临床分析子宫肌瘤的诊断与治疗

作者单位：156100 黑龙江省富锦市锦东社区卫生服务中心

【摘要】目的　对子宫肌瘤的诊断和治疗进行探讨分析。方法 2012～2014年我院共选取了64例子宫肌瘤患者来进行研究分析，对患者使用B超诊断和开腹手术治疗，对手术诊治效果进行分析。结果　全部患者接受手术和病理诊断后均确诊为子宫肌瘤，B超诊断有63例为子宫肌瘤，准确率是98.43%；全部患者的手术都成功，术中出血平均（93.12±11.8）mL，肛门排气时间（2.86±0.6）d，有4例并发症患者，占总数的6.25%。结论 通过B超来进行子宫肌瘤疾病的诊断具有比较高的准确率，采取开腹手术治疗的效果也比较好，适用于基层医院。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.045

Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Uterine Fibroids

JI Dongqing Jindong Community Health Service Center，Fujin 156100，China

【Abstract】

Objective To analyze the diagnosis and treatment of uterine fibroids.Methods Selected 64 cases of patients with uterine fibroids in our hospital from 2012 to 2014，adopted B ultrasound diagnosis and open operation treatment，and analyzed the effect of operation.Results All the patients received operation and pathological diagnosis were diagnosed as uterine leiomyoma.63 cases of uterine probability for B ultrasound diagnosis，the accurate rate was 98.43%.All operations were successful.Intraoperative bleeding losses was average （93.12±11.8）ml.Anal exhaust times was （2.86 ± 0.6）d.There were 4 cases of complications，6.25% of the total.Conclusion The diagnostic accuracy rate is higher with B ultrasound diagnosis of uterine fibroids.The effect of open operation is better，too.So B ultrasound diagnosis and open operation treatment should be suitable for basic-level hospitals.

【Key words】Uterine leiomyoma，Diagnosis，Treatment

子宫肌瘤是女性常见生殖器官疾病，该疾病为良性肿瘤 ［1］，患者发病后如果得不到有效的治疗，肌瘤会逐渐增长，导致患者出现并发症，而且还有可能引起不孕症，所以需要尽早的诊断和治疗，对患者的预后效果非常重要。此次我院对64例子宫肌瘤患者进行了研究分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2012～2014年我院共接收了64例子宫肌瘤患者，对其进行研究分析，患者接受病理检查，最小36岁，最大52岁。全部患者对此次的研究知情，且同意参与其中。

1.2　诊断方法

对全部患者进行B超检查，检查前两小时叮嘱患者多喝水，充盈膀胱。使用ATL-3000型彩色多普勒超声诊断仪来进行诊断，要求患者仰卧，于耻骨进行纵横斜向的扫查。对子宫形态进行了解，确定病情。

1.3　方法

患者行硬膜外或腰硬联合或硬膜＋全麻，（1）常规消毒铺巾后让患者平卧手术台，腹部皮肤常规碘伏消毒，置消毒巾。进腹探查：辨认子宫，检查肌瘤大小、数目及部位，检查附件情况。（2）棉垫排垫肠管，暴露手术野，大血管钳钳夹双侧宫角做牵拉。（3）剪开两侧阔韧带前叶及膀胱腹膜反折，下推膀胱腹膜反折，至宫颈外口下方，小纱布一块压迫止血。（4）钳切右侧子宫动静脉，7号丝线双道缝扎，同法处理对侧。（5）钳切右侧主、骶韧带，7号丝线分别缝扎，同法处理对侧。（6）在前穹窿处打孔，深及阴道，沿宫颈、阴道穹窿环切一周，切下子宫，术中解剖子宫，送常规病检。（7）坚持残端无出血，膀胱反折腹膜处无出血，取出小纱布，0号可吸收线连续缝合关闭盆底腹膜。生理盐水冲洗盆腔，探查无出血，附件无异，清点纱布器械，关腹。

1.4　观察指标

记录患者的手术时间、出血量、排气时间、导尿管置留时间、并发症情况。

2　结果

全部患者接受手术和病理诊断后均确诊为子宫肌瘤，B超诊断有63例为子宫肌瘤，准确率是98.43%；全部患者的手术都成功，术中出血平均（93.12±11.8）ml，肛门排气时间（2.86±0.6）d，有4例并发症患者，占总数的6.25%。

3　讨论

全部患者都接受了B超检查，临床诊断准确率是98.43%。子宫肌瘤使用B超诊断，具有较高敏感性，不容易出现假阴情况。其图像结果特点如下 ［2-3］：（1）低回声型：病灶和附近的组织边界比较清晰，内部回声光点低，若是浆膜下子宫肿瘤，病灶会外突。（2）高回声型：可以观察到病变部位的肿块，附近的组织界限清晰，内部存在密集的回声光点，有些患者病变组织有钙化的情况，存在大片回声阴影。（3）中等回声型：影像图表现为中等回声，可以看见附近的肿块和界限。（4）混合型回声型：因供血缺乏导致了中心性缺血，不积极的进行治疗和干预，则会不断扩大，引起更加严重的缺血，患者会因此而有退行性病变，比如常见的水肿、脂肪样变等，使用B超来进行观察，可以比较清楚地看见囊性。

开腹手术是以往经常使用的一种手术治疗子宫肌瘤术式，该治疗方法需要注意患者的手术指征 ［4-5］：患者年龄过大，需要进行全子宫切除，避免肌瘤的复发，进行手术治疗后，需要及时的进行抗生素及补液治疗，避免感染 ［6-7］。此次研究中患者使用的是开腹手术治疗，使用B超来确定病情和肌瘤的大小，通过B超图像，能够获得较高的诊断准确率，为手术的顺利进行提供帮助。