妊娠期糖尿病患者实施护理干预对新生儿神经行为发育的影响

作者单位：154200 黑龙江省鹤岗市萝北县人民医院

【摘要】目的　对妊娠期糖尿病患者接受护理干预后，新生儿神经行为发育情况受到的影响进行研究分析。方法 根据我院接收的36例妊娠期糖尿病患者来进行研究分析，将其作为观察组，使用早期护理干预，选择同期没有进行产前检查和控制治疗的妊娠期糖尿病患者作为对照组，他们都是在入院后才诊断出患有糖尿病的孕妇，对两组新生儿神经行为发育情况进行比较。结果　观察组在神经行为发育总分、主动肌张力、原始反射方面与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在行为能力、被动肌张力及一般状态方面与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 为妊娠期糖尿病患者提供早期护理干预能够对新生儿神经发育起到促进作用，降低了新生儿神经发育缺陷几率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.116

The Effect of Nursing Intervention on Neonatal Neurobehavioral Development for Patients With Gestational Diabetes

LIU Lu'na　The People's Hospital in Luobei County, Hegang 154200, China

【Abstract】

Objective After the nursing intervention for patients with gestational diabetes, the influence of neonatal neurobehavioral development was analyzed.Methods 36 cases of patients with gestational diabetes in our hospital were carried on the research analysis, as the observation group, using early nursing intervention, selected the patients without antenatal examination and control treatment in the same period as the control group, who were diagnosed the gestational diabetes after admission.Compared their neonatal neurobehavioral development.Results In the observation group, the total score, active muscle tension, primitive reflex were compared with the control group, it had significant difference（P<0.05）.Compared with the control group in the aspect of behavior capacity, passive muscle tension, primitive reflexes, it had no significant difference（P>0.05）.Conclusion Nursing intervention for patients with gestational diabetes early can promote the development of neonatal neurological defects, reduce the probability of neonatal behavioral neurological.

【Key words】Gestational diabetes, Neonatal neurobehavioral development,　Nursing, Newborn

妊娠期糖尿病是在妊娠期出现的糖尿病，约有3%的孕妇患病 ［1］。妊娠期糖尿病病情比较复杂，临床中会对母体和胎儿都造成非常严重的危害。而且该疾病还会对新生儿围产期并发症和远期智力发育有直接联系，很多的研究都证实了这一点 ［2］。因此妊娠期糖尿病患者的早期诊断非常重要，对妊娠期糖尿病患者提供积极的护理干预非常重要，对新生儿神经发育的改善也比较好。此次我院对2009～2012年的36例妊娠期糖尿病患者进行了研究分析，对新生儿神经发育行为影响进行了观察，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2009～2012年我院接收了36例产前检查住院分娩的妊娠期糖尿病患者，选择同期36例入院后确诊为妊娠期糖尿病的患者作为对照组，对两组患者进行比较分析，其一般性资料不存在统计学差异。

1.2　方法

对照组在患者入院后进行分娩护理。观察组采取以下的护理方式。

1.2.1　健康教育　为患者进行疾病知识讲解，对并发症和预后情况进行介绍，缓解患者的心理负担，能够接受病情，积极治疗。

1.2.2　病情监控 为患者进行血糖监测，如果血糖水平太高或波动幅度过大，需要进行葡萄糖耐量试验，记录患者餐前餐后的血糖水平 ［3］，监测并发症情况。

1.2.3　药物服用　患者的用药目前没有统一标准，根据患者的血糖水平和病情来进行针对性的胰岛素剂量调控。随着孕周增加，胰岛素的使用也要增加，同时对用药情况进行观察，预防不良反应。

1.2.4　饮食控制　调整患者的饮食，对于糖尿病孕妇的血糖进行控制，如果血糖能够控制，且无饥饿感，可以不用使用药物进行治疗。注意控制饮食量，合理的规划饮食热量分配和营养成分分配。

1.2.5　胎儿监测　定期对胎儿大小进行检查，预防胎儿过大或过小，给饮食调节提供参考信息。妊娠期糖尿病患者的血管损害情况比较严重，导致胎盘血管受损，胎儿会出现缺氧的症状，对胎儿的发育产生不利，严重的还会出现死胎情况，要做好监护工作。

1.2.6　分娩护理　患者的血糖控制如果比较好，母婴都无严重并发症存在，可以采取自然分娩，否则需要进行剖宫产手术。对产妇的心理进行护理，稳定情绪，每两个小时进行一次血糖测量，调整胰岛素剂量，对产程和胎心进行观察。

1.4　统计学方法

应用SPSS 17.0软件行统计学处理。计量资料以（x -±s）表示，采用t检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组在神经行为发育总分、主动肌张力、原始反射与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在行为能力、被动肌张力及一般状态与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

妊娠期糖尿病的危害比较大，会给孕妇和胎儿带来严重的危害，临床中需要对血糖水平进行控制。当母体血糖过高，葡萄糖会经胎盘导致胎儿高血糖，让胎儿过大，增加了新生儿窒息的几率，而且对其脑神经发育产生了影响。还有就是妊娠期糖尿病会让胎儿胰岛素水平过高，出现低血糖症状，严重的还会有生命危害。此次研究中没有接受治疗的妊娠期糖尿病孕妇，其新生儿的神经发育行为分数比较低，接受早期护理干预的妊娠期糖尿病孕妇，其新生儿神经发育则无异。

根据本文探讨，新生儿神经发育低的原因比较多，所有的因素出现了问题都会导致其神经发育的影响。妊娠期糖尿病易造成羊水过多、妊娠高血压综合征、巨大儿、流产、死产、畸胎、新生儿窒息、先天性感染、高胆红素血症等，这些原因都会对新生儿神经行为发育产生影响。对于妊娠期糖尿病孕妇而言，要想新生儿神经行为发育正常，就必须控制能影响胎儿发育的病因，即必须控制孕妇的糖尿病。因此，妊娠期糖尿病患者的早期诊断非常重要，应该要对糖尿病患者提供积极有效的护理干预，确保新生儿的健康发育。临床做好产前检查工作，及时发现及时治疗，对新生儿神经行为发育具有重要的意义。