右,患者手足部位以及臀部可能会产生疱疹，且在对应的疱疹附近还存在一定程度的红晕，另外患儿还伴随着一定程度的食欲较低等问题[7]。对于存在单纯皮疹以及咽炎患者来说，往往会很快痊愈，且后期预后情况较好。经过专业研究结果表明，针对大部分的手足口病患儿来说，往往存在发热以及皮疹症状，且在患儿产生恶心、肌无力和身体抖动等问题之后，也是导致患儿患病的前兆。针对病情严重并不断发展的患儿来说，后期会产生脑膜炎、肺部水肿等症状，严重时会导致患儿死亡。

2.2 疾病诊断方法

手足口病往往产生于流行季节，且往往产生在婴幼儿当中，患儿会出现手足皮疹症状，另外还会出现臀部皮疹现象，有的患儿不伴随发热症状。对于病情较重患儿来说，其皮疹症状不明显，要想确诊较难，必须加强对患儿的病原学等专业诊断检查。在患儿肠道病毒核酸诊断为阳性之后可确诊，在患儿血清CA16以及血清EV71等肠道病毒中和抗体增加倍数在4倍以上之后可确诊[8]。

3 手足口病管理防治对策

3.1 预防研究

手足口病从属于丙类传染病，至今为止，治疗该病的药物和疫苗还比较少，需要进行创新和完善。所以，要想从根本上降低手足口病发病率，必须加强对该病的预防治疗，尽早发现和治疗。医疗部门人员，要加强对易感人群的晨检，还要加大疾病知识宣教力度。要采取有效措施，切断疾病传染源，要引导人们养成科学合理的生活习惯，在接触患儿后，要及时清洁，不要和患儿一同使用生活用品，还要定期进行物品消毒和清洁，必要时进行煮沸操作。患儿在患病期间也要注意相关问题，要避免进食生冷食物，避免对人咳嗽等。相关部门要及时隔离疑似患者，及时落实消毒工作。

3.2 治疗研究

针对病情较轻的手足口病患儿来说，往往在加强基础治疗措施后可痊愈，但针对那些病情严重的患儿来说，必须加强系统化的对症支持治疗，要为患儿注射适量的丙种球蛋白，避免患儿病情加重。但针对手足口病抗病毒药物来说，还需要继续创新和完善。相关专业人员研究发现，在给予患儿适量的病毒唑之后，可以从根本上阻碍EV71继续复制，还能从根本上避免RD-A细胞感染问题出现[9]。在当前的手足口病患儿治疗过程中，往往采取中西药联合治疗方法，西药主要有阿昔洛韦，另外还有利巴韦林等，而中药治疗主要起到了清热解毒的作用，另外针对那些伴随着细菌感染的病人来说，要进行适量的抗生素有效治疗[10]。另外相关研究人员表明，在给予患儿适量的炎琥宁之后，可以从根本上改善患儿病情，在给予患儿适量的热毒宁之后，可以从根本上改善患儿发热和皮疹等症状。