品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用

皮英

重庆医科大学附属第一医院重症医学科，重庆 400016

重症医学科在临床护理中面对的大都是组织器官或者系统功能障碍，同时具有一定高危风险因素的患者，在护理中稍有差错，患者可能就会因此而丧生，所以重症医学科要求提供专业的、高质量的安全服务工作。品管圈的提出正好在重症医学科的安全护理中发挥了重要作用。品管圈具体指的就是将相近或者相同场所的人员自发的形成一个团体，并发挥各自的功能作用，既可以促进个人潜能的激发，同时也有利于增强团队协作，提高解决问题的能力[1]。品管圈的提出在世界范围内的各行各业均得到了广泛应用。该文就品管圈在重症医学科护理安全管理中应用的相关问题进行探讨如下。

1 品管圈应用的意义

品管圈在不同的行业中有着不同的意义，在重症医学科中的应用旨在强化医疗服务质量，改善现有的护理管理以及服务水平，对于重症医学科护理安全管理中存在的问题及时的通过品管圈内的成员得到解决。此外，随着现代生活生活水平的提高以及人们对服务质量要求的提升，重症医学科患者对于服务质量提出了更高的要求，国家也提出了以人为本，构建和谐社会的口号，在重症医学科开展品管圈活动可响应国家号召，积极地为患者提供优质的护理服务，并在护理中重视患者的安全管理，全方位的满足患者生理和心理需求，为患者的治疗和预后提供保障。在实际的护理安全管理中通过规范的行为操作，降低危重患者治疗期间并发症的发生率，改善患者生活质量，促进护理服务满意度的提升，进而提高医疗服务机构的核心竞争力[2]。

2 品管圈在重症医学科护理安全管理中的实现方法

2.1 完成相关培训，做好准备工作

要完成品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用，需要对参与品管圈的工作人员进行相关的培训，其中包括此次开展品管圈活动的目的、具体的操作方法以及预期达到的效果等，并且通过这些培训，让参与品管圈活动人员在观念上对品管圈以及重症医学科护理有一个较为全新的认识。同时在培训结束后进行必要的理论考核，此外对于圈长、领导者需要进行高层次的培训，要求其理论知识满足要求，具备相应的领导组织和管理能力，同时还需要具备一定的观察和发现问题的洞察力，这样便于在重症医学科护理安全管理中发现问题，充分发挥品管圈的实际作用[3]。

2.2 成立品管圈小组

品管圈小组成员一般有6人左右，鉴于重症医学科护理安全的重要性，在实际成立品管圈的过程中可将人员的上限设置为10人。这样即可以充分发挥团队协作能力，同时也便于管理。由所有圈员共同讨论并确定出品管圈的活动主题，同时还需要根据活动主题设计出具有代表性的圈名以及圈徽。整个品管圈活动小组成员主要有辅导员、圈长、圈秘书、圈员等，明确安排不同成员的主要任务，做好相关的登记工作，建立通讯联系单，除了采用传统的电话、会议以及信息完成相关交流沟通之外，可以充分利用现代网络技术，通过QQ群、微信群、多方通话等便捷地完成交流讨论。同时还可以在交流中进一步深化品管圈的管理方法，并在管理人员的带领下，根据确定的主题以及不同圈员的分工完成相关活动[4]。

2.3 品管圈活动的实施流程

品管圈的活动实施是在上述培训以及成员确定的基础上选定合适的主题，并设计具体的实施方案，方案中涉及到活动计划、活动步骤、活动预期达到的目标等。在完成活动后对完成的成果进行分析，对于开展活动过程中遇到的一些问题进行相关记录，并对本次品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用效果实施评价。具体的可通过调查问卷的形式了解在重症医学科护理安全管理中患者的满意度以及给出的一些建议等。在品管圈活动成果统计过程中常用的统计学方法以及工具主要有层别法、甘特图、直方图、特性要因图、柱状图等[5]。

3 品管圈在重症医学科护理安全管理中的实际应用

在孙燕的文献报道中，由8人组成品管圈，其中圈长为护士长，1人为指挥员，其余的6名圈员为重症医学科的护理人员，成立品管圈之后制定了规范的工作制度、职责以及不同成员的主要任务等，同时每周至少要召开2次小组会议，并在会议上对一些基本危害理论技能以及相关的文件进行解说，了解现阶段在护理中存在的问题，对于存在的问题及时确定解决方案。在完成本次品管圈活动之后发现了在重症医学科护理安全管理中存在的一些问题，对于患者的皮肤护理、管路护理以及气道护理存在不足的护理人员占到了14.12%，在护理理论以及实际操作方面存在不足的占到了27.68%，还有58.20%的护理人员在护理中对于相关的仪器操作不是很熟练，通过此次品管圈活动及时发现了在重症医学科护理安全管理中存在的问题，并通过品管圈的作用将存在的问题一一处理，保证了患者的护理安全[6]。在刘宁的报道中通过在重症医学科护理过程中应用品管圈，所有护理人员的安全意识以及实际的护理操作技能有了明显提升，同时在品管圈应用期间没有出现医疗事故，此外，从护理中发现了存在的部分问题，提高了重症医学科临床护理的安全性，促进医疗技术水平地提升[7]。

