股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊治分析

作者单位：151900 黑龙江省哈尔滨市木兰县人民医院

【摘要】目的　研究分析股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床诊治方法，寻找漏诊原因。方法 对我院2007～2012年接收的11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者来进行研究分析，对患者提供临床诊断，研究漏诊情况。结果　全部的患者共出现了3例漏诊病例，临床漏诊率是27.3%。全部患者接受手术治疗后，骨折愈合良好，使用手术进行内固定治疗效果好，患者的手术切口没有感染的情况出现，骨折部位恢复良好。结论 股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床症状不是非常明显，所以给诊断带来了一定的阻碍，误诊和漏诊会让患者恢复不良，甚至死亡，所以临床中应该要为患者进行骨科体检，使用影像诊断来确定患者的骨折情况，一旦确诊要立刻进行手术治疗，术后进行复查和随访，避免误诊和漏诊，提升治疗效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.036

Diagnosis and Treatment of Ipsilateral Femoral Neck Fractures Along With the Femoral Shaft Fractures

WANG Guangbin Mulan County People's Hospital，Harbin 151900，China

【Abstract】

Objective To study the clinical diagnosis and treatment of patients with ipsilateral femoral neck fracture of femoral shaft fracture，looking for the reason of misdiagnosis.Methods Received 11 patients of femoral shaft fractures with ipsilateral femoral neck fracture in our hospital from 2007～2012 for research and analysis，providing the clinical diagnosis of patients and searching for misdiagnosis.Results 3 cases were missed diagnosis.The missed diagnosis was 27.3%.All the patients received operation treatment，fracture healing well.The internal fixation treatment effect was good.Infection did not occurred.Conclusion The clinical symptoms is not obvious in patients with ipsilateral femoral neck fractures along with the femoral shaft fractures.So orthopedics examination should be given to determine fracture patients using diagnostic imaging.Patients should be operated as soon as diagnosed，following up after operation.

【Key words】　Femoral neck fracture，Femoral shaft fracture，Diagnosis，Misdiagnosis

骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者通常都是青壮年患者，损伤属于高能量损伤，患者的发生率大约是2.5%～6% ［1］，股骨颈骨折处介于股骨头下部至股骨颈基底，通常在外力作用下会发生，比如车祸，在高速撞击下导致 ［2-3］。对股骨颈骨折的诊断和治疗都不是非常容易，有很大几率出现漏诊和误诊，我院对2007～2012年的11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者进行了研究分析，探讨患者的临床诊断准确率和治愈率，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2007～2012年我院共接收了11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者，患者年龄最小18岁，最大55岁，共有7例属于青壮年。

1.2　股骨颈骨折诊断

在手术治疗前通过了解病因、症状、体征，进行体格检查和辅助检查，确诊为股骨颈骨折者5例，在手术治疗中通过CT透视发现的有3例，术后通过CT检查后确诊为股骨颈骨折者3例，其中2例患者是因术后仍诉膝部疼痛方进行CT扫描检查。

1.3　治疗方法

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折多采用手术固定，固定材料和方法根据骨折部位、分类和股骨颈骨折类型来进行选择，使用股骨重建髓内钉固定股骨干、股骨颈的有2例，使用动力髋的有2例，使用空心钉固定股骨颈，再用逆行带锁髓内钉固定股骨干行闭合复位的有1例，使用顺行带锁髓内钉联合空心钉或克氏针的有2例，用股骨髁解剖板固定股骨干和髁上骨折，再用空心钉固定股骨颈的有1例。术后才诊断出股骨颈骨折的3例患者原是使用动力加压钢板固定，确诊为股骨颈骨折后使用空心钉或克氏针固定。

2　结果

全部患者共出现了3例漏诊病例，临床漏诊率是27.3%。全部患者接受手术治疗后，骨折愈合良好，使用手术进行内固定治疗效果好，患者的手术切口没有感染的情况出现，骨折部位恢复良好。

3　讨论

股骨颈骨折在骨科中属于比较多见的一类骨折，该疾病主要是因骨质疏松和骨小梁纤维骨折前期病变以及外力这些因素作用而至。当发生了股骨颈骨折后，如果漏诊就会导致患者的严重后果，甚至可能死亡，所以需要及时的进行诊断。积极进行手术治疗，提供内固定能够降低患者1年内的死亡率和再次手术率，控制并发症，护理起来也相对简单。此次研究中的患者早期接受了内固定手术治疗，术前、术中的诊断也比较好，所以术后早期恢复和功能锻炼比较理想，对患者的恢复起到了促进作用。全部患者接受手术治疗后，骨折愈合良好，使用手术进行内固定治疗效果好，患者的手术切口没有感染的情况出现，骨折部位恢复良好 ［4］。

总之，股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者由于症状比较隐晦，诊断难度比较大，所以有一定的误诊和漏诊几率，造成了死亡的严重后果，骨科医生在进行诊断和治疗的时候必须要特别注意。临床中医生要对该疾病的隐蔽性给予认识，患者如果存在受伤史，髋部有疼痛情况，需要对其股骨颈骨折进行排查，使用影像诊断来确认，为患者提供及时的手术治疗，提升预后效果，避免患者因漏诊误诊而出现残疾甚至死亡的情况。