专科护士培养现状及存在问题

曾静

650224云南省精神病医院

专科护士培养现状及存在问题

曾静

650224云南省精神病医院

随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质的护理人才并投身于护理实践，在专业领域发挥带头人作用已成为新时期面临的新课题。本文就专科护士发展现状及存在的问题进行分析介绍。

专科护士；现状；问题

随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质的护理人才并投身于护理实践，在专业领域发挥带头人作用已成为新时期面临的新课题。本文就我国专科护士发展现状及存在的问题进行分析介绍，现报告如下。

专科护士的概念

专科护士指的就是在专门护理或特殊领域中，具有高素质、高水平的专家型临床护士，可以利用自己的专业知识与技能为患者及其家属提供良好的护理服务；为同业护理人员提供一些有用信息与建议，帮助与指导同业护理人员提升护理质量。在减少医疗费用、降低并发症发生率、提高医疗水平等方面，专科护士发挥着十分重要的作用，尤其是重症专科护士，是提升危重患者治愈率的关键所在。根据我国有关规范标准规定，专科护士的定义：在某一特定护理专科领域中，具有丰富护理知识与熟练护理技术，并且完成所有专科护士教育课程学习被认定为合格的护士。

专科护士的分类

专科护士分为一般专科护士、高级专科护士、临床护理专家。①一般专科护士：普及型。②高级临床专科护士(APN)：目前，人们理解的专科护士指的就是高级专科护士。③临床护理专家：具有某一护理领域有关知识与高级临床实践经验，可以分析与解决复杂问题，合理、科学运用理论知识，能够预测护理干预短期以及长期效果的护理人员。一般而言，临床护理专家均具有硕士或者博士学位，具有专业资格证书[1]。

专科护士的职能和作用

专科护士职能与作用主要包括以下几点：①专科护士利用自身专业知识与技能为患者及其家属提供良好的护理服务，并且对患者及其家属展开健康教育，提高患者的自我护理能力，同时提高家属的配合积极性，促使患者早日康复。②为同业护理人员提供一些有用信息与建议，帮助与指导同业护理人员提升护理质量。③加深对本专科护理领域的研究，并且将研究结果付诸实践。④积极参加有关管理委员会，配合护理质量、护理效果考核工作的开展，参与成本效益核算工作，保证各项工作的有效落实。

我国专科护士发展现状

专科护士最早起源于美国，从1954年开始已在200多个专科领域培养专科护士。在1993年，日本成立了专科护士认定制度委员会，在13个专科护理领域中培养专科护士。在1991年，我国香港在医院管理局的规划下，成立了护理专家组，对专科护士的培训课程与工作标准予以了相关规定。

在2005年，我国卫生部颁布了《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》[2]，其中提出在一些技术性、专业性较强的临床专科护理领域中，有计划的培养专科护士，组建一支临床专业化护理队伍。近年来，我国各地护理管理人员积极培养专科护士，如中华护理学会、协和医科大学、香港护理学会共同组织的“危重病学护理专业学习班”，北京协和医科大学和中华护理学会共同举办的“精神科专科护士培训班”。专科护士培训班的开展，有利于我国专科护士的培养。

我国专科护士的发展面临的问题

护士队伍学历水平有待提高：根据卫生部数据统计，到2012年底，我国注册护士人数249.7万，大专以上学历56.0%，本科学历10.6%。现阶段，护士知识结构体系存在着不合理的现象，基本没有突破生物医学模式的影响。①在护士知识结构体系中，政治理论、思想品德占有比例比较高，而礼仪、社会学、文学、人际交往等人文社会科学占有比例较少。②医学基础知识占有比例较多，而社会医学、职业病等方面知识占有比例较少，并且和护理知识的联系不多。③临床护理知识依然是根据临床分科予以区分，护理内容缺乏特色，关于老年护理、精神护理、社区保健护理等方面的知识更少。综合以上因素可以看出，护士队伍学历水平有待提高。

