卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术治疗效果分析

作者单位：156100 黑龙江省富锦市结核病防治所

【摘要】目的　探讨卵巢囊肿蒂扭转使用腹腔镜手术治疗的效果。方法 对我院2012～2014年接收的卵巢囊肿蒂扭转患者进行研究分析，评价腹腔镜手术治疗效果。结果　全部患者接受腹腔镜手术治疗的时间平均是（65.1±16.4）min，出血量5～140 ml，术后没有出现并发症病例。术后病理研究表明，有32例畸胎瘤，占总数的78.05%，单纯囊肿4例，占总数的9.76%，粘液性囊腺瘤1例，占总数的2.44%，甲状腺肿、巧克力囊肿、卵巢管囊肿均有1例，还有一例未知原因病例。患者平均术后通气时间（27.5±11.2）h，导尿留置时间（11.5±10.0）h，平均住院时间（4.5±1.1）d。结论 卵巢囊肿蒂扭转使用腹腔镜治疗，快速、准确、有效，出血量少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.051

Therapeutic Effect of Laparoscopic Operation on Ovarian Cyst Torsion

HOU Xiaobo Fujin City Tuberculosis （TB）Prevention，Fujin 156100，China

【Abstract】

Objective To explore the therapeutic effect of laparoscopic operation on ovarian cyst torsion.Methods Analyzed the cases of ovarian cyst torsion in our hospital from 2012 to 2014，and evaluated the therapeutic effect of laparoscopic operation.Results The average operation time was （65.1±16.4）min.The amount of bleeding ranged from 5～140 ml.Postoperative complications were none.The pathological studies after operation showed that 32 cases of teratoma，78.05% of the total，4 cases of simple cyst，9.76% of the total，1 cases of mucinous cystadenoma，2.44% of the total，1 cases of goiter，1 cases of chocolate cyst，1 cases of ovarian duct cyst，and one cases of unknown reason.The average postoperative ventilation time was （27.5±11.2）h，indwelling catheter time was （11.5±10.0）h，and average hospital stay was （4.5±1.1）d.Conclusion The treatment of laparoscopic operation on ovarian cyst torsion can be wide clinical application，because of fasty，accuraty，effect and less bleeding.

【Key words】Laparoscopy，Curative effect analysis，Ovarian cyst，Pedicle torsion

卵巢囊肿蒂扭转在妇产科中比较多见，该疾病采取的治疗以剖腹探查为主，因为该手术方式对患者带来的创伤比较大，而且，存在很多未知性，患者接受度较低。腹腔镜探查则弥补了其不足，对患者带来的创伤比较小，手术时间比较短，因此手术效果优秀。根据我院腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的实例来进行探讨分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2012～2014年我院共接收了41例卵巢囊肿蒂扭转患者，最小患者10岁，最大患者65岁，平均年龄26.7岁，其中10～19 岁17例（41.46%），20～40岁19例（46.34%），41～65岁5例（12.20%）。病史有腹痛者39例，急性腹痛26例，伴恶心呕吐者20例。37例在入院前数天才发现盆腔包块，4例患者有盆腔包块病史5个月～2.5年未治疗。入院后行妇科检查（包括二合诊、三合诊）均可触及盆腔包块，腹部触诊，患侧压痛阳性25例，压痛不明显12例，压痛阴性4例。盆腔包块均在术前由B超提示，12例包块未见明显血流信号，仅4例B超提示卵巢囊肿蒂扭转。术前诊断为卵巢囊肿蒂扭转25例（占60.98%），其他病例均在术中经腹腔镜下证实，其中2例怀疑阑尾炎，1例怀疑腹膜炎，均术中排除。

1.2　手术方法

1.2.1　麻醉方式 采取腰硬联合麻醉和气管插管麻醉。

1.2.2　腹腔镜置镜孔选择 腹腔镜孔选择在脐部和上缘部位，如果囊肿较大，处于手术方便考虑，可在囊肿顶处5 cm和脐孔与剑突交接处进行切口，以刚好让Trocar通过为宜。

1.2.3　手术方式 使用奥林巴斯腹腔镜操作系统，控制患者的腹压在12～14 mm Hg之间。将Trocar置入镜管，对内部盆腔情况进行观察，制定手术方案。如果是疑似恶性肿瘤的患者，应该要进行冰冻病理检查，确定手术范围。手术方式有：（1）附件切除术：观察患者的囊肿是否有淤血、坏死，如果颜色较黑，则可以采取该手术方式，从蒂根部进行附件切除。（2）囊肿剥除术：囊肿外表无坏死，颜色正常，需要保留卵巢时可以使用。（3）使用标本带取出。（4）发生囊肿破裂的情况，需及时使用生理盐水和甲硝唑进行盆腹腔的冲洗，避免引起腹膜炎症状。

2　结果

术后病理证实：成熟性畸胎瘤32例（78.05%），单纯囊肿4例（9.76%），粘液性囊腺瘤1例（2.44%），甲状腺肿1例（2.44%），巧克力囊肿1例（2.44%），卵巢冠囊肿1例（2.44%），病理无法证实1例（2.44%）。

3　讨论

卵巢囊肿蒂扭转的相关研究报道比较多，多数患者都是成熟性畸胎瘤，该结果和乐杰的报道相符合 ［1］；卵巢囊肿蒂扭转主要是在青少年和育龄女性身上发生，和他们的活动量较多有一定的关联性；过去认为中等大小的囊肿比较容易发生蒂扭转，其实体积越大的囊肿，发生几率越高。在龚晓明等 ［2］的报道中称，直径超过8 cm的囊肿，出现扭转的几率会极大的增加。

卵巢囊肿蒂扭转在妇产科中比较多见，该疾病采取的治疗以剖腹探查为主，因为该手术方式对患者带来的创伤比较大，而且，存在很多未知性，患者接受度较低。腹腔镜探查则弥补了其不足，对患者带来的创伤比较小，手术时间比较短，因此手术效果优秀。此次研究中能够共有41例患者，他们的手术平均时间是（65.1±16.4）min，出血量在5～140 ml之间，无并发症病例。患者术后恢复情况良好，有一些文献表明，良性卵巢囊肿的治疗，腹腔镜和剖腹手术的安全性、并发症、复发率之间无差异性。

综上所述，卵巢囊肿蒂扭转采取腹腔镜手术治疗的效果突出，患者受到的创伤小，出血量少，术后能够快速恢复，患者的生活质量改善明显，因此可以选择使用腹腔镜手术来进行治疗该疾病。