分析ICU气管切开患者肺部感染的护理干预

分析ICU气管切开患者肺部感染的护理干预

曹桂平

【摘要】目的 探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预方法及效果。方法 选取我院ICU收治的气管切开伴肺部感染患者98例，随机分为治疗组和对照组，治疗组患者进行综合护理干预，对照组进行常规护理。结果 治疗组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率、症状消失时间和转出ICU时间相比，治疗组均低于对照组，P < 0.05。结论 对ICU气管切开伴肺部感染患者实施综合护理干预，效果好，并发症少，有利于患者康复。

【关键词】ICU；气管切开；肺部感染；护理干预

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院ICU 2014年3月～2015年3月收治的气管切开伴肺部感染的患者98例，随机分为治疗组和对照组各49例。治疗组男29例，女20例，年龄30～78岁，平均年龄（63.4±3.7）岁。对照组男31例，女18例，年龄32～79岁，平均年龄（64.1±3.2）岁。两组患者基本资料无差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组进行常规护理，如监测生命体征，用药护理，饮食护理等。治疗组患者采取综合护理干预，方法如下：

（1）创造舒适的病房环境，注意通风，温度控制为20℃～22℃，保持湿度55%～65%。每日定期对病房进行消毒，用消毒液擦拭地面、桌面及操作台。定期进行空气消毒。保持病房安静，减少家属探视，家属进入ICU病房需穿上隔离衣，防止细菌感染。（2）密切观察患者的生命体征，按时测量体温，了解患者的意识与肢体情况，出现异常及时报告医生并做好处理。（3）切口护理，对切口皮肤每天进行消毒，更换敷料。对呼吸道进行湿化，每8 h给予患者雾化一次，稀释痰液。做痰培养，检查肺部感染情况。（4）吸痰护理，吸出气管、口腔和鼻腔内分泌物，在吸痰前后可给予患者吸氧，操作时严格执行无菌操作规程，动作轻柔。（5）体位护理，适当抬高患者床头30º～45º，固定好管道，防止脱落。每2 h帮助其翻身1次并扣背，防止压疮。（6）注意口腔卫生，每天两次口腔护理。口腔pH值偏碱性应用酸性漱口液擦洗，口腔pH值偏酸性则用碱性液，口腔pH值中性采用盐水擦洗。嘴唇干燥患者涂抹润唇膏。（7）对于意识清醒烦躁的患者进行约束带护理，防止非计划拔管。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果及并发症情况。效果评价标准［2］：痊愈：患者的病情好转，肺部感染的临床症状消失；有效：肺部感染有所缓解，症状改善；无效：症状未改善，甚至加重，或死亡。并发症包括局部感染、气管堵塞、出血等。观察患者症状消失和转出ICU时间。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理效果及并发症情况

治疗组痊愈35例，有效11例，无效3例，总有效93.9%。对照组痊愈30例，有效9例，无效10例，总有效率为79.6%。治疗组有1例出血，1例局部感染，并发症发生率为4.1%。对照组2例出血，5例感染，并发症发生率为14.3%。治疗组护理效果和并发症发生率优于对照组，P＜0.05。

2.2症状消失和转出时间

治疗组患者症状消失时间（5.3±2.7）d，转出ICU时间为（7.6±2.4）d。对照组患者症状消失时间（8.4±2.9）d，转出ICU时间为（9.8±4.6）d。治疗组短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

气管切开术是抢救急危重病人的一项重要且有效的措施，可解除喉阻塞出现的呼吸困难，同对呼吸衰竭患者而言该方法也是重要的辅助性治疗手段［3-4］。但由于气管切开后气体经气管套管进入机体，是非生理性的呼吸，缺乏鼻腔对气体的过滤，易引起肺部感染。相关报道指出［5］，气管切开引发肺部感染的概率为20.5%～30.4%。造成感染主要由于气管切开后，破坏了呼吸道黏膜的保护屏障，削弱了纤毛运动，使细菌可直接到达肺部造成感染。另一个原因，患者出现重度脑病、外伤等情况造成咳嗽反射消失，或气管切开疼痛患者不愿意自主咳嗽，导致分泌物长时间停留肺部而发生感染。因此在临床上应加强对气管切开患者的护理，防止出现肺部感染等并发症。在本文中，治疗组对患者进行环境、切口、吸痰、口腔等多方面行综合护理干预，取得了一定的效果。综合护理主要是一种系统全面的护理模式，使护士随时观察患者病情，并积极处理，减少不良事件的发生，促进患者康复。

在本次研究中，治疗组患者护理总有效率为93.9%，高于对照组的总有效率79.6%，治疗组并发症发生率为4.1%低于对照组的14.3%。治疗组症状时间和转出ICU时间优于对照组，充分反映出治疗组患者症状消失快，患者病情康复速度快。

综上所述，对ICU气管切开患者肺部感染行综合护理干预，可有效促进患者康复。

参考文献

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［2］陈碧红. 综合护理对气管切开患者的疗效影响［J］. 吉林医学，2015，36（5）：981-982.

［3］谌慧君，郭小花，靳雁，等. 巧用1 ml注射器活塞清洗气管切开内套管［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（17）：78-79.

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［5］林国柱. 探讨早期气管切开术对防治重型颅脑损伤术后并发肺部感染的作用［J］. 中国继续医学教育，2015，7（2）：36-37.

Analysis of Nursing Intervention for Patients With Pulmonary Infection in Patients With ICU

CAO GuipingPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing intervention method and effect of ICU in patients with pulmonary infection. Methods Ninety-eight cases of patients with pulmonary infection were randomly divided into treatment group and control group. The patients in treatment group were treated with comprehensive nursing intervention，and the control group was treated with routine nursing. Results The total effective rate in treatment group was significantly higher than that in control group，the incidence of complications，the disappearance time of symptoms and the ICU time of the transferred out of the treatment group were lower than those in the control group，P < 0.05. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention on ICU patients with pulmonary infection，good effect，less complications，is conducive to the rehabilitation of patients.

【Key words】ICU，Tracheotomy，Pulmonary infection，Nursing intervention气管切开是切开颈段气管前壁并插入气管套管，使患者直接经气管套管呼吸的一种急救手术［1］，可以迅速缓解患者呼吸困难症状。为探讨气管切开后肺部感染的有效护理措施，现选取98例进行研究分析，报道如下。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.144

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0188-02