CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比

郑继周453200延津县人民医院放射科

CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比

郑继周
453200延津县人民医院放射科

目的：比较CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床诊断效果。方法：收治疑似股骨头坏死患者130例，随机均分为对照组与观察组，各65例。对照组实施CT检查，观察组实施核磁共振检查，再为两组患者实施手术探查，比较两组患者检查结果准确性。结果：观察组诊断准确率明显高于对照组，观察组对Ⅰ期股骨头坏死检出率高于对照组（P＜0.05）。结论：核磁共振检查股骨头坏死具有更高的诊断准确率。

CT；核磁共振；诊断股骨头坏死；临床对比

股骨头坏死在临床骨关节疾病中较为常见。股骨头坏死使患者股骨头塌陷和变形，甚至产生关节炎症，使患者股骨头功能受到严重的影响，严重时还会导致患者残疾。股骨头坏死及早确诊，才能及早治疗并取得最好的治疗效果［1］。现阶段，CT和核磁共振在临床上是诊断股骨头坏死主要方法。本文研究中，为比较2种诊断方法的诊断效果，随机选择2011年6月-2014年11月收治的130例疑似股骨头坏死患者作为研究对象，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2011年6月-2014年11月收治疑似股骨头坏死患者130例，男94例，女36例；年龄31～72岁，平均（51.2±5.8）岁。将130例患者随机均分为两组，分别是对照组与观察组，两组之间的年龄、性别等一般资料的分布差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

检查方法：①对照组实施CT检查，应用Philips CT扫描仪进行检查。检查方法：接受检查者保持仰卧位，把CT扫描仪管电压设置在120 kVp，把管电流设置在220～300 mA，把扫描厚度设置在2 mm，把层间距设置在2mm，对接受检查者股骨头扫描检查［2］。②观察组实施核磁共振检查，应用Philips核磁共振仪。检查方法：接受检查者保持仰卧位，把核磁共振仪常规矢状位自旋回波设置在T1加权成像，把高速自旋回波设置在T2脂肪抑制成像，对接受检查患者股骨头扫描检查［3］。以上两组患者检查结束后，采用手术探查的方式，把手术探查结果作为检查评判结果，判断两组患者2种不同检查方法下的准确率。

核磁共振检查对股骨头坏死分期标准：①股骨头Ⅰ期坏死：患者T2加权像低信号硬化反应线内侧有高信号线，呈双线特征表现。②股骨头Ⅱ期坏死：患者T1和T2加权像有高信号。③股骨头Ⅲ期坏死：患者T1加权像有低信号，T2加权像有高信号。④股骨头Ⅳ期坏死：患者T1加权像有低信号，T2加权像有高信号。⑤股骨头Ⅴ期坏死：患者T1与T2加权像呈低信号，股骨头已发生塌陷和变形。

CT检查对股骨头坏死分期标准：①股骨头Ⅰ期坏死：患者股骨头表现为星芒状的结构，粗且有变形反应。②股骨头Ⅱ期坏死：患者有骨硬化与囊状透亮。③股骨头Ⅲ期坏死：患者股骨头有新月状与骨碎裂。④股骨头Ⅳ期坏死：患者股骨头关节面已经发生塌陷，股骨头关节间隙已经变窄［4］。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

结果

经过手术探查后，130例患者均确诊为股骨头坏死。观察组经核磁共振检查，有62例患者确诊为股骨头坏死，诊断准确率达95.4％；对照组经CT检查，有49例患者确诊为股骨头坏死，诊断准确率达75.4％。与对照组相比，观察组的诊断准确率明显升高，经检验，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

与对照组相比，观察组对Ⅰ期股骨头坏死检出率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

在骨关节疾病中股骨头坏死十分常见。其发病机理是股骨头血运受阻，使股骨头骨质缺血，从而导致股骨头坏死。如果患者能够得到早期的诊断和治疗，预后效果较好。在股骨头坏死的临床诊断中，最常采用的方法是CT检查与MRI检查。研究发现，采用CT检查对股骨头的临床确诊率不高，很容易受到其他因素限制。采用核磁共振检查方法，对股骨头坏死具有较高的临床确诊率，能及早发现早期的股骨头坏死症状，检查出股骨头关节内积液。而且，核磁共振仪所发电磁波没有辐射，不会对人体产生危害［5］。

本次研究可见，采用核磁共振的检查方法是临床进行股骨头诊断的最佳方法，建议临床推广应用。

Clinical com parison of CT and MRI in the diagnosis of osteonecrosis of the fem oral head

Zheng Jizhou
DepartmentofRadiology,the People'sHospitalofYanjin County 453200

Objective：To compare the effectof CT and MRIdiagnosis on osteonecrosis of the femoral head.Methods：130 patients whom were suspected with femoral head necrosis were selected.They were random ly divided into the control group and the observation group with 65 cases in each.Patients in the control group were received the CT examination,while patients in the observation group were received MRIexamination,then allof the patients in the two groupswere treated with surgicalexploration, to compare the accuracy of test resultsbetween the two groups.Results：The accuracy rate ofdiagnosisof the observation group was higher than thatof the controlgroup.The diagnosis rate on Istage femoralhead necrosis of the observation group was higher than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusions：MRIhashigheraccurate in thediagnosisof femoralhead necrosis.

CT；Nuclearmagnetic resonance；The diagnosison avascularnecrosisof the femoralhead；Clinicalcomparison

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.66