前置胎盘剖宫产术的护理

作者单位：163316 黑龙江省大庆市人民医院

【摘要】目的　探讨前置胎盘剖宫产术的临床护理效果及其应用价值。方法 选用我院于2013年10月～2014年3月间收治的前置胎盘剖宫产的产妇40例，将其随机分为观察组和对照组各20例，其中对照组患者接受常规护理，观察组患者在对照组的基础上接受前置胎盘剖宫产精心护理。对比分析两组患者的分娩成功率。结果　接受护理后，两组患者均成功分娩并痊愈出院，其中观察组患者并发症发生率为0.50% （1/20），对照组并发症发生率为20.00%（4/20），二者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对前置胎盘产妇行剖宫产术并给予精心护理，有利于产妇顺利分娩，能有效降低并发症发生率，降低母婴死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.101

Nursing Care of Placenta Previa After Cesarean Section

DING Ding　ZHOU Yanyan　WANG Xia　ZHONG Tengmeihui　The People's Hospital in Daqing City，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical nursing effect and its application value of placenta previa after cesarean section.Methods Selected 40 examples of woman with placenta previa after cesarean section in our hospital from October 2013 to March 2014，the control group of patients with conventional nursing，the observation group of patients with intensive nursing on based of the control group.Comparative analysed the delivery success rate between two groups.Results After receiving care，they were delivery and cured successfully，the incidence of complications in the observation group was 0.50% （1/20），the control group was 20%（4/20），it had significant difference，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion Careful nursing care of parturient after cesarean section on patients with placenta previa，is conducive to the smooth delivery，can reduce the risk of complications effectively，reduce maternal and infant mortality.

【Key words】 Placenta previa，Cesarean section，Nursing

前置胎盘是临床上一种妊娠晚期的并发症，正常的妊娠胎盘处于子宫体部的前后壁或侧壁，而前置胎盘的附着处则位于子宫下段甚至胎盘边缘，其位置较胎儿先露部位较低 ［1］。前置胎盘具有无诱因、无痛性、反复阴道流血等症状，是造成妊娠晚期出血最为常见的原因，该病对母婴的生命安全造成较大的威胁。当前临床上一般采用剖宫产手术的方式，通过缩短产程，尽快结束分娩，进而降低母婴病死率。有关文献报道显示，剖宫产配合以专业精心护理，对母婴安全防护工作效果显著 ［2］。我院通过对收治的前置胎盘产妇行剖宫产手术配合以精心护理，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选用我院于2013年10月～2014年3月间收治的前置胎盘剖宫产的产妇40例，所有患者经确诊均为前置胎盘。将40例患者随机分为观察组和对照组各20例，其中对照组患者21～28岁，平均年龄（26.2±6.2）岁，孕期36～41周；对照组患者年龄22～27岁，平均年龄（24.8±4.7）岁，孕期35～42周，。两组患者在年龄、孕期等方面差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　护理方法

1.2.1　对照组 给予常规护理。

1.2.2　观察组 在对照组的基础上接受前置胎盘剖宫产精心护理。护理过程包括术前护理、术中护理、术后护理三部分。具体操作如下：首先在术前护理中，护理人员应当做好心理护理、术前准备等工作。针对前置胎盘患者在就治时可能产生的焦虑、紧张情绪，护理人员给予耐心热情地疏导，告知产妇有关前置胎盘及剖宫产手术的基本知识，帮助产妇对当前自我情况有一个全面而客观的认识。在此基础上，护理人员针对产妇提出的一系列疑问、建议给予耐心地解答，对于产妇所提出的较为合理的要求应尽量满足。产妇在接受手术前，护理人员应叮嘱产妇卧床休息，保持充足的睡眠。为避免可能出现的阴道出血问题，尽量要求产妇于床上大小便。开始剖宫产手术前，对手术室内的温度、仪器设备提前做好检测工作，并对产妇的生命体征和胎儿的胎心、胎动等情况进行严密监测。建立静脉通路，并安置保留尿管，降低膀胱受伤的风险。其次在术中护理中，护理人员对产妇的血压、呼吸、心率、体温等情况进行实施监测并及时与医师沟通。手术过程中积极协助医师，严格执行无菌操作。若患者在术中出现血压下降、休克等异常反应，应配合医师进行应急处理。术中护理人员宜一直陪护在产妇身边，对其不断进行鼓励和安抚，帮助产妇缓解紧张情绪。胎儿娩出后常规给予产妇缩宫素以促进子宫收缩，并及时查看新生儿情况。最后在术后护理中，护理人员要求产妇卧床休息24 h，每2 h对患者行双下肢进按摩。对患者和胎儿的生命体征进行严密监测，若有异常情况应立即通知值班医生采取措施。此外，护理人员要做好留置尿管护理工作，确保尿管正常流通，及时更换尿袋，对产妇的尿量、尿色进行严密观察。

1.3　统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

接受护理后，两组患者均成功分娩并痊愈出院，其中观察组患者并发症发生率为0.50%（1/20），对照组并发症发生率为20.00%（4/20），二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

前置胎盘主要包括中央性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三类。造成该病的根据原因在于产妇的子宫内膜发育不良 ［3］。临床上对于前置胎盘若处理不当则很容易对母婴的生命安全造成直接威胁，临床上剖宫产手术是处置前置胎盘的首选方式。但同时剖宫产手术的顺利与否、术后并发症的发生几率也与必要的临床专业护理密不可分 ［4］。因此，剖宫产术配合以精心护理是应对前置胎盘患者的有效策略。本研究结果表明，通过对前置胎盘产妇行剖宫产术并给予精心护理，有利于产妇顺利分娩，能有效降低并发症发生几率，降低母婴死亡率。