优质护理在人工髋关节置换术护理中的应用评价

作者单位：150080 黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院

【摘要】 目的 探讨人工髋关节置换术围手术期综合优质护理的效果，以提高人工髋关节置换术的效果，减少术后并发症。方法 入选我院60例全髋关节置换术患者，随机分为对照组和干预组，每组各30人，对照组给予骨科常规护理，干预组在常规护理的基础上给予综合优质护理，包括心理指导、康复指导、肌力训练以及疼痛护理，观察比较两组患者的生存质量评分。结果　术前两组患者的生存质量评分比较无统计学差异（P>0.05），术后干预组的生存质量评分高于对照组[（53.43±6.34）vs.（43.23±3.23），P<0.05]。结论 综合优质护理可以提高人工髋关节置换术患者术后的恢复，改善其生活质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.129

Application Evaluation of High Quality Nursing Care in the Replacement of Artificial Hip Joint

QIAN Qian Harbin Orthopaedics and traumatology hospital in Heilongjiang province，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of high quality nursing care in the replacement of artificial hip joint，in order to improve the effect of manual hip replacement，reduce the postoperative complications.Methods 60 patients with total hip replacement in our hospital were selected randomly into intervention group and control group，30 cases in each group.The control group patients were treated with conventional nursing，the intervention group patients were treated with high quality nursing care on the basis of routine nursing，including psychological guidance，rehabilitation guidance，strength training as well as the pain nursing.The survival quality scores of two groups were observed and compared.Results The differences of preoperative quality of life scores between two groups were not significant （P>0.05）.The quality of life scores in the intervention group was significantly higher than the control group postoperatively[（53.43±6.34）vs.（43.23±3.23），P<0.05].Conclusion The high quality of nursing care can improve recovery of patients with artificial hip replacement，and improve the quality of life significantly.

【Key words】High quality nursing care，Hip replacement，Quality of life

髋关节疾病多发于老年人，目前髋关节置换术已经成为一种成熟的髋部疾病治疗方式，无论患者还是医生都很认可的一种治疗方法 ［1］。成功的手术是患者疾病恢复的关键一步，而系统的康复训练是疾病恢复的重要组成部分，也是护理工作的关键步骤。本研究对人工髋关节置换术后的患者给予综合优质护理，观察其疗效。

1　材料与方法

1.1　基本资料

入选欲行髋关节置换术患者60例，其中男性36例，女性24例，年龄50～75岁，平均年龄（64.32±4.34）岁，60例患者随机分为干预组和对照组，每组30例，两组患者的基线资料无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　纳入标准　（1）髋关节疼痛，不能负重，表现为髋关节功能障碍或股骨颈骨折，非患侧的髋关节功能正常，患者能配合医护工作；（2）入院前或入院后行髋关节X线检查或CT明确髋关节病变（髋关节炎或股骨颈骨折）。

1.2.2　手术方法　所有60例髋关节置换术均由高年资主任医师完成，手术均采用髋关节后外侧入路，术中检查患者患侧髋关节屈伸、外内旋的稳定性，术后常规缝合，放置引流管，术后48 h拔管，术后给与抗感染、抗凝及止痛泵镇痛治疗。

1.2.3　护理　对照组给予常规骨科围手术期护理，干预组在常规护理基础上应用综合优质护理。（1）术前护理：①心理护理，除了健康教育外，一对一心理护理，让患者了解疾病，了解手术的目的和方法，介绍手术成功的案例，消除患者的焦虑紧张情绪；②术前肌力训练，加强髋外展肌、股四头肌的肌肉力量，尤其注意加强健侧的下肢及双上肢力量，指导患者使用拐杖或助行器的不负重行走，防止并发症。（2）术后护理：①疼痛护理，术后患者虽然使用镇痛泵，但术后的功能锻炼仍然会出现手术切口的剧烈疼痛，除了对患者造成痛苦外，还会引发患者的心脑血管以及神经内分泌的代谢紊乱，严重过影响预后，因此，我们要及时指导患者进行功能锻炼，通过转移注意力缓解疼痛，还可根据疼痛的程度加用镇痛剂。②康复训练，遵循个体化、全面性、渐进性原则，向患者及家属说明功能锻炼的重要性，克服患者自身的惰性和害怕疼痛的心理，能进行主动锻炼；③家庭功能康复，护理人员在患者出院前反复向患者及家属讲解功能锻炼的目的和意义，并根据患者个体制定康复训练计划，出院后护理人员进行定期的家庭随访，有问题及时纠正。

1.2.4　评价指标　患者生存质量评分（ADL），采用Barthel指数评价患者日程生活活动能力，包括吃饭、穿衣、上下楼、洗澡等，能全面的反应患者术后的生存状态，10项内容100分，大于70分康复程度好，50～70分康复程度较好，50分以下者康复差。

1.3　统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

术前两组患者的生存质量评分比较无统计学差异（P＞0.05），术后干预组的生存质量评分高于对照组[（53.43±6.34）vs.（43.23±3.23），P＜0.05]。

3　讨论

随着我国人口老龄化的加剧，老年人髋关节疾病的发病率明显增高，人工髋关节置换术是目前最成熟最常用的治疗方法，人工髋关节置换术具有解除疼痛，保持关节活动度以及保持稳定性的作用，通过使用人工髋关节替代病变的髋关节，纠正关节畸形恢复关节活动度，提高患者生活质量 ［2］。但由于术前病变的影响，术后髋关节康复效果不尽人意，因此加强术后的功能康复成为髋关节置换术后的关键内容。本研究采用综合优质护理，干预人工髋关节置换术围手术期患者的心理、肌力训练、疼痛护理、康复训练及出院后的家庭康复训练，结果显示干预组患者的生存质量评分高于对照组。因此，系统性的护理干预可以有效的督促患者进行功能训练，提高人工髋关节置换术后的功能恢复。