柳氮磺吡啶与奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的对比研究

作者单位：161600 黑龙江省齐齐哈尔市克山县第一人民医院

【摘要】 目的 对比柳氮磺吡啶与奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 搜集2013年12月～2014年12月我院溃疡性结肠炎患者38例，根据治疗用药不同分成两组。研究组共19例，治疗药物选择奥沙拉嗪；对照组共19例，治疗药物选择柳氮磺吡啶。观察对比两组效果。结果　与对照组相比，研究组治疗有效率较高（P<0.05），不良反应的发生率较低（P<0.05），差异显著。结论 奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果优于柳氮磺吡啶，且不良反应少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.078

Comparative Study on Sulfasalazine and Olsalazine Medication Treatment of Ulcerative Colitis

XU Xiaohui　The First People’s Hospital in Keshan County，Qiqihar 161600，China

【Abstract】

Objective Clinical effects on sulfasalazine and olsalazine medication in treatment of ulcerative colitis are to be comparatively studied.Methods We chose 38 patients of ulcerative colitis who were treated in hospital from December 2013 to December 2014 and separated them into two groups according to different medication treatment methods，nineteen patients in study group were given olsalazine medication treatment，while 19 patients in control group were given sulfasalazine medication treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Compared to control group，treatment efficacy in study group was much higher（P<0.05），and side-effect incidence in study group was much less（P<0.05），there was a significant treatment differential between two groups.Conclusion Compared to sulfasalazine medication treatment，olsalazine medication is much more effective in treatment of ulcerative colitis with few side effects.

【Key words】 Ulcerative colitis，Sulfasalazine，Olsalazine，Treatment

溃疡性结肠炎发病机制尚未完全阐明，研究认为该病是由多种因素相互作用导致的，相关因素包括免疫学异常、感染因素、遗传因素等，属于消化科常见慢性疾病。目前，临床尚无特异性治疗，多通过药物治疗，控制病情，缓解症状，减轻疾病危害。现搜集2013年12月～2014年12月我院溃疡性结肠炎38例，总结性对比柳氮磺吡啶与奥沙拉嗪的临床疗效，并将对比分析结果报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年12月～2014年12月我院溃疡性结肠炎38例，根据治疗用药不同分成两组。研究组中女患者8例，男患者11例，共19例，平均病史（5.84±1.20）年，范围是2个月～11年，平均年龄（48.63±2.99）岁，范围是21～74岁。对照组中女患者7例，男患者12例，共19例，平均病史（5.94±1.13）年，范围是2个月～12年，平均年龄（48.77±3.03）岁，范围是22～75岁。排除标准：哺乳期妇女；妊娠妇女；5-氨基水杨酸及磺胺类过敏者；胃肠手术史及出血倾向者等。研究组与对照组的一般临床资料相比（P>0.05），无差异。

1.2　方法

1.2.1　研究组　治疗药物选择奥沙拉嗪，治疗共8周，3次/日，1.0 g/次。

1.2.2　对照组　治疗药物选择柳氮磺吡啶，治疗共8周，4次/日，1.0 g/次。

观察两组效果及不良反应，并比较分析。

1.3　疗效标准

无效：用药8周后，患者黏性血便、腹痛和腹泻等症状较治疗前无缓解，肠镜检查较治疗前无改善；好转：用药8周后，患者黏性血便、腹痛和腹泻等症状较治疗前基本缓解，肠镜检查较治疗前有所改善，检查指标趋于正常；有效：用药8周后，患者黏性血便、腹痛和腹泻等症状消失，肠镜检查结果显示结肠水肿充血消失，检查指标均正常。以好转、有效作为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　疗效比较

研究组19例中，治疗无效1例，所占比例5.26%；治疗好转3例，所占比例15.79%；治疗有效15例，所占比例78.95%；有效率是94.74%（18/19）。对照组19例中，治疗无效3例，所占比例15.79%；治疗好转5例，所占比例26.32%；治疗有效11例，所占比例57.89%；有效率是84.21%（16/19）。对比两组有效率，研究组较高（P<0.05），差异显著。

2.2　不良反应

研究组不良反应1例，表现为恶心，发生率是5.26%；对照组不良反应4例，其中1例表现为头痛，2例腹泻，1例恶心，发生率是21.05%。对比两组不良反应的发生率，研究组较低（P<0.05），差异显著。

3　讨论

溃疡性结肠炎较难治愈，且病情易反复，患者主要有黏性血便、腹痛和腹泻等症状，严重危害身心健康。报道指出，肠道内溃疡长期不愈合可发展成慢性结肠炎，患者若得不到及时、有效治疗，则易引发肠穿孔，直接危及患者生命。

柳氮磺吡啶为传统用药，疗效良好，价格较低，临床应用较广泛 ［1］。患者服用柳氮磺吡啶后，药物可在结肠内被分解为磺胺吡啶及5-ASA，5-ASA属于活性成分，可对前列腺素及白三烯产生进行阻断，对细菌肽诱导中性粒细胞的趋化作用进行抑制，从而有效清除代谢产物，通过抑制脂肪酸氧化，对免疫球蛋白（Ig）介导损伤免疫球蛋白及核因子kB活性进行抑制，肠上皮细胞的通透性降低，肠道炎症对黏膜作用减轻，抑制前列腺素及白三烯形成，起到抗炎作用；磺胺吡啶作为载体，可引起不良反应。临床实践显示，治疗时给予患者柳氮磺吡啶，约30%无法耐受药物，不良反应的发生率可达20% ［2］。奥沙拉嗪属于5-氨基水杨酸新型药物，可代替磺胺吡啶，不仅保证疗效，还减少不良反应，确保用药安全。奥沙拉嗪经口服后，可直接到达结肠，有效成分可对炎症介质形成进行抑制，肠黏膜水肿减轻，肠壁通透性降低，炎症得到抑制。奥沙拉嗪药物成分可在机体肠道内缓慢释放，与柳氮磺吡啶相比，局部浓度较高，用量小，不易发生不良反应，疗效可靠、显著。国内相关资料显示，奥沙拉嗪在该病治疗中应用效果佳，临床有效率可达90%，治疗较可靠、安全 ［3］。

在本研究中，研究组与对照组治疗时分别应用奥沙拉嗪、柳氮磺吡啶，结果显示，研究组治疗有效率高于对照组，两组分别是94.74%、84.21%，组间差异显著（P<0.05），表明奥沙拉嗪疗效确切。研究组不良反应的发生率低于对照组，两组分别是5.26%、21.05%，组间差异显著（P<0.05），表明奥沙拉嗪安全性较高，不良反应少。本结果与国内相关资料基本一致，提示奥沙拉嗪与柳氮磺吡啶相比，前者可取得显著疗效，且用药较安全。

综上认为，溃疡性结肠炎临床治疗时应用奥沙拉嗪，效果较柳氮磺吡啶佳，不良反应少，疗效可靠、有效。