利培酮与氯氮平治疗精神分裂症临床对比分析

作者单位：154007 黑龙江省佳木斯精神病人福利院

【摘要】目的　分析利培酮和氯氮平治疗精神分裂症的临床效果。方法 选取我院2013～2014年的91例患者来进行研究分析，分组为利培酮和氯氮平组，前组有42例患者，后组有49例患者，分析两组的精神病量表（BPRS）、阳性症状量表（SAPS）、副反应量表（TESS）。结果利培酮组患者的显效时间为一至两周，平均（10.56±4.23）天，氯氮平为一周左右，平均（7.23±3.57）天，差异无统计学意义，P>0.05。利培酮组有36例显效，氯氮平组有38例显效，两组的治疗效果差异无统计学意义。量表结果显示，两种药物均对精神分裂症阳性症状改善明显，氯氮平组的BPRS和SAPS评分比利培酮组高，差异有统计学意义，P<0.05，说明利培酮对激活性及怪异行为症状群疗效略差，而其它症状群疗效相似。结论 利培酮和氯氮平的临床治疗效果均比较优秀，利培酮的优势更大一些。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.181

Clinical Comparison Analysis on Risperidone and Clozapine in The Treatment of Schizophrenia

ZHAO Renxiang Jiamusi mental patient welfare center，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective To study the clinical analysis of the effect of risperidone and clozapine in the treatment of schizophrenia.Methods 91 patients in our hospital from 2013 to 2014 were selected into risperidone group （42 cases）and clozapine group （49 cases）.Brief Psychiatric Rating Scale （BPRS），scale for assessment of positive symptoms （SAPS），treatment emergent symptom scale （TESS）of two groups were analyzed.Results The action time of risperidone group was one to two weeks，with an average of（10.56±4.23）d，and the clozapine group was about one week ，with an average of （7.23±3.57）d.The difference was not significant，P>0.05.There were 36 excellent cases in risperidone group，38 excellent cases in clozapine group，and the difference of clinical effects were not significant.The clinical effects of two drugs to the positive symptoms of schizophrenia were obvious ，the BPRS and SAPS scores in clozapine group was higher than risperidone group significantly，P<0.05.The clinical effect of risperidone to the activation and bizarre behavior symptoms was worse，and was similar for other symptoms.Conclusion The clinical effect of risperidone and clozapine in the treatment of schizophrenia are excellent，and the advantages of risperidone are greater.

【Key words】Risperidone，Clozapine，Schizophrenia

利培酮和氯氮平都是非典型抗精神病药物，有研究者认为利培酮治疗精神分裂症的效果比较好 ［1-2］，亦有相反观点，氯氮平治疗精神分裂症在临床中已经得到认可。为了对两种药物的临床治疗效果进行对比分析，我院选取了91例精神分裂症患者进行比较，现进行以下报道。

1　资料和方法

1.1　一般资料

2013～2014年我院共接收了91例精神分裂症患者，分成利培酮组和氯氮平组，前组共有42例患者，男性患者22例，女性患者20例，最小患者20岁，最大患者45岁，后组共49例患者，男性患者26例，女性患者23例，两组患者的一般性资料不存在统计学差异，患者经诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3）中精神分裂症诊断标准，BPRS评分超过30，SAPS评分超过28，两组均无躯体疾病、孕妇、癫痫等病例。

1.2　给药方法

使用杨森制药公司生产的利培酮和氯氮平，均为片剂，口服给药。利培酮初始剂量1 mg，氯氮平初始剂量25 mg，利培酮一周内增加至4～6 mg，氯氮平增加至300～600 mg，分两次饭后服用。

1.3　疗效评定对患者的BPRS、SAPS进行测量评价。

2　结果

2.1　显效时间

利培酮组患者的显效时间为一至两周，平均（10.56±4.23）天，氯氮平为一周左右，平均（7.23±3.57）天，差异无统计学意义，P＞0.05。

2.2　临床疗效评定结果

利培酮组有36例显效，氯氮平组有38例显效，两组的治疗效果差异无统计学意义，P＞0.05。

量表结果显示，两种药物均对精神分裂症阳性症状改善明显，氯氮平组的BPRS和SAPS评分比利培酮组高，差异有统计学意义，P＜0.05，说明利培酮对激活性及怪异行为症状群疗效略差，而其它症状群疗效相似。

2.3　副作用观察

氯氮平的不良反应发生率及严重程度与既往研究相似，主要表现为流涎、嗜睡、便秘、乏力、脑电图异常 ［2］。利培酮组激越13例（30.95%）、锥体外系副反应12例（28.57），其中静坐不能10例，肌强直2例，值得一提的是在日量为7 mg的10例中，有5例出现锥体外系反应。流涎8例（19.05 % ）、便秘7例（16.67% ）、月经异常3例（15.00%）、体位性低血压、头痛、失眠各6例（14.29%），头晕5例（11.90%），消化道不适4例（9.52%），吞咽困难、心电图异常、GPT升高各2例（4.77%），多为轻度，少数为中度。除1例因过敏中断治疗外，余未影响继续治疗。

3　讨论

利培酮和氯氮平都是能够对多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）受体起到阻滞效果的药物，在临床中属于常用的非典型抗精神病药物。目前认为利培酮对D2和5-HT2受体具有很高的亲和力，在低剂量时主要占据5-HT2A受体，随剂量增加，DA受体占有率也增加，以至能达到传统阻滞剂类似的水平，这正好解释了利培酮剂量的增加，锥体外系反应也增加。

此次研究结果表明，患者的痊愈率、显效率、量表评分结果无太大差异性，两种药物的效果差不多，但是利培酮对激活性及怪异行为症状群疗效略差，而其它症状群疗效相似。所以，患者如果是行为障碍明显，使用利培酮时需要谨慎一些，该药物对这一情况的治疗效果不是非常理想。

利培酮和氯氮平均是非常优秀的治疗精神分裂症药物，疗效相似，氯氮平不良反应稍多一些，利培酮的价格稍贵一些，两者各有优势，从推广和普及来看，利培酮不及氯氮平，但总体来说利培酮还是抗精神病药物的首选药物，其见效快，效果好，此次研究中的显效时间、不良反应等和病例、剂量、疗程均会有一定的联系，需要更多的研究来对这一结果进行补充。