关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理体会

作者单位: 165126 黑龙江省加格达奇市大兴安岭地区韩家园林业局职工医院

【摘要】目的　研究分析膝关节骨性关节炎患者接受关节镜治疗后的护理方式。方法 整理收集2012年1月～2013年1月期间我院收治的80例膝关节骨性关节炎患者使用了关节镜治疗，总结其围手术期护理方式。结果　对80例患者进行12个月定期随访，通过综合评分，优45例，占56.25%，良25例，占31.25%，可8例，占10%，差2例，占2.5%；优良率为87.5%。术后未见并发症。结论 围手术期的护理需对患者的病情进行观察，提供及时有效的护理和功能锻炼，促进患者的早日恢复，避免手术并发症的产生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.152

Nursing Experience on Arthroscopic Treatment of Osteoarthritis of the Knee in Perioperative Period

ZHANG Chunyan Hanjiayuan Forestry Bureau staff hospital in　Greater Khingan Range area，Jiagedaqi 165126，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the nursing mode of Arthroscopic Treatment of Osteoarthritis of the Knee.Methods 80 knee osteoarthritis patients with arthroscopic treatment in our hospital from January 2012 to January 2013 were selected, and the nursing mode in perioperative period was summarized.Results 80 patients were followed up for 12 months　regularly, and through the comprehensive score，there were 45 excellent cases, accounting for 56.25%, 25 good cases, accounting for 31.25%, 8 acceptable cases, accounting for 10%, and 2 poor cases, accounting for 2.5%，so the excellent and good rate was 87.5%.There was no postoperative complication.Conclusion The nursing care in perioperative period need to observe the patients' condition, so as to provide timely and effective nursing and functional training, and promote the patients' early recovery, avoid the operation complications.

【Key words】 Arthroscopic treatment，Osteoarthritis of the Knee，Nursing care

中老年患者比较容易出现膝关节骨性关节炎疾病，这是关节退行性病变导致的，以骨质增生为主要表现。膝关节骨性关节炎临床中有疼痛感，对功能产生了影响，有些患者有关节积液的情况，因此生活受到了影响 ［1］。关节镜是一种微创手术治疗方式，效果好，创伤小，恢复快，所以临床中使用越来越多。此次我院对关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理方式进行了探讨分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年1月～2013年1月期间收治的80例骨性关节炎患者进行关节镜手术治疗，有男性患者39例，女性患者41例，最小52岁，最大75岁，患者的病程为1～10年。全部患者的关节有不同程度的疼痛，其活动受到影响，使用美国风湿学会的骨性关节炎诊断标准进行诊断 ［2］，均确诊。为患者使用关节镜手术治疗 ［3］。

1.2　护理方法

1.2.1　术前护理　（1）心理护理：膝骨关节炎患者的病程比较长，因此生活质量长期不高，心理压力大，对治愈的渴望比较强烈。关节镜是一种新的治疗方式，通过微创治疗改善病情，患者因为对该手术的不了解，会有担忧和不安，所以我们需要对患者进行安抚，缓解情绪压力，对手术进行介绍，让患者能够建立治疗信心。（2）术前准备：积极的做好术前准备，带患者进行检查，了解手术禁忌，训练患者床上锻炼，为术后做准备。进行备皮和清洁，叮嘱患者术前一天晚上10点后要禁食禁饮，让患者尽早的休息，如果有睡眠障碍，需要使用镇静药物来辅助睡眠，让患者获得充足的休息，为手术治疗提供基础。

1.2.2　术中配合　术中协助麻醉师麻醉并安抚患者，摆好手术体位；手术铺单进行常规消毒；患侧大腿根部使用充气止血带，记录使用时间，时间超过60 min时，需要放气15 min再充气；连接设置好各类仪器及管道，冲洗用的生理盐水要悬挂在2 m高处；手术结束后，排清关节腔里的液体，移除关节镜，用棉垫和弹力绷带进行无菌加压包扎，松开止血带，移送患者回病房。

1.2.3　术后护理　（1）一般护理：为患者去枕平躺，对患者进行生命体征观察，将患肢抬高20度，进行小腿的按摩，帮助静脉回流，对手术切口进行观察，及时更换药物，保持伤口的洁净，预防感染。（2）出院指导：术后一周左右视情况拆线，安排出院。为患者进行出院后的锻炼进行叮嘱，提醒家属要积极的配合患者的康复训练，指导坐卧方式，叮嘱患者保持良好的心态，调整饮食和作息，解除烟酒不良嗜好。

1.3　疗效评价标准

根据美国WOMAC骨关节炎指数评分法标准。

2　结果

对80例患者进行定期随访，期限12个月，对其综合评分，优45例，占56.25%，良25例，占31.25%，可8例，占10%，差2例，占2.5%；优良率为87.5%。

3　讨论

膝关节骨性关节炎是中老年群体的高发多发疾病，骨性关节炎的早期症状是关节软骨，后期是软骨磨损和硬化，部分严重的患者会出现关节积液的情况，出现水肿 ［4］。关节有疼痛感，功能退化。根据研究显示，滑膜术会让患者出现关节挛缩的症状，所以，术前需要对患者进行检查，了解其关节灵活情况，避免对关节镜手术带来不利影响。关节镜手术在术前、术后都进行护理，能够促进患者的快速恢复，改善关节功能，对手术效果具有促进作用，缓解患者的疼痛，预防并发症。

围手术期的护理是必不可少的，能够保证患者的手术安全，减少医患纠纷，改善患者的病情，因此在临床中可以积极的推广使用。此次根据笔者的经验进行了简单的总结归纳，希望能够为该类患者的临床护理提供一些参考。