对初产妇进行导乐分娩护理的效果研究

作者单位：163316 大庆市人民医院

【摘要】目的　探究初产妇分娩过程中导乐分娩护理的应用效果。方法 随机抽取我院2013年4月～2014年8月入院分娩的78例初产妇，随机将其分成A组和B组，每组39例，A组使用常规分娩护理，B组使用导乐分娩护理，对比两组的分娩效果。结果　B组的产程短于A组，且B组的护理满意度相比A组更高，两组对比差异具有统计学意义。结论 初产妇的分娩过程中，导乐护理有助于缓解产妇的焦虑抑郁情绪，提升护理满意度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.103

Research on the Nursing Effect of Doula Delivery for Primipara

LIN Haili YU Yajing ZHAO Jing ZHANG Lisha　The People's Hospital in Daqing City，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of Doula delivery care for primipara.Methods Selected 78 cases of primipara in our hospital from April 2013 to August 2014，who were divided into group A and group B randomly，39 cases in each group，group A with conventional delivery care，group B with Doula delivery care，delivery effects of two groups were compared.Results The production process in group B was shorter than group A，the satisfaction of group B was higher group A，with significant difference between the two groups.Conclusion In the early maternal delivery process，doula nursing is helpful to relieve maternal anxiety and depression，and improve nursing satisfaction.

【Key words】Doula delivery，Nursing，Primipara

初产妇指的是首次接受分娩的孕妇，临床研究资料显示，初产妇因为受到自身身体因素与心理因素的影响，分娩过程会比经产妇更长，并且有超过一半的孕妇会因为难以忍受分娩过程中的剧烈疼痛而选择剖宫产，而这对其分娩后的恢复是十分不利的 ［1］。为了验证导乐护理方式的效果，本次研究中对我院78例初产妇临床资料做回顾性分析，具体内容总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取我院2013年4月～2014年8月入院分娩的初产妇78例，所有产妇年龄在21～31岁之间，平均年龄（25.11±0.22）岁，孕周在36～41周之间，平均孕周（38.7±3.4）周。随机将其分成A组和B组，每组39例，对比两组一般资料基本相似,差异不存在统计学意义。

1.2　方法

A组：本组产妇对其实施常规分娩护理，由几名责任护士交替帮助一名产妇完成分娩过程。B组：对本组产妇实施导乐护理，具体内容包含以下几个方面：（1）第一产程护理：这个阶段产妇的子宫收缩表现是阵发性，为患者将开展初步健康教育后产妇对分娩知识有了简单的了解，导乐员再按照产妇的临床表现告诉产妇这些都是正常现象，以降低产妇内心的紧张情绪，并且适时鼓励产妇下床活动，这对于加大宫口扩张与先露部下降有良好的促进性作用，在宫缩过程中导乐员要指导产妇多进食高热量、易消化的食物，以防止产妇在分娩过程中出现产力不足的问题。当产程达到活跃阶段产妇的疼痛度会增加，导乐员需要指导产妇开展正确的深呼吸，并且轻按产妇下腹部以分散产妇注意力，指导产妇家属以亲切温柔的语言鼓励产妇。（2）第二产程护理：这个阶段宫缩情况强烈且持续时间较长，产妇会出现相对严重的疼痛与紧张焦虑情绪，要求导乐员正确的指导产妇使用屏气的方式提升生产效率，以降低产妇在生产过程中出现的疼痛持续时间，为产妇续存体力，用温柔的话语开导产妇，降低产妇不安情绪，让产妇尽量的保持放松，在产妇宫缩间隙期让产妇保持足够的休息，让产妇有足够的体力完成分娩。在这个过程中，导乐员要对产妇的宫缩情况和胎心变化做密切监督，预防产妇在产前可能出现的并发症，在胎儿娩出时需要防止对产妇会阴部的伤害，在分娩过程中保证无菌操作要求 ［2］。（3）第三产程护理：这个阶段胎儿已经顺利娩出，因此在护理过程中需要让产妇有充足的休息睡眠，以监测产妇生产后的身体情况，检查产妇有无产后出血和子宫收缩的问题，同时对产妇的基本生命指标做密切监督，生产后指导产妇正确的哺乳方式，帮助产妇和新生儿之间建立良好的交流，在日常生活过程中要为产妇做好擦浴，保证衣物床单的洁净度，不要让产妇受凉，在不影响产妇和新生儿休息的情况下尽量多让母婴接触以增进感情。

1.3　统计学分析

数据资料使用SPSS 17.0统计学软件对数据做处理，计数资料使用（%）表示，计量资料使用（x -±s）表示，对比使用χ 2检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组产程时间与顺产率对比

A组总产程（521.451±56.33）min；B组第总产程（412.42± 186.3）min。两组顺产率对比，A组69.2%（27/39），B组84.6%（33/39）。B组的顺产率高于A组（P＜0.05）。

2.2　两组产妇、新生儿评分和护理满意程度对比

A组39例产妇，Apgar评分为（7.11±0.31），SAS评分为（51.13±1.1），疼痛评分为（60.91±2.9），护理满意度为79.5% （31/39）；B组39例产妇，Apgar评分为（9.64±0.20），SAS评分为（30.11±0.9），疼痛评分为（41.90±2.1），护理满意度为97.4%（38/39）。各项数据两组对比，B组均优于A组（P＜0.05）。

3　讨论

本次研究中对我院的78例初产妇分别使用常规分娩护理和导乐分娩护理，观察到导乐分娩护理并不是单纯的要求护理人员掌握更多的助产技巧，而是在分娩过程中遵循“人本主义”原则，为产妇提供家庭般的关怀。在整个分娩过程中，导乐人员都陪伴在侧，在每个产程阶段为产妇提供建议，以消除产妇的焦虑抑郁情绪，降低产后出血率，也有助于母婴健康，分娩质量得到了切实的提升 ［3］。