护士与住院患者不同阶段的沟通

葛智慧014040内蒙古包头市第八医院

护士与住院患者不同阶段的沟通

葛智慧
014040内蒙古包头市第八医院

目的：护患沟通有利于维持和增进良好的护患关系。有效的护患沟通是与患者及家属建立良好人际关系的基础，而良好的护患关系又是一切护理工作的基础，有利于护理人员进行健康教育，确保医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量，更是减少纠纷，构建和谐社会的需要。

护士与住院患者；不同阶段；沟通

随着现代医学的高速发展，医学模式的转变，护患关系已经从护士与患者在住院过程当中产生的纯粹护理关系转变为更加复杂的利益关系和社会关系。有效的人际沟通有助于建立良好的护理人际关系，体现现代整体护理模式，符合患者的心理需求，满足患者日益增长的自我保健、安全医疗的需要[1]。

入院阶段的沟通

新入院的患者对所患疾病认识不清，对环境陌生，对检查、治疗手段不了解，因而表现为紧张、恐惧、焦虑等反应；有些患者存在不信任医务人员等心理反应。他们希望接待自己的护士热情、大方、工作经验丰富；希望自己的主管医生医术高超，在最短的时间内，用最少的医疗费用把疾病治好；希望病区环境好，居住舒适；希望医务人员重视自己，并渴望了解住院后需要注意的一些事项及疾病的相关知识。对新入院的患者进行入院沟通，可以使患者在感知上形成一个较具体的第一印象。护士应面带微笑、语气温和地向患者进行自我介绍，缓解患者的心理压力，为护患关系进入良性循环奠定良好的基础[2]。

选择合适的时机很重要：对于新入院的患者，护士应文明礼貌、平等待人、热情接待，态度和蔼、语言亲切，使患者感到被重视，有种家的温暖。护送患者到床边，安排床位后向患者介绍病区环境及功能科室的位置，耐心讲解病房制度和住院要求等情况。对于急诊入院、病情较重的患者则需要在实施必要的护理措施和治疗后再进行宣教。选对时机可以使患者和家属对护士产生信赖和尊敬，对以后的护理工作可起到事半功倍的效果。

内容应全面：①向患者介绍住院期间的注意事项，如钱物的保管、食物的订送方法、电话的使用、病区水电的应用等。②向患者介绍病区的医疗设施、医护人员的情况，如主管医生和责任护士的姓名、科室和医院的一些规章制度。③询问是否需要帮助。

需注重灵活性与针对性：责任护士对一个新入院患者的病情、精神状况、文化程度、工作状况需全面分析，要适时、灵活地转变介绍方法及内容。与来自农村的患者及其家属交流，语言应通俗易懂；而对于知识分子，简要说明即可[3]。例如在描述发热时，对文化层次较高的患者可以说发热，而对于一些不能理解的，文化层次较低的患者则应说发烧。

注重语言艺术：责任护士在入院宣传中要注重语言艺术，能够运用多种沟通技术和语言艺术进行宣教，使患者可以充分表达个人的思想情感。对性格急躁的患者要开门见山；对慢性子的患者要注意语速；对老年人要表示尊敬；对年轻人要进行清晰、细致的疏导。这样，才能将因患者的不满而引发的护患冲突降至最低。

在院治疗阶段的沟通

治疗阶段是指从住院适应期至出院之前，患者在医院内接受治疗和护理的时期。患者希望医护人员热情、大方，工作经验丰富、技术好，对待自己亲切；希望医护人员重视自己，多给予关心和尊重；希望能更多地了解治疗方案及疾病的相关知识；希望自己的治疗方案都能有效，没有或很少有不良反应，能将治疗所引起的身体不适降到最低程度；希望疾病早日康复。这一时期应根据患者病情转归及个体的差异性，时间长短不同，治疗效果不同，进行持续、有效的沟通。

