鼻骨骨折患者应用多层螺旋CT的诊断研究

崔智慧221700江苏省徐州市丰县人民医院影像科

鼻骨骨折患者应用多层螺旋CT的诊断研究

崔智慧
221700江苏省徐州市丰县人民医院影像科

目的：探讨鼻骨骨折患者采用多层螺旋CT诊断的临床效果。方法：收治鼻骨骨折患者38例，分别采用X线平片与64层螺旋CT检查，通过临床诊断符合率与各骨折类型诊断准确率评估多层螺旋CT诊断价值。结果：本组患者经64排螺旋CT检查的诊断总符合率100.0％，显著高于X线平片（P＜0.05）；经CT诊断后表现单纯线性骨折19例（50.0％），复合型骨折10例（26.3％），粉碎性骨折9例（23.7％），其骨折类型辨别效果亦明显好于X线平片（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT诊断鼻骨骨折时可更为客观地表现局部病变状况，对骨折确诊与分型均具良好价值。

多层螺旋CT；鼻骨骨折；临床诊断

鼻骨是面部骨骼系统的重要组成部分。由于鼻骨相对突出且骨质偏薄，所以极易发生鼻骨骨折[1]。X线平片是该疾病患者的主要临床诊断手段，由于基层医院设备普及率良好且应用费用相对偏低，进而受到广泛认可[2]。最近几年，临床多层螺旋CT与后处理技术的不断深入发展，为临床医师创造立体、直观的影响表现，从而良好地抑制了临床误诊情况的发生。本研究通过将两种诊断效果开展比较，旨在为鼻骨骨折患者合理诊断提供有效指导，现报告如下。

资料与方法

2011年12月-2014年12月收治鼻骨骨折患者38例，入院时主要症状表现为鼻腔出血、面部皮肤擦伤、局部软组织瘀血及鼻骨畸形等，损伤部位存在明显压痛，并伴随鼻中隔偏曲。其中男20例，女18例，年龄9～62岁，平均（25.2±4.9）岁，损伤至入院时间2 h～7d，平均（1.4±0.9）d，损伤原因中交通事故17例，外物击伤13例，跌伤8例。

方法：本组患者均分别开展X线平片与多层螺旋CT诊断方式。X线检查时选取Philips SRO33100 X线机，取俯卧头颅侧位，逐一获取双侧位摄片，再由院内影响医师进行评估。多层螺旋CT检查中应用Philips Brilliance CT 64排螺旋CT机，选择听眦线作为扫面基线，将鼻尖向上至眼眶上缘作为具体扫面范围。参数设置为120Kv/300mA，层厚设置为25mm，依次完成横轴位、冠状位扫描与重建，获取原始数据后上传至配套工作站软件中完成容积再现（VR）与多平面重组（MPR）三维重建，经由相同医师完成影像诊断。

观察指标：分别总结两种检查方式的诊断结果，相应计算其临床诊断符合率，再将两种检查方式所诊断的具体骨折类型进行总结，统计单线性骨折、复合型骨折与粉碎性骨折的发生几率，经统计学处理评估多排螺旋CT诊断价值。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两种检查方式诊断符合率比较：本组患者经64排螺旋CT检查的诊断符合率100.0％，而X线平片检查的诊断符合率仅73.7％，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两种检查方式中不同类型鼻骨骨折诊断结果比较。本组患者经64层螺旋CT三维重建诊断表现19例（50.0％）患者为线性骨折，其中一侧骨折6例，伴随成角与移位13例；10例（26.3％）患者为复合性骨折，其中合并鼻中隔骨折2例，眼眶壁骨折2例，上颌突骨折6例；另9例（23.7％）患者均为粉碎性骨折。64层螺旋CT在骨折类型诊断中显著好于X线平片，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

鼻骨主要位于面部两侧上颌骨额突间，向上同额骨鼻突连接构成鼻额缝，左右侧相连组成鼻骨间缝，具有上段窄厚、下端宽薄的骨质特征[3]。由于该部位在面部中相对突出，且骨质较为脆弱，已成为颜面部骨折中的最常见类型[4]。早期准确诊断是鼻骨骨折患者良好改善的基础保障，以往临床医师多应用X线平片开展诊断，在影像学不断进步后，多层螺旋CT已获得广泛认可程度，其局部骨骼损伤表现更为立体、客观[5]。

本研究中针对38例患者依次开展了上述两种检查方式，结果表现为64层螺旋CT的诊断总符合率100.0％，显著高于常规X线平片诊断结果，提示多层螺旋CT诊断准确程度更为满意。鼻骨骨折类型的准确评估也是临床治疗效果的基本保障。当前临床主要将其划分为线性骨折、复合性骨折与粉碎性骨折，其中线性骨折仅存在一条骨折线表现，复合性骨折为伴发鼻周围骨折，粉碎性骨折则指骨折线≥2条。本组患者通过64层螺旋CT检查后被确诊为单纯线性骨折19例（50.0％），复合型骨折10例（26.3％），粉碎性骨折9例（23.7％），其分型准确程度亦显著高于常规X线平片，进一步证实多层螺旋CT在鼻骨骨折分型中也具有显著临床作用，从而良好地保障了继行针对性治疗措施的合理性。

综上所述，多层螺旋CT诊断鼻骨骨折时可更为客观地表现局部病变状况，对骨折确诊与分型均具良好价值，值得广泛推广应用。

[1] 袁祥军,刘明秀,胡必富.鼻骨骨折DR与64层螺旋CT扫描结果对比[J].河北医药, 2013,35（19）：2977-2978.

[2] 吴莉芳.鼻骨侧位片及多层螺旋CT诊断鼻骨骨折的价值比较[J].基层医学论坛,2013, 17（29）：3894-3895.

[3] 张贵宾.探讨比较DR和多层螺旋CT检查在鼻骨骨折中的应用价值[J].中国医药指南,2013,11（7）：212-213.

[4] 渐楠,毕万利.多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折中的临床应用[J].医学影像学杂志,2012,12（2）：268-270.

[5] 邹国林,姚金龙.多层螺旋CT后处理成像在鼻骨骨折中的应用价值[J].中国民族民间医药杂志,2012,21（4）：53-54.

Diagnostic studies ofm u lti-slice spiral CT for patientswith nasal bone fracture

CuiZhihui
Imaging Department,the People'sHospitalofFengCounty,Xuzhou City,Jiangsu Province 221700

Objective：To investigate the clinical effect of nasal bone fracture diagnosed by multi-slice spiral CT.Methods：38 patients with nasal bone fracture were selected.They were given X-ray and 64 slice spiral CT.Through the clinical diagnosis coincidence rate and the diagnosis accurate rate of every type of fracture,we evaluated the diagnostic value ofmulti-slice spiral CT.Results：The total diagnostic rate of patients with 64 slice spiral CT was 100％,and itwas significantly higher than that of X-ray plain film（P＜0.05）.After CT diagnosis,19 cases（50％）were linear fracture,10 cases（26.3％）were complex fracture,and 9 cases（23.7％）were comminuted fracture.Fracture type identification effectwassignificantly better than X-ray plain film（P＜0.05）.Conclusion：Multi slice spiral CT for diagnosis of nasal bone fracture can objectively show the local pathological changes.It had good value for fracture diagnosisand typing.

Multislice spiralCT；Nasalbone fracture；Clinicaldiagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.68