脑卒中患者胆红素水平的性别差异研究

作者单位：152000 黑龙江省绥化市北林区第二人民医院

【摘要】目的　探讨脑卒中患者血清胆红素水平变化与性别的相关性。方法 入选我院脑梗死151例、脑出血105例及健康体检者120例，检测所有患者的总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、空腹血糖（FBS）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA），并进行统计学分析。结果　脑梗死组患者TBIL及IBIL水平较低（P<0.05），而脑出血组Cr及FBS水平较高（P<0.05）；脑梗死组男性TBIL及IBIL水平较低，脑出血组Cr及FBS水平较高（P<0.05）；脑梗死组女性Cr及FBS水平较高（P<0.05），脑出血组女性FBS水平较高（P<0.05）。胆红素与各项指标相关性分析显示，UA与Cr、UA与TG之间存在正相关。结论 男性血清TBIL及IBIL水平较低的患者我们应提早预防脑梗死的发生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.010

Study on Gender Difference of Bilirubin in Patients With Stroke

YU Yan　The Second People's Hospital in Beilin District of Suihua City，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To investigate the relationship between changes of serum bilirubin level and gender of the patients with stroke.Methods 151 cases of cerebral infarction enrolled in our hospital，105 cases of cerebral hemorrhage and healthy 120 cases were chosen as research objects，detected all patients’total bilirubin （TBIL），direct bilirubin （DBIL），indirect bilirubin （IBIL），fasting blood glucose （FBS），blood urea nitrogen （BUN），creatinine （Cr），total cholesterol （TC），triglyceride （TG），uric acid （UA），and conducted statistical analysis.Results IBIL and TBIL levels were lower in the group of patients with cerebral infarction and （P<0.05），Cr and FBS levels were higher in cerebral hemorrhage group （P<0.05），IBIL and TBIL levels were lower in cerebral infarction group，Cr and FBS levels were higher in cerebral hemorrhage group （P<0.05），high Cr and FBS levels in women of infarction group （P<0.05），FBS levels was higher in cerebral hemorrhage grou （P<0.05）.Bilirubin and correlation analysis of the indicators showed that there was a positive correlation between the UA and TG.Conclusion The serum TBIL and IBIL levels in male patients are lower，we should conduct early prevention of cerebral infarction.

【Key words】Stroke，Bilirubin，Gender

目前脑血管疾病已成为我国人口的第一致死和致残原因，研究显示，我国每年有150～200万的新发脑卒中的患者，其中70%为缺血性脑卒中患者，而随着我国人口的老龄化，其发病率逐年升高 ［1］。胆红素是血红素分解代谢后的毒性产物，证据显示，胆红素具有抗氧化功能 ［2］，因此人们认为高胆红素对于氧化应激介导的疾病的治疗有一定作用，而有的研究认为，高胆红素仅仅是氧化应激严重程度的反应。本研究探讨脑卒中患者血清胆红素水平与性别的关系，从而明确胆红素与脑卒中的相关性。

1　对象与方法

1.1　研究对象

入选我院2008年1月～2013年12月住院的脑卒中患者256例，入选标准：所有患者均符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经过CT或MRI确诊。排除标准：脑栓塞、腔隙性脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑室出血、糖尿病、血液病等病史，符合任意一条均不纳入本研究。256例患者中男性136例，女性120例，年龄23～85岁，平均年龄（49.3±2.89）岁。同期入选我院健康体检患者120例作为对照组。

1.2　研究方法

患者禁食10小时以上，取清晨空腹静脉血，检测指标：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、空腹血糖（FBS）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）。

1.3　统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，计量资料采用χ 2检验，相关性分析应用Pearson相关分析，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

2.1　性别与年龄

脑出血组105例，其中男性60例（57.14%），女性45例（42.86%）；平均年龄（50.22±2.55）岁；脑梗死患者151例，其中男性73例（48.84%），女性78例（51.66%）；平均年龄（51.45±1.78）岁；对照组120例患者中，男性58例（48.33%）,女性62例（51.67%），平均年龄（63.78±4.99）岁。三组性别构成比（χ 2=3.892，P＞0.05），年龄分布（F=1.563，P＞0.05）。年龄及性别组间差异均无统计学意义。

2.2　检验结果

比较 3组结果，TBIL（F=4.129，P＜0.05），IBIL（F=4.865，P＜0.05），Cr（F=7.536，P＜0.05），FBS（F=10.377，P＜0.05）；3组两两比较，脑梗死组患者TBIL及IBIL水平较低（P＜0.05），而脑出血组Cr及FBS水平较高（P＜0.05）。

2.3　两组患者男性各项指标比较

3组资料比较，FBIL、IBIL、TBIL、BUN、Cr、FBS差异均有统计学意义（P＜0.05），两两组间比较，脑梗死组男性TBIL 及IBIL水平较低，脑出血组Cr及FBS水平较高（P＜0.05）。

2.4　两组患者女性各项指标比较

3组间比较，Cr及FBS差异有统计学意义（P＜0.05），两两组件比较，脑梗死组女性Cr及FBS水平较高（P＜0.05），脑出血组女性FBS水平较高（P＜0.05）。

2.5　各个组内不同性别各项指标比较

差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.6　胆红素与各项指标相关性分析

UA与Cr、UA与TG之间存在正相关。

3　讨论

本研究显示，脑梗死患者TBIL、IBIL水平较健康对照组水平下降，脑出血患者胆红素水平正常，这与之前的部分国内及国外的研究结果一致，研究已显示，胆红素是天然抗氧化剂，其主要机制是抑制低密度脂蛋白氧化或抑制血管内膜活性从而调节血红素的抗氧化功能。本研究结果显示，脑出血患者FBS及Cr水平高于对照组，脑出血患者中男性的这两个指标也高于脑梗阻组的男性患者；脑梗死患者TBIL及IBIL与对照组比较明显降低，说明脑梗死患者的指标持续低水平状态导致动脉粥样硬化的形成，从而发生脑梗死的可能。三组不同性别患者比较发现，脑梗死组男性患者TBIL及IBIL水平低于对照组及脑出血组，因此对于男性血清TBIL及IBIL水平较低的患者我们应提早预防脑梗死的发生。