关于培养高职高专口腔内科临床型人才的教学探讨

牟晶莹，吴春锋

1.白城医学高等专科学校，吉林白城 137000；2.解放军第321医院，吉林白城 137000

口腔内科学作为口腔医学的四大分支学科之一，与口腔颌面外科学、口腔修复学和口腔正畸学有着密不可分的关系。例如口腔外科的颌面部感染常常涉及到龋病和牙周病的防治问题。在进行牙体缺损的全冠修复时多数需先进行牙体牙髓病的治疗。又如儿童时期的乳牙滞留若不及时治疗常常导致继承恒牙的错位萌出造成牙列不齐。由此可见，口腔内科学在口腔临床工作中有着不可替代的作用，学好口腔内科学是学习口腔医学的关键。

因此，《口腔内科学》是口腔医学专业的一门必修课程和主干课程。该研究者做过口腔临床医生，并且担任了几年的口腔内科学的教学工作，在这几年的教学实践中，对教学方法进行了总结归纳。教学过程主要分为三大部分：理论教学、实验教学和学生见习，理论做基础，实验做桥梁，见习做最后实习的对接，这样才能更好地为临床实习打下良好的基础。为此，该研究在文献[1-14]的基础上，结合自己的教学实践，总结分析培养高职高专口腔内科临床型人才的教学体会。

1 理论教学做基础

要注重口腔内科学理论知识的教学。因为理论知识既可指导临床实践，又来源于临床实践。只有牢固掌握理论知识，才能指导实践。这要求学生能系统掌握理论知识，重点突出，融会贯通，善于从临床实习和实践中总结出理论知识，并运用于临床实践中，充分体现理论与实践的相互关系。

（1）口腔医学专业学生就业主要在口腔门诊，为使学生满足基层医院对人才的基本要求，同时结合本课程的特点，确定本节课的课程目标如下：①知识目标。让学生掌握并熟练运用口腔内科所涉及的各种疾病病因、临床表现、诊断和治疗方法及其预防措施。②能力目标方面。针对实际病例，培养学生的分析能力和诊断能力，据此给予正确的个体化的治疗方法，要使学生掌握实际操作过程的标准化规范化，并准确运用到临床实践中。③素质目标方面。培养学生在工作中形成不断学习、不断提高和不断创新的好习惯，树立终身学习理念，养成良好的职业道德，做个能为患者解除病痛的好医生。

（2）考执业医师证书的需要：考核的知识点25%为“口腔内科学”内容，因此要重视理论教学，并不断提高教学质量；课程的实施，是教学的重点和灵魂。课堂理论教学过程中，要树立“以学生为主体，以教师为主导”的教学理念，将“以问题为中心，以解决问题为突破口”作为教学关键，在学习掌握专业知识的同时，更要培养和提高学生发现问题、解决问题的能力。

教学方法应贯彻理论与实际相结合的原则，提倡启发式教学，充分发挥学生的学习主动性，注意培养学生分析问题和解决问题的能力。要按照教学大纲的计划完成理论讲授及自学章节的学习，通过实验室基本技能的训练，通过听讲、自学、参加实验室学习，临床见习各个环节，掌握和熟悉大纲的全部内容，最后通过毕业实习将所学的理论知识和基本技能运用于实践，独立地从事专业临床工作并具有进行科学研究的初步能力。

该校学生，在大一的时候学习了口腔解剖学和口腔组织病理学，基础较好，接受新事物能力也较强，但是这些学生上课积极性不高，学习比较被动，不善于自学。针对这样的特点，教学设计时，一方面必须摒弃过去的说-听教学模式，引入现代教育技术，教学过程中以学生为主体，注重创设能激发学生兴趣的教学情境，来提高学生的学习积极性，另一方面培养学生的自学能力，教师于课前让学生预习，课后布置思考题、布置自学内容，并监督其完成。

根据这样的想法，理论教学中采用了多媒体教学和问题式教学法。问题式教学法：请学生看两个图片，你知道为什么该患者牙齿的颜色和正常的不一样？日常生活中，我们每天都要喝水，你知道我国居民饮用水的标准含氟浓度是多少？在讲授氟斑牙之前向学生抛出了这样两个问题，使学生带着问题，带着急于知道结果的好奇心进入本节课的学习，极大地激发学习的兴趣，使他们由被动学习变为积极主动的学习。讨论式教学法如：在讲授完牙髓病的相关知识后，给学生留了一个病例，让学生采用分组讨论的形式，来确定该病例的诊断，并说出他们的诊断依据，通过这样的方式来提高学生的课堂参与，营造畅所欲言的氛围，学生们运用所学知识，去分析，相互探讨，各抒己见，不仅活跃了课堂气氛，还可检验对已学知识的掌握程度，同时提高了学生对病例的分析能力和诊断能力，逐步提高学生理论联系实际的能力。

