孕前优生健康检查模式的探索与思考

万青

广西环江县计生服务站，广西环江 547100

据相关的监测资料表明，1996年，在医院检测出来出生缺陷发生率为87.7万，而在2010年获得的数字竟然达到了149.9万，增长的速度为70.9%。纵观资料可以得出，在中国每年缺陷儿的数量达到了80万～120万。影响了中国经济社会可持续发展，不利于建设和谐社会。新生儿缺陷也会让整个家庭陷入困境，背负较大的经济压力，家庭人员承受巨大的精神压力，影响了家庭的生活水平。因此，孕前优生健康检查显得尤为重要，不仅仅能有效预防出生缺陷，还能提早准备、提早防患。基于以上情形，国家已经开始关注到孕前检查，把孕前健康检查看作重点环节，提升了家庭的风险意识，增大了意愿性妊娠比例。进而减少不良妊娠机率，避免发生出生缺陷，最终获得新生儿、孕妇的双重健康。

1 孕前优生健康检查的作用与意义

胎儿在母体内就显现出功能、结构缺陷，这就是出生缺陷。在出生的时候显露出来，出生后很长阶段逐步呈现。它受到了两个方面的影响，例如环境和遗传。中国的《婚姻登记条例》中明文规定婚前检查遵循自愿原则，打破了以往的强制性原则。由此导致婚检人员的数量降低，而新生儿出生缺陷发病率则是持续上升。

全部有怀孕计划的夫妇都将接受孕前优生健康检查，具体包含初婚和符合病残儿医学鉴定标准准备生育的夫妇、符合政策准备生育二胎及再婚可以再生育的夫妇等。2010年过后，孕前优生健康检查项目不在收费，通过这种免费政策较好的减少了出生缺陷率，提升了出生人口的素质，从而形成了较好的人力资源，为我国建立和谐社会提供了人口储备。另外，开展此项免费检查项目，更是坚持走群众路线，坚持科学发展观理念，注重以人为本的重要措施。

孕前优生健康检查此项举措主要目的是减少出生缺陷、提升人口素质，进而利用各种手段提前预防，在怀孕之前就做好准备，打好“预防针”，能够进一步的规避出现新生缺陷的风险。把原先的围产、产前预防变成孕前预防。孕前优生健康检查要求必须具备较高的技术水平，要很长时间才能显示出效果。基层技术人员负责此项任务，具备包含技术和过程管控。

2 孕前优生健康检查的现状

孕前优生健康检查是一项技术工作，还可以看成一门项目。包含的内容是全方位、多层面的知识。不仅仅包含简单的医学检查，还包含综合评估。要注重近期效果，还要关注未来发展。计划生育技术服务机构所开展的服务是免费的，对象为农村育龄妇女。由于该省所具备的技能和医学水平较为欠缺，让计划生育技术服务人员开展孕前优生健康检查困难重重。因此，我们要打破局限，勇于创新，想方设法把孕前优生健康检查的服务模式变得更加正规化、标准化和程序化。这样做能够确保实现完备的检查，获得较好的检查质量，真正在检查中做到六个统一。具体包含统一的宣传培训、技术规范、工作流程、服务内容、数据库、统计报表等，有利于让检查项目取得实质性效果，提升检查水平。此种服务模式也需要一定条件，只有那些设备、资质等达到一定要求的计划生育技术服务体系，且具备相应计划生育工作人员的县乡各级服务机构才能使用这种模式。

3 构建孕前优生健康检查的模式

免费孕前优生健康检查县镇一体化服务具体包含如下两个方面：①市、县、乡（镇）三级联动服务模式，培训和组织、宣传部门为县、乡行政部门，聚合起满足要求的夫妇来县计生服务站进行体检，随后，县、乡计生行政部门要进行随访；②县站直接服务模式，培训和组织、宣传部门为县、乡行政部门，聚合起满足要求的夫妇到县站进行检查体检、随访、评估风险及孕前优生健康教育等全部服务。

3.1 制订方案，强化责任

县人口计生局结合相关任务特征，采取了广泛调查和访问，并广开言路征询各方建议，为了让技术人员、计生干部及县计生服务站做到目标明确、责任清晰，制定了具有一定指导意义的《实施方案》，再次清晰的表明他们的服务内容、部门责任、程序标准及服务方式等，同时，规定了具体的工作计划和流程，让各个单位严格按照要求来行使自己的权利和义务。

