2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者应用多元化护理干预的效果探讨

作者单位：150010黑龙江省哈尔滨市第一医院

【摘要】目的　研究分析多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者的效果。方法 对我院的180例2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和研究组两组，对照组使用常规护理干预，研究组使用多元化护理干预，对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果　与护理前相比，两组HADM评分、ADL评分均有所提高，实验组以上两项指标为（7.37±4.15）分、（78.56±4.23）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组血糖控制情况，实验组总改善率为83.3%，高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者接受多元化护理干预，能够对其病情起到控制的作用，患者的日常活动能力得到了增强，生活质量有了提升。多元化护理干预对2型糖尿病患者的使用效果理想。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.138

Effect Discussion of Diversified Nursing Intervention for Type 2 Diabetes Patients Complicated With Hemiplegia Owing to Cerebral Infarction

ZHANG Jinxin The first hospital of Harbin City, Harbin 150010，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the effect of diversified nursing intervention on type 2 diabetes complicated with hemiplegia owing to cerebral infarction.Methods 180 patients of type 2 diabetes complicated with hemiplegia owing to cerebral infarction in our hospital were selected into control group and study group.The patients in control group received routine nursing intervention, and study group patients received diversified nursing intervention, then the clinical nursing effect of two groups were compared.Results Compared with the scores before nursing, the HADM and ADL scores of two groups were raised, and the two scores were（7.37±4.15）point and（78.56±4.23）point, higher than that of study group significantly（P<0.05）.The change of blood glucose between two groups were compared, the total improvement rate in study group （83.3%）was higher than control group （66.7%）significantly （P<0.05）.Conclusion The diversified nursing intervention on type 2 diabetes complicated with hemiplegia owing to cerebral infarction can control disease development，enhance the daily activity ability，promote the quality of life.The effect of diversified nursing intervention on type 2 diabetes is very ideal.

【Key words】 Type 2 diabetes complicated with hemiplegia owing to cerebral infarction, Diversified nursing intervention, Effect observation

糖尿病是慢性疾病，人群中比较常见，是一种内分泌代谢疾病，临床中也是心脑血管疾病的一个重要诱因。糖尿病患者出现脑梗死症状，有较高的死亡率 ［1］。此次我院对180例2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者进行了研究分析，对其使用多元化护理干预的效果进行分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2011～2012年我院选取了180例2型糖尿病并发脑梗死瘫痪患者，将这些患者分为对照组和研究组。两组患者均符合全国第4届脑血管学术会议决定的脑卒中诊断标准 ［2］，排除严重昏迷、痴呆及不愿参与该次研究的患者。

1.2　护理方法

两组患者的临床护理采取了不同的方法，对照组使用常规护理，包括了指定床位，对病情进行监测，保持病室洁净，对药物使用经常监督指导，对病情提供针对性护理。研究组患者接受了多元化护理干预，具体内容如下。

1.2.1　健康宣教　（1）为患者提供我院制定的《脑卒中健康教育指南》及《糖尿病防治知识手册》，增加患者对2型糖尿病知识的了解，懂得其危害性，让患者能够主动的接受治疗。（2）对患者的家庭情况进行了解，增加护理人员对患者的熟悉度。

1.2.2　心理护理干预　（1）使用温和的语言进行交流，对患者提供鼓励，增加他们治疗的积极性和信心，为患者的不良情绪进行改善。（2）评估患者的心理压力，定时进行心理辅导，让患者保持轻松。部分患者因残疾而需要依赖旁人，心理上会有非常强的负面情绪，护理人员要能够了解患者的这些负面情绪，提供安慰和鼓励，当患者获得了进步，给予肯定和支持。

1.2.3　饮食护理　（1）护理人员对患者的遵医嘱行为进行督促，提供科学的饮食计划，让患者定时定量的进食。（2）根据患者的情况来为患者提供食物内容，选择患者喜爱的食物，控制血糖，抑制患者的血糖波动。（3）增加蔬菜比例，禁食油腻辛辣食物，饮食有节制。

1.2.4　康复护理　（1）根据患者偏瘫程度和病情的严重程度，采取针对性的肢体功能训练；（2）护理人员应从完全辅助至部分辅助，直至患者独立完成肢体功能训练；（3）对患者肌肉僵硬或不便部位，给予有规律性且轻缓按摩；（4）要求患者关节进行被动活动，伸缩上肢和下肢3次/d，10下/次；（5）患者体力恢复一定程度后，进行适当的体位转化和摆放。如侧翻身、四点跪位以及床边坐位等。

1.3　参考评价标准

以国际日常生活活动能力评分（ADL）及汉密尔顿抑郁评分表（HADM）作为评分依据，并对患者护理前后ADL和HAMD评分情况进行分析对比。

1.4　统计方法

应用SPSS 18.0软件包完成对数据的统计分析，计量资料应用（均数±标准差）表示，计量资料组间比较应用t检验，计数资料组间比较使用χ 2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2　结果

与护理前相比，两组HADM评分、ADL评分均有所提高，实验组以上两项指标为（7.37±4.15）分、（78.56±4.23）分，均高于对照组[（5.11±2.43）分、（60.76±7.21）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组血糖控制情况，实验组总改善率为83.3%，高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑卒中是糖尿病的一种并发症，导致患者致残致死，2型糖尿病患者并发脑梗死需要长期的住院治疗，临床治疗依从性比较差。此次研究里面，对患者提供了不同的护理，护理后结果表明，实验组患者的多元化护理干预效果比较好，患者的HAMD评分比对照组优秀，多元化护理干预能够提供较好的健康教育和心理干预，因此对患者的不良情绪控制理想，患者的治疗积极性比较高，为2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者提供了较好的治疗基础。

总之，多元化护理干预是2型糖尿病并发脑梗死患者的重要护理方式，应用价值高，患者的身心健康改善明显，生活质量提升显著。