软性角膜接触镜治疗角膜外伤的临床观察

作者单位：150010 黑龙江省哈尔滨市眼科医院

【摘要】目的　对软性角膜接触镜治疗角膜外伤的临床效果进行观察。方法 选取我院2002年1月～2011年1月收治的眼外伤患者52例，对其进行软性角膜接触镜治疗，观察患者的临床治疗效果。结果　52例患者中有50例连续戴镜1～12天后伤口基本愈合或愈合，未发生并发症，伤口瘢痕密度低、表面平整。2例患者由于石灰烧伤导致院外角膜接触镜脱失，治疗效果不理想。所有患者在戴镜初期除了不同程度的流泪和异物感之外，没有出现其他不适。结论 使用软性角膜接触镜对角膜外伤进行治疗能够起到良好的治疗效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.070

Clinical Observation of Soft Contact Lens in Corneal Trauma

ZHANG Ping Ophthalmology department，Harbin Hospital，Harbin 150010，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of soft contact lens on corneal trauma.Methods 52 patients with eye injury methods in our hospital from 2002 January to 2011 January were selected.Soft corneal contact lens in the treatment of the clinical effect of the treatment of the patients were observed.Results In 52 cases，50 cases healed after continuous wearing mirror 1 to 12 days，no complications，wound scar low density，surface roughness.2 patient sthat soft contact lens dropout was not ideal due to lime burn.All patients had no other discomfort in wearing glasses early in addition to tears and foreign body sensation.Conclusion the using soft contact lens on corneal trauma treatment can play a good curative effect.

【Key words】　Soft corneal contact lens，Corneal trauma，Clinical treatment

当前在治疗部分角膜病和矫正屈光不正中普遍使用到了软性角膜接触镜，本文选取了我院2002年1月～2011年1月收治的眼外伤患者52例（眼），采用软性角膜接触镜对其进行治疗，取得良好的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2002年1月～2011年1月收治的眼外伤患者52例（眼），其中男性38例，女性14例，最小年龄15岁，最大年龄65岁，平均年龄38.2岁。共有23例板层裂伤及角膜穿通伤未缝合，19例缝合术后，10例化学及热烫伤。

1.2　方法

选择海昌公司生产的屈光度0～0.5 D、含水量55%、直径14 mm的抛弃型软性角膜接触镜给患者佩戴，并配合点眼药 ［1］。

1.2.1　软性角膜接触镜的佩戴方法 从消毒原液中取出软镜用生理盐水进行冲洗，在庆大霉素原液中浸泡半小时，对患者的眼睑皮肤进行消毒，对患者的结膜囊进行冲洗，并将接触镜敷在患者的角膜上，并对患者的患眼使用胶样黏稠眼液，例如贝复舒、散瞳剂、抗生素等。观察患者的软镜是否在角膜表面吸附，以及患者内眼是否有炎症、是否形成前房、角膜伤口的闭合情况。每7天更换一次软镜。

1.2.2　伤口处理 用庆大霉素原液对患者的伤员进行冲洗，对患者进行24小时的压迫包扎，如果患者有较好的伤口对合，无虹膜前粘连，形成前房，则可以让患者直接佩戴角膜镜。如果患者眼内容嵌顿在伤口，伤口不规则，则应该视情况对不规则的伤口进行剪除或复位。在显微镜下用纤维缝线进行缝合，并将地塞米松、抗生素注射到球结膜下，进行2～3天的包扎。如果患者没有出现球结膜高度水肿和感染情况，则可以佩戴接触镜。如果患者属于热烫伤或化学烫伤，则要对患者进行清创处理，球结膜下注射和冲洗，加点阿托品眼膏和抗生素进行包扎，两到三天后进行接触镜的佩戴。

2　结果

52例患者中有50例连续戴镜1～12天后伤口基本愈合或愈合，未发生并发症，伤口瘢痕密度低、表面平整。2例患者由于石灰烧伤导致院外角膜接触镜脱失，治疗效果不理想。所有患者在戴镜初期除了不同程度的流泪和异物感之外，没有出现其他不适。

3　讨论

作为眼球的主要透明屈光组织，角膜一旦受伤不仅会对患者的美容和视力造成影响，而且由于具有较多的刺激反应，伤口愈合较慢，容易产生较多的后遗症和并发症 ［2］。最常见的角膜外伤就是角膜穿通伤，在眼外伤中的比例约占35%～45%。一般对角膜穿通伤的治疗方式是缝合，然而缝线的机械压迫不仅会对视力造成影响，也会形成结缔组织和瘢痕。使用软性角膜接触镜对角膜外伤进行治疗，可以有效地避免缝合带来的不良影响。

聚甲基丙烯酸B-羟乙酯（Meg-A）是软性接触镜的主要材料，其具有良好的透氧性能和亲水性能，可以在镜片上吸附药液，治疗角膜外伤。镜片具有良好的亲水性，可以对眼用药液进行吸收、贮存和缓释，保持药液的持久疗效和浓度。软性角膜接触镜便于局部用药，可以对眼内炎症进行控制，通过中和药液、激素和抗生素的频繁点用，起到减少和预防并发症的作用。镜片可以均匀地分布胶样物质，防止由于瞬目而导致胶样物质的排除，使角膜表面更加光滑。接触镜光滑透明，具有一定的机械强度，能够保持一致的角膜曲率，紧密贴附角膜，保护角膜。由于角膜病变裸露的神经被镜片覆盖，避免了角膜受到眼睑的摩擦，减少患者的疼痛感，使角膜上皮更加稳定，促进上皮的愈合。角膜表面的泪液蒸发受到镜片的阻止，从而更好地维持角膜表面的透明度和湿润 ［3］。

本研究中使用软性角膜接触镜对角膜外伤进行治疗取得良好的治疗效果，52例患者中有50例患者连续戴镜1～12天后伤口基本愈合或愈合，未发生并发症，伤口瘢痕密度低、表面平整。角膜接触镜在佩戴初期虽然有一定的刺激性，然而并没有出现较严重的并发症。

综上所述，软性角膜接触镜治疗角膜外伤具有良好的临床效果。