有报道研究了品管圈活动对护理人员配药质量的应用价值，目的是进一步提升医疗护理质量，降低密封药瓶中药物残余过大的问题，开展品管圈活动之后，密封药品瓶残余的药量从最初的40.5%下降到了3.0%，保证了药品的质量，提升患者的治疗效果，通过本次活动，密封药瓶中残余药液明显下降，并将品管圈活动在其它科室中也相继展开活动，最终医院的整体密封药瓶中药液的残余量均较小，同时患者的医疗服务满意度明显提升。还有学者将品管圈应用于患者治疗期间的护理满意度调查，对于护理中存在的问题采用甘特图法以及头脑风暴法进行分析，分析后在后续的护理中想方设法的将其解决，最终在患者出院后，所有患者的护理满意度明显升高，整个科室的整体服务质量水平也得到了提升[8]。

有学者将品管圈活动应用在儿科桡动脉穿刺过程中，开展品管圈活动之前先了解原有儿科桡动脉穿刺的基本情况，从基本情况中发现问题，然后提出整改措施，并制定相应的品管圈互动计划安排，对比品管圈应用前后患者桡动脉穿刺的成功率，应用品管圈之前的穿刺成功率为57.0%，应用之后的穿刺成功率上升到了88.0%。取得了较好的临床应用，表明了在重症医学科护理安全管理中采用品管圈活动可提升儿科桡动脉穿刺成功率[9]。

4 提高品管圈应用的合理建议

4.1 医院要重视品管圈的应用

重症医学科护理安全管理的重要性是不言而喻的，不同医院高度重视其管理工作，但是品管圈活动的应用主要是由护理小组的相关成员自主性地组建完成的，在医院领导参与得很少，部分医院领导对于品管圈的应用是不赞成也不反对，保持着一种中立态度，这样护理小组在开展品管圈活动中就会存在一定的心理压力，无法全身心投入到这一活动中。而医院高层领导的重视，可激发护理小组开展品管圈的热情，同时通过在重症医学科开展品管圈活动可为其他科室开展品管圈发挥带头作用，促进整个医疗机构中品管圈的应用，整体提升医疗服务水平，保障患者的生命安全。

4.2 加大品管圈活动的资金投入

品管圈活动在开展过程中需要一定的资金投入，这些资金主要用于相关的准备工作。而参与其中的圈员主要是来自基层的护理人员，参与品管圈活动可能会影响到圈员的正常生活，在活动中每位圈员都发挥了各自的作用，在活动结束后圈员应该得到相应的奖励作为付出的回报，只有如此，所有参与品管圈的人员才能更好地投入到品管圈活动中，而且拥有更高的热情。加大资金投入，将所有参与者的奖励报酬预算到其中，让圈员感受到真真切切的利益，激发工作热情，调动参与品管圈的活动积极性。

4.3 重视基础性的培训教育

虽然品管圈已经不是新名词，但是许多人员对于品管圈的认识仅仅只是停留在定义本身，所以在品管圈活动前的准备阶段应该重视基础性的培训教育，从最基本的何为品管圈、为什么要开展品管圈、品管圈的实际开展等方面进行详细的讲述，并将品管圈的精神、活动步骤等加以说明，还可以运用实例对品管圈开展的具体步骤进行详细说明，尤其对数据收集、解析过程中用到的统计学方法进行详细介绍，保证品管圈圈员基础知识的准备[10]。

4.4 强调品管圈圈员的实际操作技能

品管圈在实际的重症医学科应用过程中具体的操作还是需要圈员去完成相关的护理工作，而圈员的实际动手操作能力将会影响到品管圈的应用效果。所以在品管圈应用前还需要加强圈员的操作技能，对于上述相关文献中报道的患者皮肤护理、管路护理、气道护理、实际仪器操作等存在的问题需要引起重视。只有圈员的实际操作能力满足重症医学科的护理安全管理需要并在品管圈活动指导下按照计划要求去实施，才能达到预期的品管圈应用目的。

5 小结

品管圈在各行各业均有重要的应用，在医疗机构中的重症医学科护理安全护理中发挥的作用更加明显。品管圈活动是改进医疗护理质量、提升医疗护理服务品质管理的重要措施。通过科学的统计学和管理学方法，将品管圈应用于重症医学科的护理安全管理，并在活动中充分发挥圈员的沟通能力、责任感、解决问题能力以及团结凝聚力等。在应用中发现问题、解决问题，进一步开拓护理安全管理思路，使重症医学科护理安全管理工作更上一层楼，充分满足现代医疗服务要求。

[1]钟蕊忆,梁凤,曾柳芳,等.品管圈在急诊护理质量和安全管理中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(1):77-78.

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[3]莫红平,丘宇茹,黄月华,等.品管圈在提高危重症患者口腔清洁度中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(4):80-82.

[4]杨雪梅,钏新,顾小丽.品管圈在儿科重症监护病房新进护士护理质量与安全管理的应用分析[J].中华危重症医学杂志,2015,8(2):137-138.

[5]杨成英,李洁.品管圈在重症医学科重症医学科护理安全管理中的应用[J].大家健康：学术版,2015,9(17):217-218.

[6]孙燕.品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用[J].中国地方病防治杂志,2014,29(1):296-297.

[7]刘宁.品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用思考[J].中国实用医药,2014,19(28):268.

[8]仇成秀,黎映芹,钟琼,等.品管圈活动对提高ICU护理文书质量的作用研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):3112-3113.

[9]孙莉,尹安春.品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索[J].医学与哲学(B),2013,34(8):94-97.

[10]余阶洋,朱麦颖,黄雪晓.品管圈在ICU护士心理健康的应用进展[J].右江民族医学院学报,2013(6):844-845.