心肾阳虚型慢性心力衰竭的延续性护理干预研究

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院

【摘要】目的　研究心肾阳虚型慢性心衰患者接受延续性护理干预的临床生活质量改善情况。方法 选择我院2008～2013年接收的80例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者进行探讨，随机分成对照组和干预组，均40例。对照组患者在出院后接受常规出院指导，干预组患者接受延续性护理干预。结果　干预组患者的复发率要比对照组低（P<0.05），两组患者的临床死亡率无统计学差异（P>0.05），干预组患者的6分钟步行距离比对照组长（P<0.05）。结论 心肾阳虚型慢性心衰患者接受延续性护理后，生活质量有了很大的提升，临床复发率低，对患者的安全和远期疗效有很大帮助。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.107

The Research of Continuous Nursing Intervention on Heart Kidney Yang Deficiency in Chronic Heart Failure

LI Bing　The Heilongjiang Province Hospital, Harbin 150036, China

【Abstract】

Objective To study and analysis the quality of life of patients with chronic heart failure of heart kidney yang deficiency accepted continuous nursing intervention to improve the situation.Methods Chose 80 cases of patients with heart and kidney yang deficiency syndrome of chronic heart failure in our hospital from 2008 to 2013 and randomly divided into intervention group and control group, 40 cases in each group.The control group received routine discharge guidance after discharge, patients in the intervention group received continuous nursing intervention.Results The recurrence rate of the intervention group was lower than the control group（P<0.05）, the mortality rate of the two groups without clinical statistical difference（P>0.05）, walking distance in 6 minutes in the intervention group were longer than control group（P<0.05）.Conclusion After patients with chronic heart failure of heart kidney Yang deficiency accepting continuing nursing care, quality of life has been greatly improved, the clinical recurrence rate.

【Key words】Continuing nursing care, Chronic heart failure, Heart and kidney yang deficiency

延续性护理干预是优质护理中非常重要的内容，患者在出院后也能够继续的得到护理和健康知识，对患者的疾病康复和预防再次复发起到了帮助 ［1］。慢性心力衰竭患者的病程反复，需要对改善患者生活舒适度、生存质量、延续生命作为治疗的目标。本研究自拟壮肾灵方（成分为茯苓、白术、白芍、附子、红参、黄芪、淫羊藿、香加皮、葶苈子、大枣、干姜等）外敷治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭 ［2］，在结合延续性护理干预后，患者得到了比较好的生活改善。

1　资料与方法

1.1　一般资料

研究对象纳入2008年3月～2013年1月本院心血管内科住院患者，辨证为心肾阳虚衰慢性心力衰竭患者80例，入组标准：依照Framingham标准，出院时心功能均恢复至NYHAⅠ～Ⅱ级；排除标准：能增加死亡风险的因素，如心源性休克、严重室性心律失常、梗阻型心肌病、缩窄性心包炎、心脏压塞、肺栓塞等。将所有入组患者随机分为干预组40例和对照组40例，干预组：男22例，女18例，高血压性心脏病10例，心肌病7例，冠心病15例，心脏瓣膜病8例；对照组男18例，女22例，高血压性心脏病9例，心肌病8例，冠心病14例，心脏瓣膜病9例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　研究方法

干预组和对照组患者都在住院期间接受了慢性心力衰竭护理，提供出院健康指导，干预组患者在出院后继续接受延续性护理干预，护理人员帮助患者制定康复计划，每月都进行电话随访，通过电话的方式来对患者提供延续护理干预，除了针对患者提供该类护理内容之外，还有患者家属也在指导范围内。

1.3　统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以（x -±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

干预组患者的复发率要比对照组低（P＜0.05），两组患者的临床死亡率无统计学差异性（P＞0.05），干预组患者的6分钟步行距离比对照组长（P＜0.05）。

3　讨论

慢性心力衰竭患者的治疗周期比较长，延续性护理干预可以让患者的心理情绪得到改善，提升患者的认知度，让患者出院后的自我护理能力得到提升。此次研究中可以让患者的症状得到改善，降低患者的住院次数，提升患者的生活质量，延续其生命。在研究中，干预组患者接受了延续性干预护理，该护理要点主要有：（1）心理干预：护理人员应该要能够向患者讲解心肾阳虚的体质特点，鼓励患者多交流，帮助患者建立信心。（2）日常生活能力干预：心肾阳虚体质的患者容易疲乏，并且需要对患者提供特别的饮食，制定饮食计划，让患者能够合理进食，促进身体的恢复。（3）用药指导：心衰患者要求长期用药，叮嘱患者接受复诊，按时吃药，注意用药注意事项。（4）疾病预防干预：向患者进行感冒预防相关知识普及，避免因感染导致的心衰。

心肾阳虚型慢性心力衰竭患者接受延续性护理干预，提升自我护理能力，能够帮助患者改善心功能，降低患者的住院次数，提升生活质量。通过6分钟步行试验能够对患者的心力衰竭情况进行判断和分析，这也是世界上比较公认的一种判断指标，此次研究中干预组患者接受6分钟步行试验的距离比对照组长，改组患者的复发率和再住院率均要低于对照组，说明延续护理干预对患者的心脏功能康复起到了帮助。6分钟步行试验也有一定的局限性，因为受到患者的身体素质、行动便捷性的影响。两组患者的死亡率不存在统计学差异性，短期的效果比较，为延续性护理干预组患者比较优秀，患者的情绪管理良好，能够提升治疗效果。