护士和床位配比不合理：有关研究表明，我国病房护士和床位的配比0.33:1，还没有达到卫生部关于护士配备要求。因为护士较少，导致专科护士参与大轮班，无法安排更多的时间履行专科护士的职责，导致人力资源浪费情况。因为专科护士的不足，极大地制约了我国护理事业的进一步发展，原卫生部出台的《中国护理事业发展规划纲要》中规定，要优先发展肿瘤患者护理等5类专科护士。因为护理人员有限，导致临床护理工作非常繁忙，经常过于重视技术操作，忽视了患者的健康教育与心理护理，进而导致护理工作无法达到患者的实际需求，限制了护理事业的长远发展。

大部分医院都没有实现护理人员的分层次使用：因为护理人员数量有限，大部分医院住院患者的生活护理工作均是依靠家属或护工完成。一些医院为了减少护士人力成本，经常以临时工的形式与待遇聘用护士，没有实现护理人员的分层次使用，在薪资待遇、奖金等方面无法体现知识的价值，不能给予专科护士在护理团队中应有的地位。

缺乏对护理工作的重视：尽管在医疗工作中，护理工作发挥着至关重要的作用，但是依然没有得到医院领导的重视，大部分医生均将护士看作是医嘱执行者。

专科护士和护士长职责存在重叠：专科护士的首要任务就是临床护理实践，为患者提供高水平的护理服务，让患者直接受益，然而通过有关调查显示，我国30%的专科护士还担负着护士长的职务，使得专科护士职责范围不清，出现了极大的人力资源浪费。

缺乏完善的护理教育培训机制：目前，还没有建立专科护士培训体系。在近代西方医学传入的基础上，设立了我国护理教育体系。从1992年开始，北京医科大学才招收护理硕士研究生，护理教育初步实现了多层次教育体系。现阶段，我国基本形成了完整的专科、本科、硕士研究生多形式、多层次的高等护理教育体系。在专科护士培训方面，我国需要尽快建立专科护士认定机构，保证专科护士具备相应的从业资格；同时，根据我国国情的实际情况，加快专科护士培养进程。

护士岗位调换频繁阻碍了专科护士培养：培养1名专科护士非常困难，并且使用有效期较短。尽管我国护士严重缺编，但是50岁还在临床的一线护士较少。在某种程度上而言，我国护士工作太过艰苦，如果有脱离的机会，或者清闲的岗位，基本都会选择调换，此种情况严重阻碍了专科护士的培养。

专科护士发展研究与支持力度不够：专科护士发展应注重专科护士职称，在临床实践中，护士具备了很高的专科水平，然而由于缺乏护士长的职称，导致其不能升为副主任护师，此种情况非常不合理。而现在的护士长专科水平并不是很高，因为其花费了大量时间处理行政事务，很少参与具体工作。所以，一定要对职称评定标准进行改革，取消晋升副主任护师一定要具备护士长职称的条件。

综上所述，我国专科护士的发展取得了一定的成绩，但距离完善仍有较大差距，需要社会各界支持以推动其发展。同时需借鉴国内外专科护士发展过程中的宝贵经验，克服发展中所面临的困境，培养出适合本国国情的专科护士，使专科护理水平不断提高，从而满足人们的健康需求。

[1]王晓杰,沈宁.对我国专科护士和临床护理专家概念的探讨[J].护理管理杂志,2005,5 (12):25-26.

[2]陈华英,余华琴.我国专科护士与临床护理专家的发展现状与问题[J].中国实用护理杂志,2011,4(27):1.

Present situation and existing problems of specialized nurse training

Zeng Jing
Yunnan Province Mental Disease Hospital 650224

With the medical technology development and the refining of medical branch,training high-quality nursing personnel involved in nursing practice,and playing a leading role in the professional field have become a new topic for the new period.This paper analyzes and introduces the development present situation and existing problems of specialized nurse.

Specialized nurse;Present situation;Problems

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.106