腹腔镜手术治疗不同时段急性胆囊炎疗效比较

作者单位：155620 黑龙江省双鸭山市宝清县八五二农场医院

【摘要】目的　研究探讨不同时段腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法 随机抽取我院2012年4月～2014年4月收治的急性胆囊炎患者120例为研究对象。按照患者的发病期不同分成三组。其中A组40例患者在发病的72 h内实行手术治疗；B组40例患者在发病后72 h后实行手术治疗；C组患者在入院后实行常规的治疗一段时间后，采取手术治疗。所有患者均采用腹腔镜手术治疗方法进行治疗。比较三组患者的临床治疗效果。结果　治疗结果显示，A组患者手术出血量和手术时间均少于B组和C组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）；手术实施的过程中发现三组患者的胆囊三角粘连及大网膜包裹胆囊的比率有显著差异，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论 急性胆囊炎患者在治疗的过程中，患者发病的72 h内实行腹腔镜手术治疗能够取得显著的临床效果，有效降低中转开腹率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.073

Comparison of Laparoscopic Operation for the Treatment of Acute Cholecystitis in Different Period

YANG Shuyan Baoqing County Eight Five Two Farm Hospital，Shuangyashan 155620，China

【Abstract】

Objective To explore clinical curative effect of different periods of laparoscopic operation in the treatment of acute cholecystitis.Methods Randomly selected 20 cases of acute bursitis patients in our hospital from April 2012 to April 2014 as the research object.In accordance with the onset of patients with stage barrier into three groups.We observed the clinical curative effect of the three groups.Results The results showed that，group A of patients with blood loss and operative time was less than group B and group C patients，data were consistent with significant differences （P<0.05），the implementation of the surgery process found that the gallbladder triangle adhesions and omental wrapping gallbladder ratio were significantly different，data were consistent with significant differences（P<0.05）.Conclusion The patients with acute cholecystitis using laparoscopic operation treatment in 72 h can achieve significant clinical effect.

【Key words】 Laparoscopic operation，Different periods，Acute cholecystitis

在临床疾病治疗的过程中，急性胆囊炎是一种较为常见的多发病症，该病症具有发病迅速，病情发展快等特点。患者如果不及时采取有效的治疗将会引发较为严重的并发症。在过去，腹腔镜手术时治疗急性胆囊炎的禁忌证 ［1］。现如今，在临床治疗水平持续上升，医疗操作日渐成熟的过程中，腹腔镜手术治疗已经成为治疗急性胆囊炎的一种有效方法。临床医师认为利用腹腔镜手术治疗方法，对患者的康复具有重要的意义。本文随机抽取我院2012年4月～2014年4月收治的急性当年囊炎患者120例为研究对象。研究探讨不同时段腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取我院2012年4月～2014年4月收治的急性当年囊炎患者120例。其中男98例，女22例；患者年龄为2～70岁，平均年龄为（42.8士3.9）岁。所有患者入院治疗前均实行B超检查，所有患者均排除脏器功能以及心血管疾病等病症患者。按照患者的发病时期将患者分为三组，每组患者分别为40例。三组患者的临床资料无显著差异，具有统计学意义。

1.2　方法

所有患者均在全麻操作后实行手术治疗。采用腹腔镜三孔进入患者腹腔，为患者建立人工气腹。在患者置入腔镜后检查患者的腹腔。将患者腹腔组织粘连分离开来，充分显露患者的胆囊三角，确定患者的胆囊管、胆总管以及肝总管等位置关系。使用钛夹将患者游离胆囊管和胆囊动脉关闭。在切除患者的胆囊后使用电凝灼烧为患者止血，冲洗患者腹腔逐层缝合手术创口。在手术操作的过程中根据患者病情考虑是否应当置入引流管。医师在手术操作的过程中应当观察患者的胆囊和附近组织粘连的情况，同时还应当记录所有患者的止血时间和手术操作的时间。

1.3　统计学分析

对实验中的所有数据都采用了SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理。计量资料比运用t检验，计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

治疗结果显示，A组患者手术出血量和手术时间均少于B组和C组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；手术实施的过程中发现三组患者的胆囊三角粘连及大网膜包裹胆囊的比率有显著差异，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

3　讨论

急性胆囊炎患者在治疗的过程中随着病情的发展，患者体内的炎症也会发生变化，与此同时患者胆囊组织以及胆囊会随着病情的变化发生变化 ［2］。患者治疗的过程中如果没有及时采取治疗，将对患者身体健康造成极为严重的影响。临床中普遍认为急性胆囊炎的发病机制主要是胆管梗阻以及细菌的侵袭造成患者的胆囊发生炎症。临床中急性胆囊炎主要表现为右上腹阵发性的绞痛。据资料记载急性胆囊炎患者大部合并有胆结石。急性胆囊炎患者在治疗的过程中会产生多种的并发症。并发症的发生对患者的治疗有严重的影响。在临床医疗技术水平逐渐上升的过程中，临床医师的临床治疗技术日渐成熟 ［3］。这在一定程度上促进了临床医疗水平的提升。腹腔镜手术治疗在临床治疗中已经运用得较为广泛。但是该手术操作在实行的过程中由于患者的病情不同手术操作的难度也不相同。腹腔镜手术运用于该种疾病的治疗，对患者的治疗产生一定的积极效果。当然，在手术操作的过程中依据患者急性胆囊炎发作的时间以及病情，在恰当的时机采用该种方法进行手术治疗，促进患者的康复 ［4］。

综上所述，急性胆囊炎患者在治疗的过程中，患者发病的72 h内实行腹腔镜手术治疗能够取得显著的临床效果，有效降低中转开腹率。