社区护理管理工作经验初探

李纪文210015江苏省南京市建宁路社区卫生服务中心

社区护理管理工作经验初探

李纪文
210015江苏省南京市建宁路社区卫生服务中心

目的：本文主要探讨社区护理管理中指导护士怎样做才能使患者和社区居民满意，树立基层医疗机构的新形象。社区护士应具有很强的沟通能力和专业技能，并使之良好发挥。同时，通过护理管理，使社区居民和患者能积极主动地参与整个过程，具有良好的健康心理、生理状态。社区护理管理工作尚处在起步阶段，只有不断地学习、改进，才能使社区护理管理工作发挥更好的作用。

社区；护理；管理；体会

本中心原是一家二级医院，因医疗改革下沉为社区卫生服务中心，医疗模式和服务对象发生了转变，中心的科室组成有了新的变化，护理的对象、重点任务也随之发生了变化，因此护理管理工作的内容也发生了变化。社区卫生服务中心是基层医疗机构，面向的人群不仅是患者，还有广大社区居民，因此，护理工作的中心任务不再是治疗，而是健康教育咨询、治疗以及康复锻炼[1]。这就需要建立一个新的社区护理管理模式，指导护士更好地发挥潜能，为广大社区居民和患者服务。现将笔者在社区护理管理工作中的体会做如下总结。

调动护士积极性，培养护士的沟通能力对社区护理工作尤其重要

在医院下沉为社区卫生中心后，护士工作的环境发生了变化，从单纯科室转变为社区家庭，且社区护理工作覆盖面大，工作范围广，任务艰巨，局面复杂。其工作环境、工作条件与医院临床工作相比存在较大差距，容易导致护士抵触情绪产生。如何调动护士的积极性：首先让护士走出去，去先进社区卫生中心学习、观摩，认识到居民对社区护理的需要，以及社区护理的重要，再把社区护理工作纳入绩效考核，让护士从心里接受并愿意从事社区护理工作。如何让社区居民信任社区护士，护理工作者良好的沟通交流能力显得尤为重要。只有掌握了沟通技巧，才能缩短与服务对象的距离，取得他们的信任与尊重。我院首先邀请礼仪培训中心组织全院护士进行礼仪培训，根据患者年龄、职业、性别、文化程度和病情等具体情况，学习如何用清晰、通俗易懂的言语和委婉、温和的语调与患者进行交谈，避免使用粗俗的语言和过于专业的术语，进而帮助患者建立起健康的生理、心理状态，使患者能够积极、主动地参与到整个诊疗护理过程中[2]。

培养和提高社区护士的专业素质

社区护理的核心理念是预防疾病、促进健康，社区护理一个融临床护理、康复及健康教育为一体的综合性服务体系。由于护理对象是覆盖不同年龄阶段的特殊群体，所以对有多功能综合服务能力的“全科护士”要求较高。我们制定了培训计划，根据不同的情况制定相应的护理管理质量标准：针对慢性病无需住院的患者、骨折恢复期功能锻炼者等社区护理服务的对象，要做到既能对重点患者进行身心全面护理，又能在伤者现场进行初步急救；既能指导患者进行恢复期功能锻炼，又能开展健康教育和科普知识宣传；既能开展卫生防疫工作，又能熟悉药品器材的使用。不具备全科护士的素质，难以胜任上述工作。我院在社区护理起步阶段，不定期选派全院护士到上级医院进行全科护理培训3～6个月，取得全科护士上岗证才能上岗。

虽然在护理工作中，每项操作都有着严格的规范，要求护士必须按照操作规范来进行，但是在具体的护理工作中，护士面对的患者、病情以及周围的环境都是复杂多样的。所以，为了提高护理效果，就要求护士除了严格掌握操作的规范外，还应该使其由会用提高到灵活使用的程度，在不违反相关操作规范的基础上，灵活操作。例如在社区护理实践中，消毒灭菌技术是不可以变通的，但所用器具是可以变通的。在区域划分和人员安排上，做到强弱搭配，优劣互补。

