试析公共卫生管理中存在的问题及应对措施

周益飞

湖北省浠水县丁司垱卫生院，湖北黄冈 438200

对公共卫生管理的研究，首先要将重点放在“公共”二字上，公共二字代表了公共卫生管理具有公共性，属于公益范畴之中。其主要内涵在于，依靠社会各界的共同努力，建立健全现存的公共卫生管理现状、提高公共卫生管理的内部工作人员的专业性和对疾病的认识能力，通过加强对我国地方的公共卫生管理整治，提高我国公共卫生管理的整体水平，促进和谐社会的发展[1]。作为政府的一项职能，通过公共卫生管理可以使政府有效的了解当下我国居民的健康状况以及疾病的发展和预防机制。随着国家的发展，公共卫生管理制度的建立健全势在必行，只有通过完备的公共卫生管理制度体系建立才能够保证我国公共卫生的整体发展，确保人民群众的就医难、看病难等现实问题。

1 我国不同地区公共卫生管理发展现状分析

公共卫生管理的发展是我国社会主义经济发展下的产物。随着和谐社会的建立，公共卫生管理制度的建设也被提到了发展的日程当中，被社会各界逐步重视起来。总的来说，目前我国公共卫生管理中依然存在很多问题，也正是基于这样的问题，才有了该文对公共卫生管理中存在的问题及应对措施的研究。

从当下我国公共卫生管理的发展现状看，我国农村和城市相比，公共卫生发展情况相差很大，对于农村来说，农村的公共卫生管理问题很难跟上城市发展的脚步。其次，在经费等财政投入上，农民的公共卫生事业也没有得到很好地重视，公共卫生管理的提升和有效成果多数是针对城市而言。另外，地区性的差异在公共卫生管理上也存在发展上的问题，北上广等发达城市的公共卫生管理水平就是要比西部等偏远地区的公共卫生管理水平发达，这都是目前我国公共卫生管理的发展现状。

2 公共卫生管理发展中存在的问题

2.1 医疗保障体系不健全

农村医疗设施严重短缺，在我国人口中农村人口占70%，但却只能用到不到20%的医疗资源。另外，医疗援助制度也并不是非常的完善。在我国“看病难”、“看病贵”一直都是极为紧张的一个话题[2]。农民自身文化程度有限，为自己带来高额经济利益的机会几乎没有，加上常年累月的农作，身体变得非常差，而农村当地的医疗水平和设施都是极为有限的，公共卫生管理水平明显差距相当大。

基础设施投入的资金来源主要来源于中央和地方政府的投资，对于城市来讲，城市的发展空间很大，城市居民收入高，经济来源广泛，并不缺乏资金在基础设施中的投入使用。比较而言，乡村的发展主要依赖农民的农作物收入，农民收入低不说，连自己的温饱问题都难以解决，对于公共卫生管理基础设施的建设只能是望而却步，长期已久，城市和农村见的公共卫生管理发展差距越来越大，越来越不协调。

2.2 政府职能作用不到位

基础设施的完善对各行各业的发展都具有重要意义。公共卫生管理发展更是如此，由于我国的财政支持不足，导致公共卫生管理基础设施不完善，也是影响我国公共卫生管理体系发展的主要因素[3]。我国是人民民主专政的社会主义国家，政府的一举一动都代表着人民的意志和利益，相应的政府的行为也要对人民负责。过去我国政府过分看重现代化建设水平的高低，国家财政支出大部分用在了经济发展和建设的完善，间接造成了公共卫生管理体系建设的缺失。因此，针对公共卫生管理建设存在的缺失，政府更应该看清现状，从现代化建设中抽离出部分管理精力来投入到公共卫生管理基础设施建设上。

2.3 公共卫生管理人员专业素质有限，体系建立存在缺失

从目前我国各地的公共卫生管理人员的专业素质看，尽管北上广等城市的公共卫生管理人员的专业素养和道德素质较高，但是整体看我国目前公共卫生管理的工作人员专业素质有限，缺少强有力的公共卫生管理人才。一方面，导致专业认识不足在制定相应的发展战略，对策措施时存在一定的弊端；另一方面，缺少专业的管理人员也会导致，公共卫生管理工作人员对工作内容的不重视，二者共同作用，很难使公共卫生管理得到有效的发展。