3.2 加强宣传，营造氛围

县人口计生局加大力气做好宣传工作，例如在广大居民中发放了 《便民服务卡》《优生检测知识彩色折页》《孕前优生健康检查宣传彩页》等。并向准备怀孕的夫妇撰写《致新婚、待孕夫妇的一封信》。同时，利用各方媒体的作用，在电台和电视台播放专题教育片，设置专栏进行大肆宣扬孕前优生健康检查的特点、内容和方法等。并利用好现有的各种途径，例如生育文化宣传墙、计生宣传专栏、生育文化长廊等全面、多角度的去广泛的让计划怀孕的夫妇和广大群众认识到优生健康检查的重要性并愿意参与进来。通过这一系列的举措，可以让这项利国利民的好事发扬光大，真正让大家知道此项工作的好处和优点，达到家喻户晓的目的，并积极地参与和实施。

3.3 调查摸底，确定目标人群

当明确模式后，随后要做的工作就是排查摸底。这些工作主要由县人口计生局的计生管理人员、县计生服务站及乡镇计生办工作人员来负责，务必要准确锁定目标，真正调查到超过90%的计划怀孕夫妇。

3.4 提档升级，强化保障

为了进一步提升项目水平，县人口计生局要加大力气对技术人员开展培训，邀请市大型医院及省级专家前来授课。可以采用两个方面的举措：①请进来，聘请相应的专业技术人员；②送出去，把该地县乡镇的人员送到市三甲医院及相关机构进行培训，进而提升他们的专业素养。同时，县站严格按照相关要求来购置设备，例如洗板机、酶标仪、免疫发光仪、血球分析仪等。还要对现有的超声影像室、实验室进行积极改革，建立检测中心、咨询指导室、健康教育室和档案室等。通过这些举措，让县站的各种软硬件满足此项目的规定。

3.5 优化流程，保证质量

第一步，村级计生工作人员挨家挨户送去相关的教育材料，帮助县、乡专业技术人员积极开展教育活动，进一步告诉他们孕前优生健康检查、婚检的重要性，同时还要安排满足要求的夫妇同意县级服务机构的检查。第二步，平常的孕前优生健康检查及婚前健康检查则由县计生服务站和县妇幼保健院承担，他们要根据自身情况有针对性的开展。具体包含一定的健康教育，询问他们是否有病史，收集个人信息资料等，还要为他们提供咨询服务，告知夫妇要填写知情同意书及相应的随访等。同时，对县级技术服务人员做好配合工作，例如收集血、尿、阴道分泌物等标本。第三步，根据相关要求，县计生服务站应承担自己的检查项目，并结合检查结果评判出哪些人是高风险人群，哪些人是一般人群，撰写《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。县计生服务站要确保服务质量务必要关注如以下三个方面：随时变更检验试剂，确保同医院试剂同型；注重控制时间，确保B超当日出结果，血样72 h得出结论；分区协作，责任明确。

3.6 规范档案，及时跟踪

录入信息也要设置专人来做此项工作，统计过后及时做出分析，按照周、月检查的结果及人数、早孕及妊娠结局来及时回访。确保各类报表数据真实，及时上报给省市机构及国家。市、县两级服务站要结合项目内容做好八种登记入册，如妊娠结局、早孕随访、转诊、咨询等，根据相关文件按时发放、按时存档。

4 提高孕前优生健康检查的质量

4.1 加强组织领导，构建保障机制

2012年，国家设定了免费孕前优生健康检查试点县，具体的实施单位是县计划生育服务站。要想让此项目可以按计划顺利进行，不仅仅要加强组织领导，还应该健全长效保障机制。具体来讲，第一，强化组织领导。财政局和计生局达成一致意见，相关领导非常关注，成立了专项领导小组，具体管理和安排整个工作，进而安排好各项保障措施。最终，形成政府主抓、各部门通力配合、专家群众共同加入的工作机制。人口计生部门的领导带头管理，亲自落实工作，并给予人财物的各种支持，另外要在考评内容中加入。第二，部门要切实负起责来。该项目的监督和协调管理主要由财政部和计生委联合主抓，结合宏观政策的要求建立具有可操作性的规范、制度。同时，地方人口计生部门应该落实责任，积极推动项目的开展。同时，在上级领导部门的带领下，建立健全适宜的工作计划，确保保障措施的实施，还要对相关人员进行培训和管控。专项资金的拨付和预结算工作则是由地方财政部门具体负责，务必要保证资金专款专用，落实好监管工作。第三，加大监督管理力度。监督试点项目的责任则是落到了财政和计生部门那里，资金应用、技术服务、质量控制等都属于监管的内容，确保试点各项工作更加规范化、标准化。若个人和机构违背了法律法规，应给予一定的处罚。