与对治疗效果满意的患者沟通：这类患者较好沟通，他们会积极配合治疗和护理，态度乐观，对疾病康复充满信心。与这类患者沟通时注意为患者保守秘密，使患者获得健康知识。多询问患者的感觉，对患者进行鼓励，使患者产生信心，达到满意的治疗和护理效果。

与对治疗效果不满意的患者沟通：治疗效果不满意，使患者身心都遭受折磨，对医护人员的信任度降低，抵触心理增强，对治疗和护理不配合。与这类患者沟通不可以回避和无视，应主动倾听、了解和分析患者不满意的原因，并根据情况适当安抚，寻找治疗效果不满意的原因及对策[4]。待患者发泄完毕，可以用移情的方式对患者表示理解，给予回应，尽可能满足患者合理要求，赢得信任。

在实施治疗与护理措施中沟通时应注意的问题：①治疗前做好解释和说明：如实向患者或家属介绍将要进行的治疗或护理措施的作用及可能出现的不适和并发症。了解患者的心理反应，发现问题及时给予解释。②治疗中认真操作与适时的关怀：因为有的治疗和护理措施会给患者带来痛苦，患者会存在一定的恐惧心理，担心疼痛、不良反应及院内感染。此时护士应主动与患者交流沟通，适时地安慰、鼓励和解释，并可做一些意识和注意力的转移引导工作，以消除患者对疼痛的惧怕心理，使治疗顺利进行。有的患者在治疗或护理后有疲惫或不适感，护士应给予安慰或陪伴，使患者能充分地放松休息。

即将出院阶段的沟通

选择合适的时间进行出院告知，最好是在出院前2 d，给予患者足够的准备时间。大部分痊愈出院的患者最关心的是出院后要注意些什么、能否工作、如何锻炼、饮食上要注意什么、怎么服用药物等。出院宣传教育的重点内容应包括：①如何办理出院手续、接送的安排。②营养与饮食的调配。③活动与休息的要求。④锻炼的方法及程度。⑤出院带药的服用方法、量、注意事项及不良反应的观察。⑥复诊时间。

护士应协助患者办理出院的相关事宜，如收拾衣物、结账、领取出院带药，护送患者出院。要真诚地嘱咐患者“记得按时吃药，定期来复查，如果有不适随时来电话咨询”等。

有些患者出院时并不一定是所有问题都已经解决。如手术后患者出院时可能留有这样的几个问题：手术切口是否还需要换药，多少天换一次药；出院时有的引流管尚未拔除，那么何时拔除，出现异常情况怎么办；肿瘤患者出院后多长时间复查等[5]。护士应将所需注意的事项详细说明，必要时可留下联系方式，以便患者出现问题时能及时得到帮助。

体会

在医院这个特殊的环境中，医护人员与患者及家属等相依相存，密不可分。良好的护患沟通是愉快的护理工作环境的缔造者，也是护理工作顺利进行、护理质量不断提高的奠基石。

[1] 褚旭霞,倪爱珍.营造良好就医环境,体现人文关怀[J].同济大学学报（医学报）,2000,16 （4）：44.

[2] 李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社,2001.

[3] 席淑华,周立,蒋少华.持续改进服务质量的做法及效果评价[J].中华护理杂志,2005,40 （7）：533-534.

[4] 王啸飞.医患沟通的重要性[J].同济大学学报（医学报）,2007,（2）：192.

[5] 邵淑琴,李玲芳,张迎福.护理文化在医院发簪战略中的作用[J].当代护士（综合版）, 2007,17（2）：192.

Communication between nurses and patients in different stages

Ge Zhihui
The Eighth HospitalofBaotou City,InnerMongolia 014040

Nurse patient communication is good for maintaining and improving the relationship between nurse and patient.Effective communication between nurses and patients is the basis for establishing a good interpersonal relationship with patients and their families.Good nurse patient relationship is the basis ofallnursingwork.It is conducive to health education for nurses.It can ensure the smooth progress of the medical and nursing work,improve the quality of nursing,and it is the need to reduce disputesand build a harmonious society.

Nursesand inpatients；Differentstages；Communication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.104