血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭效果评价

作者单位：163712 黑龙江省大庆市第四医院

【摘要】目的　研究分析肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者使用血液透析治疗的临床效果。方法 2009～2010年我院接收了80例肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者，对这些患者进行了随机分组，对照组和观察组两组，对照组患者使用一般治疗，观察组使用一般治疗和血液透析，对两组患者的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）的水平以及半年内的存活率进行了治疗前后的对比分析。结果　观察组的患者半年存活率是80%，比对照组的52.5%要高，观察组的Scr、BUN、Ccr水平改善效果明显，比对照组优秀，P<0.05。结论 血液透析可以为肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者带来非常好的治疗效果，血液透析对延续患者的生命，改善生存质量具有非常大的帮助。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.056

Evaluation of Hemodialysis in the Treatment of Hemorrhagic Fever With Renal Syndrome and Acute Renal Failure

REN Guoqing The Fourth Hospital of Daqing，Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of hemodialysis in the treatment of hemorrhagic fever with renal syndrome and acute renal failure.Methods 80 patients with hemorrhagic fever with renal syndrome were acute renal failure in our hospital from 2009 to 2010，were dived into the control group and the observation group.The control group used the general treatment，the observation group used general treatment and hemodialysis.Then to analyzed and compared the serum creatinine（Scr），blood urea nitrogen（BUN），creatinine（Ccr）level and six months survival rate of two groups before and after treatment.Results The six months survival rate of patient in the observation was 80 % ，which was higher than it in the control group （52.5%）.The level of Scr，BUN，Ccr in the observation had significantly improved，they were more excellent than the control group.Conclusion Hemodialysis has excellent effect hemorrhagic fever with renal syndrome with acute renal failure，it can extend life of patients，improve the quality of life，this method is worth popularizing in clinic.

【Key words】 Hemodialysis，Hemorrhagic fever with renal syndrome，Acute renal failure

我国老年人口越来越多，而且生活方式有了很大的改变，急性肾功能衰竭（ARF）患者的数量也是在不断增加，该疾病现在临床中也不乏多见，对患者的生命安全和健康带来了危害。肾综合征出血热患者多数都是死于急性肾功能衰竭，患者的分解代谢过高，血液动力学波动大，加上现在无特效药来进行防治，所以，预后效果不理想 ［1］。血液透析使用简单，安全可靠，是现代优秀的血液净化技术，从被应用到肾功能衰竭治疗起就成为了医院比较常用的治疗方式。此次我院就2009～2010年的40例患者进行了研究分析，探讨一般治疗和血液透析治疗的效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

此次选取了80例患者，都是肾综合征出血热合并急性肾衰竭患者，患者接受免疫荧光检测后结果为阳性。共有男性患者38例，女性患者42例，最小患者26岁，最大患者77岁。临床中症状主要是恶心、呕吐、意识障碍，共出现了32例昏迷患者，25例低血压患者，25例需通气治疗，我们将这些患者分成了对照组和观察组，均有40例，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，能够进行对比分析。

1.2　治疗方法

积极治疗原发病。（1）对照组：采用一般治疗，每日给予液体量为前一日显性失水量加500 ml；酌情补充新鲜血浆和人血白蛋白，速尿100～400 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，1次/d，至多尿期。酚妥拉明20 mg、多巴胺20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，1次/d；（2）观察组：在对照组的基础上采用间歇性血液透析治疗，根据患者的情况建立血管通路，为动静脉内瘘、股静脉或颈内静脉。采用德国生产F 60聚砜膜透析器，表面积为1.3 m 2，每周透析3次，每次透析3～5 h，透析液流量500 ml/min，血流量250～300 ml/min，肝素或低分子肝素抗凝，血液透析结束时，一次性静脉推注肝素总量一半剂量的鱼精蛋白以中和患者体内残存的游离肝素。有出血者采用无肝素透析观察6个月。

1.3　评价指标

对比观察组和对照组在治疗前后的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）的水平以及半年内的存活率。分别为患者使用碱性苦味酸法、分光度计测定法、乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法进行以上三种指标的检测。

1.4　统计学处理

所有数据均以（均数±标准差）（x -±s）表示，应用SPSS 13.0软件对数据资料进行统计学分析，计量资料采用t检验。P＜0.05，为差异有统计学意义。

2　结果

观察组的患者半年存活率是80%，比对照组的52.5%要高，观察组的Scr、BUN、Ccr水平改善效果明显，优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　结论

急性肾功能衰竭患者的临床发病机制是非常复杂的，发病率会因为年龄的增长而增加死亡率。流行性出血热最主要的攻击器官就是靶器官，肾综合征出血热因出血病毒导致，属于自然疫源疾病 ［2］。肾综合征出血热合并急性肾衰竭患者临床病危，仅靠液体保守治疗是不能够挽救患者的生命的，治疗难度非常大。血液透析是目前作为肾功能替代的设备，可以对肾脏修复和再生的时间提供保障，该技术现在比较普及，是肾病患者基础治疗方式之一。通过血液透析可以让患者的血容量提升，增加尿量，将体内的多余水分排出，对身体的循环负荷起到了减轻的作用，酸中毒、电解质紊乱、体内毒素等都有改善，内部环境更加稳定，血流动力学正常，预防了其他器官的损伤，给进行营养支持治疗提供了基础。此次研究中，观察组的患者半年存活率是80%，比对照组的52.5%要高，观察组的Scr、BUN、Ccr水平改善效果优于对照组。表明患者接受透析治疗后，体内的小分子毒素被清除，对患者的生存提供了帮助。