2 实验教学做桥梁

口腔医学实践性和操作性很强，因此实验教学是理论教学的良好补充和重要手段。但是，必须认清实验教学和理论教学的关系，实验教学与理论教学并重，真正做到两者统筹兼顾，将实验教学理念转变为以学生为本，传授知识、培养能力、提高素质，协调发展。要共享先进的仪器设备等教学资源，实验教学环境要做到开放服务，不断提高实验教学队伍的整体素质，结合学校实际，建立高效运行的管理机制，切实重视综合素质训练，提高学生的创新能力，以良好的实验教学体系不断提高实验教学质量。

为了给学生实践操作提高良好的实验环境，学校不断更新实验设备，建设临床模拟训练室，配备了大量的标本、模型、先进的牙科临床模拟实习系统和口腔综合治疗机，教师充分利用良好的实验设备，使学生得到全面的临床实践培训。原来离体牙窝洞备洞，是将学生收集的离体牙灌注在石膏模型上，学生手持石膏模型进行体外窝洞制备，只是要求洞形标准。有了仿头模后，在学生面前的已不仅仅是一颗牙，而是一位病人，学生就可以模拟口内操作，教学要求也不仅仅局限在洞形标准，椅位、体位、器械持拿是否正确，都在考虑之中。

实验教学中，尽量有效利用实验室教学资源，有效增加实验课学时。口腔内科学所用实验室几乎囊括了所有口腔器械和材料，并配备了多功能治疗椅。我一般采用边讲边做、边学边做的教学方式，口腔检查、洞型制备、开髓术、根管治疗术等技术操作均在离体牙上完成。在离体牙上制洞、扩挫根管，各类洞、开髓洞型的设计与制备要点和扩挫根管的手法学生基本掌握，但这与口腔中的实际情况，尤其是使用口镜、手支点的位置、病人及医生的体位等仍有距离。同时结合模型和播放视频录像等形式，缩小理论与实践之间的距离，体验做一个临床医生该怎样做，通过亲自动手学会做，从中发现不足，汲取教训，加深其对理论知识的理解，提高了学生的动手能力、实验技能。

可见，实验教学方法和手段应采用自我训练为主的教学模式，融知识传授、能力培养、素质教育为一体，建立新型适应学生能力培养，鼓励学生探索的实验考核方法，推进学生自主学习，合作学习，研究性学习。要构建以学生为中心，以培养学生的创新精神和实践能力为目标，以增强学生的临床基本功、加强学生的临床前理论知识和实践能力之间系统掌握为重点的口腔医学实验教学基地。这是引导学生将理论知识过渡到临床实践能力的关键性平台。

3 临床见习做最后实习的对接

临床见习质量的高低，直接影响医学生的职业生涯。

学生对于临床是充满想象和向往的，临床医生如何工作，如何接待患者，一些影像资料有时候是无法替代学生亲临临床的，所以我们在课程的最后会把学生分组带入临床做见习，可以说学生刚刚进入临床总是会有许多问题。有问题就是学习的动力，见习过后，学生会用主动查资料，以及请教老师，教师可以正确的引导，提高学生对专业课学习的兴趣，为下学期的专业课打好基础。学生的见习还可以让学生对临床不再是摸不到看不着，学生进入临床后，代教老师的反馈满意。同时，要鼓励学生积极参加学术活动，扩大知识面，开拓视野。

口腔内科学是口腔医学专业的一门主要临床学科，主要内容是介绍牙体硬组织疾病、根尖周病、牙周病、牙髓病和口腔粘膜病的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防的理论知识技能。口腔内科学不仅与口腔基础学科有密切联系，而且为学习其他口腔专业临床学科提供理论和实践依据。口腔内科学的特点：①研究对象为人类最常见、多发的口腔疾病；②其治疗方法以保存原有器官、维护固有功能为主要目的，因此，对奠定口腔专业学生今后的临床实践的基础具有重大意义。通过上述教学和学习，学生的专业知识可以说让知识从书本中走出来，经过实验、临床见习和实习的检验有回到书本中去，知识活学活用才学的扎实可靠，还会对教学方法进行改进和创新，为培养临床技能型人才做出努力。

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