绝经后妇女取环术前口服米索前列醇片的临床效果观察

作者单位：164400 黑龙江省逊克县社区卫生服务中心

【摘要】目的　观察分析绝经后妇女取环术前口服米索前列醇片的临床效果。方法 选取我院进行取环术的绝经妇女100例作为研究对象，分为观察组和对照组，每组为50例。对照组患者直接进行取环术，观察组患者在实施取环术前服用米索前列醇片。对比两组各项疗效指标。结果　观察组各疗效指标好于对照组，心理指标改善优于对照组，且临床治疗效果好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 绝经后妇女取环术前口服米索前列醇片有效改善不良心理情绪，临床效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.178

Clinical Effect Observation of Taking Orally Misoprostol Tablets Before Removal of Intrauterine Device of Postmenopausal Women

DENG Jie　Community Health Service Centers in Xunke County，Xunke 164400，China

【Abstract】

Objective To observe and analyze the clinical effect of taking orally misoprostol tablets before removal of intrauterine device of postmenopausal women.Methods 100 postmenopausal women taking removal of intrauterine device in our hospital were selected into observation group and control group，50 cases in each group.The patients of control group received operation directly，the patients of observation group taking orally misoprostol tablets before operation.The therapeutic effect indexes between two groups were compared.Results The therapeutic indexes of the observation group were significantly better than control group，the improvement of psychological indexes were significantly better than control group，and clinical effect was better than control group，the difference were significant（P<0.05）.Conclusion Taking orally misoprostol tablets before removal of intrauterine device of postmenopausal women can effectively improve the bad emotion，the clinical effect is obvious.

【Key words】Postmenopausal women，Removal of intrauterine device，Misoprostol tablets，Clinical effect

绝经期妇女在临床上往往会发生子宫萎缩、僵硬、变平等生理现象，从而使宫颈口变窄、黏连，严重时候会导致宫颈口封闭，导致在进行取环术时难度加大，进而造成绝经妇女生理和心理受到伤害 ［1］。为了降低取环过程中患者的生理痛苦和心理压力，显著提高生活质量，我院对绝经后妇女口服使用米索前列醇片后行取环术，取得比较显著临床效果。现汇报如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

本次研究对象主要为我院在2011年6月～2014年6月进行取环术的绝经后妇女100例，将所有入选患者随机分为观察组和对照组，每组为50例。观察组中，年龄为50.5～67.5岁，平均为（56.4±1.4）岁；产次为1～3次，平均为（1.5±0.5）次；绝经时间为1.2～3.4年，平均为（1.6±0.5）年；置环时间14.5～26.5年，平均为（17.4±2.6）年。对照组中，年龄为49.6～68.2岁，平均为（57.5±1.3）岁；产次为1～4次，平均为（2.5±0.7）次；绝经时间为1.1～3.5年，平均为（1.5±0.4）年；置环时间15.2～27.3年，平均为（16.8±1.8）年。两组患者在年龄、产次、绝经时间以及置环时间等一般临床资料上没有显著性差异，组间具有可比性。

1.2　方法

对照组患者直接实施取环术：取膀胱截石位，通过检查了解妇女子宫位置和大小，利用窥阴器将阴道扩开，使宫颈暴露，做好消毒处理，进行取环，在取环过程中一定要严格按照取环步骤进行规范操作 ［2］。观察组患者在进行取环术之前口服米索前列腺醇片。此次试验所用米索前列腺醇片为浙江仙琚制药股份有限公司生产，在手术前每次口服400 μg，服药后的4 h可以进行取环术，取环术操作方法与对照组相同。

1.3　观察指标

主要观察指标为：（1）疗效性指标包括手术时间、术中出血量、出血时间以及疼痛评分；（2）心理指标包括汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）；（3）临床疗效指标包括宫颈扩张、宫颈软化和顺利取环。

1.4　统计学处理

本次试验主要采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间对比采用χ 2检验，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者疗效性指标对比

观察组50例患者，手术时间为（3.54±1.25）min，术中出血量为9.53 ml，出血时间为2.15 d，疼痛评分为2.65分。对照组50例患者，手术时间为（7.42±2.16）min，术中出血量为14.56 ml，出血时间为4.73 d，疼痛评分为6.56分。经过统计对比，观察组的手术时间、术中出血量、出血时间以及疼痛评分等疗效性指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　两组患者治疗前后心理情况对比

所有患者在治疗前HAMD和HAMA评分相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，两组患者HAMD和HAMA评分降低，且观察组改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3　两组患者临床效果对比

经过治疗后，观察组患者中宫颈扩张、宫颈软化和顺利取环的人数分别为47例、45例和49例，而对照组患者中宫颈扩张、宫颈软化和顺利取环的人数分别为38例、35例和38例，两组相比观察组临床效果好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

妇女在绝经后会导致卵巢功能衰退以及体内雌激素水平迅速降低等生理反应，使节育器发生位移和嵌顿，提升了取环难度，且绝经时间越长，顺利取环难度越高 ［3］。本组试验中，观察组在实施取环术前口服米索前列醇片，结果显示，观察组患者的疗效性指标情况显著优于对照组，证明了服用米索前列醇能够缩短手术时间和出血时间，降低出血量和疼痛程度，对于绝经后妇女的取环具有积极作用。观察组患者治疗后抑郁和焦虑的评分优于对照组，显示了取环术能够有效降低不良情绪，且联合米索前列醇效果更佳，提高术后生活质量。观察组的宫颈扩张、宫颈软化以及顺利取环人数高于对照组，由此可见使用联合方案能够提高治疗的效果，操作更加安全可靠，成功率高。综上所述，绝经后妇女取环术联合米索前列醇片口服的临床效果显著。