沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效观察

作者单位：161400 黑龙江省嫩江县科洛镇卫生院

【摘要】目的　探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）联合无创通气治疗老年慢性阻塞性疾病呼吸衰竭患者的疗效。方法 选取我院接收治疗的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者100例，将其分为观察组与对照组，每组患者50例。对照组患者采用无创通气法治疗；观察组患者在此基础上联合舒利迭进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果　观察组患者的治疗效果优于对照组，两组患者在心率、呼吸及肺功能指标上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 舒利迭联合无创通气治疗老年慢性肺阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.169

Curative Effect Observation of Salmeterol Assigned Powder Inhaler Combined With Noninvasive Ventilation on Elderly Patients With Respiratory Failure Due to Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Chunli Keluo town health centers in Nenjiang County，Nenjiang 161400，China

【Abstract】

Objective To explore the curative effect of Salmeterol assigned powder Inhaler (seretide) combined with noninvasive ventilation on elderly patients with respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease.Methods 100 elderly patients with respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were selected into observation group and control group，50 cases in each group.The control group patients were treated with noninvasive ventilation，and the patients in observation group were treated with seretide on the basis of noninvasive ventilation.The treatment effects of two groups were compared.Results The therapeutic effect in observation group was significantly better than that in control group，the differences in heart rate，respiratory and pulmonary function indices between two groups were significant （P<0.05）.Conclusion The curative effect of seretide combined with noninvasive ventilation on elderly patients with respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease is remarkable.

【Key words】　Seretide，Noninvasive Ventilation therapy，Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease，Clinical effect

慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见一类呼吸系统疾病，该病多发生于中老年人群，严重影响患者的健康 ［1］。且由于老年患者体质较弱，身体各项功能逐渐衰退，极易引发呼吸衰竭等并发症，严重时甚至可威胁患者生命。一直以来，临床上多以无创通气法治疗慢性阻塞性肺疾病。为了提高临床治疗效果，在此次调查中，我院在此基础上联合沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）对患者进行治疗，并取得较好的治疗效果，具体情况如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取2013年1月～2013年12月期间在我院接受治疗的100例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者50例。观察组中男33例、女17例，患者年龄为60～75岁，平均68.5岁；对照组中男32例、女18例，患者年龄为60～75岁，平均67.0岁。两组患者均符合临床上对于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的诊断标准及病症，且一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

患者入院后均先进行常规治疗，包括抗感染治疗，止咳平喘治疗，纠正酸碱电解质等。对照组患者在此基础上给予无创通气治疗，具体情况如下：呼吸机为Esprit呼吸机。患者仰卧，面罩紧贴面部，设置呼吸机参数：其中初始呼气压力为2～4 cm H 2O，患者适应后上调呼气压力。初始吸气压力为6～8 cm H 2O，后逐渐上调至12～18 cm H 2O。吸氧浓度为3 L/min，当患者血氧饱和度达到90%以上时即可。每日4 h，早晚各2 h。总疗程为72 h。

观察组患者在此基础上联合舒利迭进行治疗，具体情况如下：舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂，生产企业为Glaxo Operations UK Limited，批准文号为H20140164）。经口吸入，每日2次，每次1吸。

1.3　观察指标

对两组患者治疗前后的心率、呼吸及肺功能指标进行对比。

1.4　统计学处理

以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ 2检验。P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗前后心率与呼吸情况比较

我院对两组患者治疗前后的心率及呼吸情况进行观察比较。观察组治疗前心率为（107.4±13.5）次/min；呼吸频率为（28.0±5.0）次/min。观察组治疗后心率为（82.0±7.5）次/min；呼吸频率为（19.2±4.6）次/min。对照组治疗前心率为（106.5±14.0）次/min；呼吸频率为（27.7±4.5）次/min。对照组组治疗后心率为（96.3±6.0）次/min；呼吸频率为（23.6±5.0）次/min。治疗前，两组患者在心率及呼吸频率上无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者的心率与呼吸频率均显著下降，但观察组患者的下降更为明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　肺功能指标比较

对两组患者的肺功能指标进行对比，由结果可知，治疗后两组患者的FEV 1、FEV 1/FVC及FEV 1%等指标均有明显上升，但观察组上升更加明显。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭是临床上的常见病与多发病，该病多发生于中老年患者，严重影响患者的健康。临床上常通过无创通气法治疗该病，进而改善患者的通气与换气功能，减轻患者的临床病症。在此次调查中，我院在此基础上联合舒利迭对患者进行治疗，并取得较好的治疗效果。舒利迭为丙酸氟替松及沙美特罗干粉剂的混合物。其中，丙酸氟替松作为激素制剂，其通过影响花生四烯酸代谢，而降低患者机体气道内的中性粒细胞与嗜酸粒细胞水平 ［2］。沙美特罗干粉剂为长效β-受体激动剂，其可利于平滑肌舒张，改善患者的通气功能 ［3］。由此次调查结果可知，联合用药后，患者的呼吸功能及心率均获得了明显的改善，且在肺功能指标上也获得改善，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，舒利迭联合无创通气法治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果显著。

综上所述，舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭具有可行性及有效性。