膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素分析

作者单位：154002黑龙江省佳木斯中医医院

【摘要】目的　对可能造成膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素进行探讨和分析。方法 根据我院2012年7月～2013年7月收治的124例膝关节置换术后发生下肢深静脉血栓情况的形成因素进行分析。利用彩超检查技术观察患者术后一周内深静脉动态情况，对各项可能影响因素进行记录。结果　在全部124例膝关节置换术患者中，术后发生下肢深静脉血栓的患者有33例，占26.6%，未发生的患者有91例，占73.3%。60～70年龄段的患者、肥胖指数越高的患者以及女性患者，术后发生下肢深静脉血栓的可能性更大，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝关节置换术后发生下肢深静脉血栓的患者中，女性比例高于男性，其中肥胖者、高龄患者更容易在术后发生下肢深静脉血栓。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.041

Analysis of the Factors of Lower Extremity Deep Vein Thrombosis After Total Knee Arthroplasty

MA Yuekun Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiamusi city，Jiamusi 154002，China

【Abstract】

Objective To discuss and analyze the possible factors of lower extremity deep venous thrombosis after total knee arthroplasty.Methods A total of 124 cases with deep venous thrombosis of lower extremity who were given knee arthroplasty in our hospital from July 2012 to July 2013 were analyzed.Then observed the dynamics situation of deep vein used by the ultrasound technology within one week after operation，and recorded the possible factors.Results All the 124 cases of knee arthroplasty，33 postoperative patients had with deep venous thrombosis of lower extremity，accounted for 26.6%.The patients did not occur in 91 cases，accounting for 73.3%.The possibility of deep venous thrombosis after operation was higher in 60～70 age patients，higher BMI patients，and female patients.The difference between groups was significant，and had statistical significance （P<0.05）.Conclusion According to the results of this research shows that the proportion of women is higher than men in the occurrence of lower extremity deep venous thrombosis after total knee arthroplasty，obesity and elderly patients are more likely to occur in deep venous thrombosis of lower extremity after operation.

【Key words】Knee arthroplasty，Deep venous thrombosis，Factor analysis

深静脉血栓通常是静脉血流滞缓、静脉壁损伤或者血液高凝所导致的深静脉腔内血液的异常凝结，从而阻塞静脉管腔，迫使静脉回流而引起的远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛以及浅静脉扩张等症状 ［1］。深静脉血栓多发于下肢，对深静脉功能有很大的影响，可能造成慢性功能不全甚至是致残 ［2-3］。目前，在世界范围内对深静脉血栓和其形成的因素都有较为详尽的研究，但深静脉血栓仍旧威胁着人类的健康，尤其在膝关节置换术后，影响甚大。本次研究对我院收治的124例膝关节置换术患者进行了研究分析，对其术后下肢深静脉血栓的形成因素进行了探讨和分析，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年7月～2013年7月于我院就医并进行膝关节置换术的124例患者。其中男性患者44例，女性患者80例，平均年龄在66岁，其中年龄最小患者52岁，年龄最大患者85岁。选取条件有：（1）患有恶性肿瘤；（2）术前凝血功能异常，（3）伴有脑血管疾病；（4）术前存在静脉血栓；（5）有血管外科手术史，（6）抗凝治疗有禁忌证；（7）严重肝、肾、心脏功能异常；（8）未被控制的高血压，（9）妊娠。

1.2　方法

按照年龄段、肥胖指数以及性别将患者分组，年龄段组间年龄差为10岁，肥胖分界是身体质量指数是否大于25。根据组别不同对患者在术前术后，利用彩色多普勒超声检查进行为期一周的观察，关注下肢深静脉状态进行诊断，并做好记录。

1.3　观察指标

根据彩色多普勒超声检查所得所有患者的数据，分别统计各组患者术后一周内下肢深静脉状态变化，对患者的年龄、肥胖指数以及性别因素进行统计分析。

1.4　统计学处理

采用SPSS 13.0数据统计软件包进行统计学处理，计量资料记作（均值±标准差），采用t检验，计数资料记作百分数形式，采用χ 2检验，用P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

2.1　根据年龄段因素分组情况可知，60～70年龄段的患者，术后发生下肢深静脉血栓的可能性最大；根据肥胖指数因素分组情况可知，肥胖指数越高的患者，则术后发生下肢深静脉血栓的可能性越大；根据性别因素分组情况可知，女性患者比男性患者术后发生下肢深静脉血栓的可能性更大，各组差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　全部124例膝关节置换术患者，术后发生下肢深静脉血栓的患者有33例，占总数的26.6%，未发生的患者有91例，占总数的73.3%。

3　讨论

虽然对下肢深静脉血栓的研究早在上世纪中期就引起国外专家的重视，但我国的研究时间却很短，尤其最近几年才真正重视起来，常见的治疗手段一般有两种，即溶栓和抗凝。深静脉血栓的形成是一个慢性的过程，而膝关节置换手术则会影响其发病，诊断时间对后期的治疗有很重要的意义，因此临床上的及时诊断显得尤为重要。静脉血栓在形成后的数十小时后开始部分机化，为治疗增加了难度，但早期深静脉血栓形成并没有明显的症状，又为医生对病情的判断增加了难度。因此在早期临床的诊断时，掌握下肢深静脉血栓形成的因素有很大的帮助。本次研究针对膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成因素进行分析，根据结果可以知道，肥胖、高龄以及女性患者都是重要的影响因素，在诊断和护理这类人群的患者时，则需要更加注意，严密观察术后深静脉血栓的变化，以期及早发现病情，更好地为患者治疗。

本次研究样本的广泛性和代表性上存在一定局限，所得结果作为业内参考，以期为患者的治疗、护理和疾病的预防带来一些帮助。