前路手术治疗神经根型颈椎病的效果研究

作者单位：166500黑龙江省大庆市肇源县中医院

【摘要】目的　探究神经根型颈椎病患者采用前路手术治疗的效果。方法 选取2013年7月～2014年9月收治的36例神经根型颈椎病患者进行治疗，随机分组，实验组19例患者采用前路手术治疗，对照组17例患者选择保守治疗，对比治疗效果。结果　实验组患者治疗优良率为89.47%，对照组患者治疗优良率为76.47%。两组患者的治疗优良率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经根型颈椎病患者采用前路手术治疗，能够彻底减压，效果显著，安全性高，很少有复发的情况。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.105

Study on Anterior Surgery Treatment of Cervicalspondylotic Radiculopathy

YANG Guoyu　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhaoyuan County，Daqing 166500，China

【Abstract】

Objective Anterior surgery treatment effect to cervicalspondylotic radiculopathy is to be explored.Methods We chose 36 patients of cervicalspondylotic radiculopathy who were treated in hospital from July 2013 to September 2014 and separated them into two groups at random，19 patients in study group were given anterior surgery treatment，while 17 patients in control group were given conservative treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Treatment excellence rate in study group was up to 89.47%，while treatment excellence rate in control group was 76.47%，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Anterior surgery treatment is of efficacy in treatment of cervicalspondylotic radiculopathy，it is effective to decrease patients’ pressure completely with high surgery safety and less illness reoccurrence.

【Key words】 Cervicalspondylotic radiculopathy，Anterior surgery treatment，Treatment effect

神经根型颈椎病因为颈椎退行性的病变，以及神经根受到压迫等因素，使支配区域有一定程度的麻木、疼痛、反射改变和感觉缺失。而且近些年来因为电脑、汽车等普及，人们的学习压力和工作压力都不断增加，颈椎病的患者人数逐渐增多，而且有低龄化趋势，对患者的健康造成严重危害 ［1］。该疾病在传统治疗中，多选择保守治疗，目前，还可选择前路手术的治疗。选取2013年7月～2014年9月收治的36例神经根型颈椎病患者进行治疗，采用不同方法，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年7月～2014年9月收治的36例神经根型颈椎病患者进行治疗，实验组患者19例，男性9例，女性10例，年龄范围32～69岁，平均年龄为（46.8±4.9）岁，病变累及关节：6例患者为C 3～C 4，4例患者为C 4～C 5，4例患者为C 5～C 6，3例患者为C 3～C 6，2例患者为C 4～C 7，病程范围3～38个月，平均病程为（20.3±4.8）个月。对照组患者17例，男性8例，女性9例，年龄范围34～70岁，平均年龄为（45.9±5.2）岁，病变累及关节：6例患者为C 3～C 4，4例患者为C 4～C 5，3例患者为C 5～C 6，2例患者为C 3～C 6，2例患者为C 4～C 7，病程范围2～39个月，平均病程为（20.6±4.9）个月。两组患者身体的基本资料没有差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　该组患者选择前路手术的治疗，首先给予常规的术前准备，要求患者保持仰卧位，将软枕垫到颈肩部，使头部向后仰，采用颈丛强化的麻醉或者局部麻醉，再进行颈前路的减压，对椎体或者椎间盘给予次全切除，以及自体髂骨的植骨融合，还有钛板的内固定术。在手术中选择颈前的横行切口，将内脏鞘和血管鞘向两侧牵开，将椎体前方显露出来，采用C臂透视并给予准确定位，环锯减压，也可采用撑开器将病变间隙撑开，并对取出的椎间盘组织和骨进行检查，看其是否居中，是否完整，再对上下椎体的侧方和后缘给予潜行减压，使用薄神经剥离子贴骨面来探查推移后贴的骨面，将增生的骨赘和钩椎关节清除，选择自体髂骨来植骨，以及钛板固定，将橡皮引流片进行留置，关闭切口，手术结束一天后采用抗生素来预防感染。

1.2.2　对照组　该组患者采用保守治疗，要求其保持绝对的卧床休息，选择理疗、药物治疗以及颈椎牵引的方法，输液停止或者颈肩部的疼痛缓解后，要求其采用颈肩肌的锻炼。药物治疗者，选择250 ml 20%甘露醇的注射液，10 mg地塞米松，采用静脉注射，每天注射一次，治疗7 d。或者选择30 ml丹参注射液，250 ml 10%的葡萄糖液，给予静脉滴注，一天使用一次，治疗10次。颈椎牵引治疗，则给予作为枕颌带的牵引方法，要求起头部前倾5°～15°，其具体的牵引重量为5 kg，每次给予15～20 min的治疗，一天1～2次，1个疗程为10次。

1.3　疗效标准

优：患者颈肩部的头痛不适症状全部消失，可正常投入到日常的工作和生活中；良：患者颈肩部的头痛不适症状大部分消失，不会对正常的工作生活造成不良影响；可：患者颈肩部的头痛不适症状得到轻微的改善；差：患者颈肩部的头痛不适症状没有改变，甚至症状加重。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组19例患者中，优10例，所占比例为52.6%，良7例，所占比例为36.8%，可2例，所占比例为10.5%，差0例，所占比例为0%，治疗优良率为89.47%。对照组17例患者中，优6例，所占比例为35.3%，良7例，所占比例为41.2%，可3例，所占比例为17.7%，差1例，所占比例为5.9%，治疗优良率为76.47%。两组患者的治疗优良率有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

神经根型颈椎病发病率较高，很多患者都选择保守治疗，其临床治疗的目的就是为了减轻痛苦，缓解头痛 ［2］。而有剧烈疼痛症状的患者，仅给予保守治疗，不能有效缓解其痛苦，可选择前路手术的治疗方法 ［3-4］。该种治疗方法能够将神经根、脊髓的压迫问题彻底解除，而且创伤较小，入路操作简单，术中的出血量较少，而且可直接去除纤维性和骨性的压迫，扩大神经根管，得到显著的减压效果。既能够缓解不良症状，手术的安全性也较高，治疗效果高于采用保守治疗的对照组患者 ［5］。实验组患者治疗优良率为89.47%，对照组患者治疗优良率为76.47%。两组患者的治疗优良率差异较为显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，神经根型颈椎病患者采用前路手术治疗，能够缓解患者的身体症状，安全性高，效果显著。