4.2 坚持工作原则，明确服务步骤

孕前优生健康检查应该严格贯彻四项原则，真正把工作做到实处，切实要提升检查的效果。第一，坚持孕前预防原则，把出生缺陷的风险前移，让计划生育的夫妇广泛参与到检查中去，最终增加计划妊娠比例；第二，坚持全员覆盖原则，努力增大优生健康检查的覆盖率，让广大群众认识到优生的重要性，改进自己的思想，提升预防风险的意识；第三，坚持全程服务原则，服务并不是一蹴而就的，必须长久的坚持，要把服务纳入到新生儿出生的全过程中，同时，还要改进服务手段，扩大服务范围，确保服务上水平；第四，坚持重点指导原则，对于重点人群应重点对待，例如高危人群等，对他们开展专业化的服务，并实时提供人性化的意见和建议。

对于孕前优生健康检查，要知晓各种服务流程，从而真正实现为人民服务。第一，做好宣传工作。广泛开展各种各样的宣传，拓宽宣传渠道，提高大家的认识程度。当新人走进民政婚姻登记处时，让他们进入“新家庭幸福驿站”，给予优生检查的咨询服务，有利于扩大宣传范围。第二，制定服务计划。做好市场调查工作，摸清待孕夫妇的个人情形和具体数量，从而有针对性地列出服务计划，安排好日常行程，并告诉他们具体的内容。第三，重视质量管理。严格执行质量管理制度，制定严密的操作流程，并重点强化实验室管理。第四，引入专家评估。建立专家小组，及时评估检查，进而用科学的方法来明确高风险人员和一般人群。第五，实施科学指导。为大家提供咨询服务，并给予一定的优惠治疗服务。第六，做好跟踪服务。及时回访那些妊娠结局、早孕情况，做好信息存档，及时上报。

4.3 重视宣传教育，营造良好氛围

要想让大家自觉认可孕前优生健康检查，相关部门要进一步开展宣传，并对此项工作给予政策倾斜，从而创造出一定社会舆论。可以从如下几点出发：第一，在宣传孕前优生健康检查时，可以借助传统媒体和新型媒体来广泛宣传，例如报刊、杂志、电台、网络等，还可以在电视台连续进行专题报道，从而让广大群众全方位的知晓检查的必要性和重大现实意义。第二，在人流量较大的地区设置大幅宣传牌匾，让优生的思想深入人心，起到时时提醒的作用。还可以在民政局开办一个负责咨询的窗口，让新婚夫妇在结婚时就能感知到优生优育的好处，并为他们颁发优生健康检查服务卡，确保服务真正到位。第三，优生教育大讲堂可以定时开展，通过图文并茂的方式，例如部分图片、模型及婴儿出生缺陷标本来生动地讲解优生知识，让广大群众从直观上感受了此项工作的必要性，从而对他们产生心理的影响，提升他们对孕前优生健康检查的关注力度。第四，咨询室可以设立在乡镇服务站内，为孕前检查的夫妇提供一个平台，帮助他们排解心中的困惑，更好地知晓未来该怎样做。给他们提供优生优育手册，不仅仅能够扩大宣传的覆盖区域，还能够让他们口口相传，为优生健康检查提供良好的宣传渠道。

5 结语

孕前优生健康检查的目标有如下几个方面：降低出生缺陷率、预防残疾现象的出现、提升人口出生素质等。具体内容为帮助那些计划生育的夫妇开展孕前优生健康教育，帮助检查健康状况，并给予指导和咨询服务。它能够较好地预防新生儿出生缺陷，为孕期保驾护航，也是婚前保健的继续。孕前优生健康检查意义深远，有利于获得优生优育，提升婚姻保质期，保持社会的持续、稳定发展。

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