另外，从目前看，不仅仅是我国，西方国家的公共卫生管理体系中对医疗资源和基础设施的资金支持主要来源于政府的财政指出，但是我国人口众多，社会中需要财政支出建立的事业方方面面，很难顾及完整的公共卫生管理体系建立和发展，因此，公共卫生管理体系建立存在一定缺失。

3 建立健全公共卫生管理的措施

3.1 强化政府职能，发挥自身作用

具体的来说，公共卫生管理职能是在政府公共职能之内的，是需要通过国家的财政支出才能实现的。所以，政府在这中间拥有不能取代的地位。政府通过科学的财政投入会使公共卫生管理实现均等化的可能，因此，政府自身应确立其本身的主导地位，并学会灵活的运用这种地位与作用，依照城乡间确实存在的差距、做好前期调研和准备工作，并在这些因素的基础上制定相关的发展战略[4]。努力在增强公共卫生管理均等化的过程中保持科学发展观念、公允性和客观性，提升政府在公共卫生管理服务方面的职能。另外政府也应该健全完善在政务信息化领域管理制度和方针政策出台，加紧实现公共卫生管理服务在城市化进程中的速度和质量。

3.2 严格打击“重指标，轻服务”工作态度

绩效评价体系作为一种能够起到有效约束的系统已经被广泛的应用到了我国的各个领域当中。公共卫生管理作为在我国有这特殊地位的公共部门就更应该如此，制定这样的绩效评价体系不仅能够使政府提高办事效率和方法，还为公共卫生管理部门建立公共卫生管理服务的多元参与机制提供了有效的保障。公共卫生管理部门的公共卫生管理服务绩效评价体系属于一种问责体系，建立这样的体系能够使公共卫生管理部门在对公共卫生管理服务方面的做法更加的趋于制度化，严格打击公共卫生管理部门只单纯注重指标完成而忽视服务的工作态度，在对公共卫生管理服务完善修改的过程中不仅仅注重数量的高低还要注重质量的好坏，提高实现公共卫生管理体系制度的建立。

3.3 提高公共卫生管理的专业团队建设

为提高我国公共卫生管理内部工作人员的专业素质和道德素质，加快建立专业的公共卫生管理团队成为关键环节。对于公共卫生管理的专业团队建立要从以下两个方面入手。首先，要严格把控聘用、录取公共卫生管理工作人员的面试和专业知识的把控上，确保进入到公共卫生管理团队中的都是优秀的人才。其次，录取后以及在公共卫生管理内部长期的工作人员来说，知识的学习永远是无穷尽的，因此，在定期开展公共卫生管理的学习工作，也可派优秀的工作骨干到外进修。通过以上两种方法，保证公共卫生管理专业团队的整体素质[5]。

4 结论

总的来说，公共卫生管理制度的建立并不是一朝一夕就可以完成的，而是需要一个比较漫长的时期，要想度过这个时期，加快公共卫生管理制度发展需要全社会各界的共同努力。公共卫生管理制度作为一项惠民、利民的工程，对于我国人民群众的身体健康、治疗相应的疾病具有非常重要的意义。希望本文对公共卫生管理制度建立中应当完善的方面对其今后发展有所帮助。

[1]钟锋.公共卫生管理中存在的问题及应对措施[J].中国卫生产业，2014（2）：25.

[2]王红石.浅析公共卫生管理中存在的问题及处置对策[J].科技与企业，2014（7）：22.

[3]杨超.医院公共卫生管理中存在的问题及解决对策[J].大家健康：学术版，2014（9）：25.

[4]吉祥燕.县域突发性公共事件监管研究[D].太原：山西大学，2013.

[5]刘晓登.突发公共卫生事件应急管理研究—以z市为例[D].上海：华中师范大学，2014.