完善各项护理制度，防止差错、事故发生

加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，提高护理人员的安全意识，应认真落实各项护理规章制度，特别是“三查七对”制度，定时进行各部门的巡查，及时发现问题、解决问题。一般在社区就诊的患者较多，用药种类多且繁杂，所以，对使用青霉素等一些特殊药物的患者，应该做好登记工作，详细地记录患者的一般信息及用药情况，然后对接班者进行严格的交接班要求，防止工作中发生疏漏。在输液治疗的过程中，一般均是单人操作，所以，护士应该认真核对患者的一般信息及治疗药物，并且根据患者的具体情况和所使用的药物来合理调节输液的速度，严格执行相关的护理操作标准和规章制度，防止差错、事故发生[3]。我院相关行政科室每月定期到各社区点进行检查，并把考核结果纳入绩效考核方案中。

严格控制院内感染的发生

医务人员是控制感染的重要人选，社区护理工作环境与科室有较大的区别，控制感染的发生更加重要。医院制定了对本中心工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训和宣传教育，提高他们对医院感染的认识，在自己平时的工作岗位中严格遵守相关的操作规范和无菌操作观念，对于一些重点科室，要做好监督管理工作。此外，对于一些常用的消毒包以及一次性物品，要做好检查，严把质量关，此外，应该定期开展对医院感染相关知识的培训。

加强对社区护理的宣传

社区护理人员可在给患者做治疗护理的同时，耐心地对患者进行健康宣教。同时，定期采用广场咨询和各居民点小范围上课的方式，让广大居民充分了解社区护理机构的性质和功能，认识到社区护理是一种既经济又方便的康复途径，从而自愿接受社区卫生机构提供的社区护理服务。

小结

在现阶段，怎样去更好地发展和完善社区护理管理工作，提高社区护理的水平和服务质量，是我们共同面对的一个重要课题。作为一名基层护理管理者，应深感任务的重要性和艰巨性。目前，随着护理观念和护理水平的发展，社区的护理工作已逐渐从治疗护理发展到预防护理，从注重生理护理逐渐发展到同时注重心理护理。因此护理管理工作的范围、任务、重点发生了重大变化，作为一名基层护理管理工作者，必须与时俱进，因地制宜。正确地指导社区护士不断学习，改善服务理念，提高服务技能，从而更好地为社区人员提供高质量的温馨服务，为我国社区卫生事业的发展贡献出自己的一份力量。

[1] 赵静,刘秀梅,宫彦婷.社区护理管理实践与人才培养探讨[J].中国护理管理,2012,3（8）：42.

[2] 陶燕君,林梅.浅谈社区护士应该具备的基本素质与能力[J].科技资讯,2011,11（35）：237.

[3]杨俊华.新形势下公立卫生院及社区服务中心护理管理存在的问题与建议[J].中国卫生事业管理,2010,27（6）：429-430.

Experienceincommunitynursingmanagement

LiJiwen
JianningRoadCommunityHealthServiceCenterofNanjingCity,JiangsuProvince210015

Inthispaper,theauthormainlyexploredhowtoguidethenursestodointhecommunitynursingmanagementsoasto makethepatientsandcommunityresidentssatisfied,andestablishanewimageofgrassrootsmedicalinstitutions.Community nursesshouldhavestrongcommunicationskillsandprofessionalskills,andtheycanmakegooduseofit.Atthesametime,through nursingmanagement,communityresidentsandpatientscanactivelyparticipateinthewholeprocess,andtheyhadgoodmental andphysicalstateofhealth.Communitynursingmanagementwasstillintheinitialstage,onlythroughcontinuouslearningand improvementcanmakethecommunitynursingmanagementworkplayabetterrole.

Community；Nursing；Management；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.98