泼尼松治疗儿童过敏性紫癜临床观察

作者单位：151100 黑龙江省肇东市妇婴医院

【摘要】目的　研究儿童过敏性紫癜症使用泼尼松治疗的临床可行性和安全性。方法 对78例过敏性紫癜患儿来进行研究分析，全部患儿的临床发病到治疗间隔不超过两周，对照组共38例患者，实验组共40例患者。对照组进行常规治疗，实验组使用常规治疗和泼尼松口服治疗，对两组患者均进行了半年的观察，对比患者的症状改善情况。结果　对患者进行三周的治疗后，患者的皮肤紫癜、消化道症状、关节肿痛等的恢复时间要比实验组长，P<0.05，半年后回访中，实验组患儿没有出现副作用和复发病例。结论 过敏性紫癜患儿接受糖皮质激素药物泼尼松治疗的疗效突出。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.174

Clinical Observation of Prednisone in Treatment of Children Allergic Purpura

WANG Jinghui Maternity infant hospital of Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To analyze clinical feasibility and safety of prednisone in treatment of children allergic purpura.Methods 78 patients with children allergic purpura were selected into control group （38 cases）and experimental group （40 cases）.The intervals from clinical onset to treatment were less than two weeks.The patients in control group received routine treatment，and the experimental group patients received routine treatment and prednisone oral treatment.The patients in two groups were observed for half a year，the improvements of symptoms were compared.Results The recovery time of skin purpura，gastrointestinal symptoms ,joint swelling and pain were longer than experimental group three weeks after treatment，P<0.05.There was no side effects and recurrence in the experimental group on the visit after six months.Conclusion The curative effect of prednisone（glucocorticoid drug）in treatment of children allergic purpura is remarkable.

【Key words】 Children with allergic purpura，Prednisone，Allergic vasculitis

过敏性紫癜是临床比较多见的一种免疫性疾病，对患者的皮肤造成侵犯，导致其毛细血管和小动脉发生过敏性血管炎，该疾病的病因复杂，尚无可靠的疗效 ［1］。此次根据我院的78例过敏性紫癜患儿进行研究分析，探讨口服泼尼松的疗效，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2010～2013年我院共接收了78例过敏性紫癜患儿，全部是首发，发病时间不超过两周，存在消化道、关节症状。将这些患者分为对照组38例，实验组40例，对照组中男患儿 20 例，女患儿 18 例，年龄在4～10岁之间，平均年龄（6.9±3.14）岁，发病均3～10 d，平均（5.7±1.73）d；实验组中男患儿19例，女患儿21例，年龄在5～10岁之间，平均年龄（7.6±2.25）岁，发病均2～12 d，平均（6.1±0.94）d。其一般性资料不存在统计学差异，可以对比分析。

1.2　方法

两组患儿均予以常规治疗，具体为：首先积极寻找、治疗可能的病因；有感染因素者选用适当的抗生素；予以抗组胺药、抗过敏药、抗血小板药和解热镇痛药等。实验组除常规治疗外，外加口服泼尼松（牡丹江宇德制药制药股份有限公司，国药准字H23021369，规格5 mg），10 mg/kg/d，疗程21 d。两组患儿均需卧床休息，避免剧烈运动。

1.3　观察指标

观察两组患儿治疗后皮肤紫癜、消化道症状、关节症状的持续时间。

1.4　统计学处理

所有数据应用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对患者进行三周的治疗后，患者的皮肤紫癜、消化道症状、关节肿痛等的恢复时间要比实验组长，P＜0.05，半年后回访中，实验组患儿没有出现副作用和复发病例。

3　讨论

过敏性紫癜也叫做亨-舒综合征（HSP），未成年人该疾病的发病率较高。该疾病现在的发病率逐年上升，病因也是复杂多样，发病机制不是非常清楚。感染原、过敏原等是比较主要的因素，会对B细胞克隆扩增进行激发，导致IgA介导系统性血管炎的发生 ［2］。临床中患者表现为皮肤紫斑、消化道和关节症状，严重患者还会出现肾脏病变。初期会出现发热、腰痛、关节肿痛症状，严重的患者还会出现水泡、血疱，大片的分布，我们将过敏性紫癜进行了并发症的划分，包括对皮肤损伤的单纯紫癜，有消化系统症状的胃肠型紫癜，有关节症状的关节型紫癜等 ［3］。过敏性紫癜患者的并发症多和消化道症状、关节症状、肾脏损伤症状有关，比如常见的有呕吐、腹痛、关节疼痛、肾脏损伤、血尿等等。临床中肾脏损伤是非常严重的并发症 ［4］。

儿童过敏性紫癜患者初期接受泼尼松治疗，对其消化道症状、关节症状具有很好的改善效果，患者的病程得到了缩短，临床中的治疗效果比较突出。此次研究里面，我们发现对照组的患者皮肤紫癜、消化道症状的持续时间要比实验组更长一些，说明糖皮质激素除了能够对自身免疫应答起到抑制作用之外，还具有抗炎消毒的功效。药物进入血液后，细小血管也恢复了通透性，对渗出的红细胞和血浆起到了保护效果，能够改善过敏性紫癜的症状。泼尼松使用的时候，要求对剂量和疗程给予把握，临床治疗效果好的时候，可以对其进行调节剂量，避免不良反应。

总之，过敏性紫癜患儿接受早期的泼尼松口服治疗，对肾外症状具有很好的缓解作用，临床治疗效果较好。