CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗前后的应用

管一国157000黑龙江省牡丹江市肿瘤医院

CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗前后的应用

管一国
157000黑龙江省牡丹江市肿瘤医院

目的：探讨CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗前后的应用。方法：收治老年恶性肿瘤患者120例，在放射治疗前后用CT显像进行病灶扫描和分析，对肿瘤分期和治疗方法进行确定。结果：16例患者调整了放射治疗剂量，23例患者重新确定了放射靶区，8例患者改变了放射治疗目的，20例患者改变了放射治疗方法，9例患者给予重新修正诊断，23例患者改变了肿瘤分期。结论：在老年恶性肿瘤放射治疗前使用CT显像检查，能够提高临床诊断的准确性，尽量避免遗漏病灶，使放射治疗的方案更加合理。

CT显像；老年恶性肿瘤；放射治疗

在肿瘤诊断和辅助治疗过程中多处使用到CT显像技术。CT显像技术能够使局部组织器官的代谢功能在解剖层面上精确地显示出来，从而将远处转移灶的解剖和功能、区域转移淋巴结、原发病灶的各种信息提供出来，有利于使临床诊断的精确性得到提高[1]。2013年2 月-2014年2月收治行恶行肿瘤放射治疗的老年患者120例，对其进行了放射治疗前后的CT显像，对老年恶性肿瘤放射治疗前后的CT显像应用进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2014年2月收治恶性肿瘤患者120例，男68例，女52例，年龄63～85岁，平均（72.5±2.5）岁。所有患者均为首次进行放射性治疗，其中术后75例，初治45例。头颈部肿瘤15例，乳腺肿瘤20例，肺部肿瘤45例，消化道肿瘤32例，其他类型肿瘤8例。

方法：要求患者至少空腹6 h再进行CT显像检测。主治医师主要对以下内容进行阅片：对病灶性质进行确定、对病灶位置进行确定、判断是否存在组织破坏和占位性病变。

结果

16例患者调整了放射治疗剂量。23例患者对放射靶区进行了重新确定，其中10例患者的放射靶区减少、13例患者的放射靶区增大。8例患者对放射治疗的目的进行了改变，其中2例患者由姑息性放射治疗转为根治性放射治疗，6例患者由根治性放射治疗转为姑息性放射治疗。20例患者对放射治疗的方法进行了改变。9例患者重新修正诊断。23例患者肿瘤分期出现改变，有8例患者的诊断分期降低，15例患者的诊断分期提高。

讨论

放射性治疗是治疗恶性肿瘤的一种常用方法。对各个恶性病灶进行准确的定位和定性是放射治疗的关键[2]。然而受到很多因素，放射治疗过程中很少对于每个病灶都进行精确的病理检查。首先是由于患者的家庭经济条件难以承受，加之当前的临床检测技术因素的限制。以患者的体征和临床状况为依据，或者以常规的影像学检查为依据进行诊断和治疗，都具有较低的准确性。用这些方法很难对病灶的性质进行确定，从而也难以对病理进行分析。如果由于检查结果不准而造成后续诊断治疗的问题，则会对临床治疗造成极大的影响，对患者的治疗预后产生不利的影响。

在本次研究中使用的CT显像检查仪器为PhilipsBrilliance Bigbore大孔径16排CT。检查结果由3名主治医生共同阅片。本研究中对于姑息性放射治疗和预防性放射治疗患者均给予常规放射治疗；对于转移病灶较局限的姑息性放射治疗和根治性放射治疗患者给予3D-CRT治疗。在本次研究中，通过对老年恶性肿瘤患者放射治疗前后进行CT显像，一部分患者对放射治疗的剂量、放射治疗的目的、放射治疗的方法进行了改变，还有一部分患者的肿瘤分期出现了改变。这些都对老年肿瘤患者的后续治疗和诊断造成了极大的影响，为临床医师对老年恶性肿瘤患者放射治疗后的疗效评估、放射治疗前的影响、恶性病灶的精确定位提供了更为准确的依据[3]。

在本次研究中使用的CT显像设备具有良好的图像融合功能，可以有效地将解剖信息与图像功能信息进行结合。其次，本次研究中对分析更加细致，病例的选择更为精细，因此部分转移病灶比较局限分析病例有所增加。第三，研究过程中的研究对象的治疗观念差异也会对实验结果造成影响。总体而言，在老年恶性肿瘤放射治疗前后应用CT显像进行检查，不会给患者造成过重的经济负担。老年患者的身体功能较弱，使用CT显像检查使患者不用承受侵入性损伤，避免了老年患者承受过大的痛苦[4]。在此基础上CT显像检查可以对诊断进行辅助，将可疑病灶进行排除，比较准确地鉴别其他组织的问题。

放射治疗会对人体的机体免疫功能造成一定的影响，老年恶性肿瘤患者接受放射治疗后，其机体的免疫功能会进一步下降。加之老年患者器官的退行性病变以及肿瘤对机体造成的侵害，其身体各方面的功能较差[5]。加之家庭经济因素的影响，老年恶性肿瘤患者很难经受对每个病灶的精确病理检查。而如果老年恶性肿瘤患者放射治疗的剂量、放射治疗的目的、放射治疗的方法以及肿瘤分期存在不准确的现象，将会严重影响放射治疗的效果，甚至造成不良的影响，使老年恶性肿瘤患者的病情加剧和恶化，给患者造成较大的身体痛苦和经济负担，不利于患者生存质量的提高[6]。因此使用CT显像进行辅助诊断可以有效地提高放射治疗的准确度、精确度和效果，使老年恶性肿瘤患者的痛苦得到减轻。

综上所述，在老年恶性肿瘤放射治疗前后应用CT显像进行检查，作为肿瘤诊断和治疗的一种辅助手段，其具有准确性高、不良反应小、较为经济的优点，容易被老年恶性肿瘤患者所接受，值得在临床治疗中推广。

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[4]唐劲天,樊兆升.放射治疗在恶性肿瘤急诊处理中应用[J].中日友好医院学报,2013,6 （5）：1121-1122.

[5]陆雪官,冯炎,胡超苏.8例鼻腔恶性黑色素瘤的诊断和放射治疗[J].中华放射肿瘤学杂志,2013,6（5）：909-912.

[6]刘添荣,赖和英,罗海欧.子宫癌患者在放射治疗期的心身护理[J].南方护理学报,2014, 9（13）：169-171.

App lication o f CT im aging in the elderly m alignant tum or before and after radiotherapy

Guan Yiguo
Mudanjiang City TumourHospitalofHeilongjiang Province 157000

Objective：To explore the application of CT imaging in the elderly malignant tumor before and after radiotherapy.Methods：120 patients with elderlymalignant tumor were selected.CT imaging was used for lesion scanning and analysis before and after radiotherapy,confirming the tumor stagingand treatmentmethod.Results：16 patientswere adjusted the radiotherapy dose；23 patientswere determined the radiation targetarea again；8 patients changed the radiotherapy purpose；20 patients changed the radiotherapymethod；9 patientswere given the correctdiagnosisagain；23 patients changed the tumor staging.Conclusion：Using CT imaging examination in elderlymalignant tumor before radiotherapy can improve the accuracy of clinical diagnosis,try to avoid missed lesions,andmake radiotherapy planmore reasonable.

CT imaging；Elderlymalignant tumor；Radiotherapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.60