地屈孕酮治疗反复性早期流产的临床观察

地屈孕酮治疗反复性早期流产的临床观察

韩利伟

【摘要】目的 观察地屈孕酮治疗反复性早期流产的临床效果。方法 研究对象来源于我院2013年6月～2014年6月接诊的76例反复性早期流产患者，随机将患者均分为对照组（38例）与观察组（38例）。对照组患者给予黄体酮胶囊治疗；观察组患者使用地屈孕酮治疗。统计两组患者保胎成功率、治疗后血清孕酮值以及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率92.1%高于对照组73.7%，组间差异有统计学意义（P < 0.05），且两组患者不良反应发生率、治疗后血清孕酮值对比均有差异（P < 0.05）。结论 地屈孕酮治疗反复性早期流产临床效果理想。

【关键词】地屈孕酮；反复性早期流产；临床观察

作者单位：222000 连云港市第一人民医院妇科

反复性早期流产是指自然流产3次及以上，每次流产均发生在妊娠早期，即妊娠十二周以前。其发生主要与子宫发育异常、黄体功能不全、自身免疫有关，临床需根据患者具体病因，对症治疗。近年临床发现，大部分反复性早期流产患者均由黄体功能不全所致，且普遍存在内源性孕酮不足的症状，调节内分泌是治疗关键。本文将我院接诊患者作为研究对象，通过对照实验，观察地屈孕酮治疗反复性早期流产的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于我院2013年6月～2014年6月接诊的76例反复性早期流产患者，全体患者均诊断为黄体功能不全，黄体中期孕酮峰值＜20.8 ng/ml，自然流产次数2次及以上。按数字随机表法将其均分为对照组与观察组，各38例。对照组年龄22～34岁，平均年龄（28.0±3.6）岁；孕周6～12周，平均孕周（9.0±3.0）周；血清孕酮水平（17.73±2.10）ng/ml。观察组年龄20～35岁，平均年龄（27.5±4.2）岁；孕周4～12周，平均孕周（8.0±4.0）周；血清孕酮水平（17.55±2.32）ng/ml。两组患者均已排除夫妻双方染色体异常、母婴血型不合、母体生殖道畸形及自身免疫性疾病，一般资料经统计学分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者口服黄体酮胶囊（商品名：益玛欣），100 mg/次，1次/12 h，用药至孕10周以上。观察组口服地屈孕酮（商品名：地屈孕酮片），20 mg/次，1次/d，至怀孕20周。治疗期间，患者均充分休息，禁止性生活，加强营养。

1.3观察指标

统计两组患者治疗前后血清孕酮水平、不良反应发生情况以及保胎成功率。

1.4疗效标准

保胎成功：经治疗阴道出血停止，B超检查显示胚胎存活，可继续妊娠；保胎失败：阴道出血未停止，且B超检查显示胚胎发育不良或停止发育，需终止妊娠。

1.5统计学处理

使用SPSS 17.0软件对研究数据行统计学分析，计量资料应用（±s）表示，采用t检验；计数资料应用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

结果显示：对照组患者保胎成功、不良反应、血清孕酮水平数据分别为：28例（73.7%）、15例（39.5%）、（33.49±4.07）mg/ml；观察组对应指标数据分别为：35例（92.1%）、6例（15.8%）、（42.67±3.94）mg/ml。三项指标分别进行组间对比发现：χ2=4.547、χ2=5.330、t=9.990，可见，三项指标组间对比观察组均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。其中治疗期间，对照组不良反应分别为：头痛8例，恶心7例；观察组分别为：头痛、恶心各3例，不良反应症状轻微，不影响正常治疗。

3　讨论

黄体是富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团，是机体黄体酮的主要来源。黄体发育不全，其分泌功能势必会深受影响。据临床统计，近年我国反复性早期流产患者中，致病因素为黄体功能不全者逐年递增。黄体功能不全会直接导致孕酮浓度异常，高浓度孕酮会抑制子宫收缩，使妊娠子宫保持相对静止状态；孕酮分泌不足，则会导致妊娠蜕膜反应不良，影响孕卵着床与发育，最终形成不孕或早期流产［1］。促进黄体功能恢复，稳定孕酮水平是治疗反复性早期流产的关键。肌肉注射或口服黄体酮补充体内孕酮不足，是临床治疗黄体功能不全的常见手段。

黄体酮胶囊主要成分为黄体酮，多用于治疗先兆流产与习惯性流产。经口服后于肝内代谢，代谢物与葡萄醛酸结合经尿液排出。经口服用后，3 h血药浓度达峰，半衰期2.5 h，72 h后完全消失，能有效改善孕卵着床条件，激活妊娠子宫兴奋性。其不良反应多，易引起肝功能异常、乳房胀痛、恶心头晕等症状［2］。地屈孕酮片是近年问世的新型口服孕激素，其主要成分为地屈孕酮，可用于治疗由内源性孕激素不足所致的各类疾病。经口服用后，0.5h内血药浓度达峰，半衰期5～7 h，63%随尿排出，体内代谢率100%，且不影响脂代谢。凭借见效快，药效持久，不产热，不良反应少等优势，得以在临床广泛应用。

官清等人使用地屈孕酮治疗先兆流产92例，最终获得理想效果，患者血清孕酮值提升，临床症状得以缓解，且无不良反应［3］。卫爱民等人经研究发现，地屈孕酮用于早期先兆流产保胎安全有效，且用药便捷，较口服黄体酮不良反应发生率更低，临床优势更显著［4］。在本组研究中，观察组治疗总有效率92.1%高于对照组73.7%，且两组患者不良反应发生率、治疗后血清孕酮值对比均有差异（P＜0.05）。研究结果提示，地屈孕酮在治疗反复性早期流产中具有良好的应用价值，保胎成功率高，能有效改善孕酮不足，且毒副作用少，该研究结论与现有相关报道内容基本一致。

综上所述，地屈孕酮治疗反复性早期流产安全可靠，能有效提高保胎成功率，减少不良反应的发生，优势明显。

参考文献

［1］张阳，王昕. 补肾安胎法联合地屈孕酮治疗先兆流产［J］. 长春中医药大学学报，2013，29（4）: 665-667.

［2］陶鑫焱，郭凯敏，符星星. 间苯三酚联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察［J］. 中国妇幼保健，2011，26（17）: 2700-2701.

［3］官清，岳建宏. 地屈孕酮治疗先兆流产92例疗效观察［J］.陕西医学杂志，2013（9）: 1266.

［4］卫爱民. 地屈孕酮治疗先兆流产的Meta分析［J］. 山东医药，2013，53（11）: 61-62.

Clinical Efficacy of Dydrogesterone in the Treatment of Recurrent Early Abortion

HAN LiweiDepartment of Gynaecology，the First People’s Hospital of Lianyungang City，Lianyungang 222000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effects of dydrogesterone treatment of recurrent early abortion. Methods Seventy-six cases of recurrent early spontaneous abortion patients were enrolled from June 2013 to June 2014，the patients were randomly divided into control group（38 cases）and observation group（38 cases）. The control group were treated with progesterone capsules treatment，the observation group used dydrogesterone treatment. The incidence of statistics of two groups of patients，the success rate of serum progesterone value after treatment and adverse reactions. Results The observation treatment group total effective rate was 92.1% was significantly higher than that of the control group 73.7%，difference between the two groups had statistical significance（P < 0.05），and the adverse reactions of the two groups of patients occurred rate，after treatment of serum progesterone values comparisons were significant difference（P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of progesterone treatment of flexor ideal recurrent early abortion，which is suitable for clinical application.

【Key words】Dydrogesterone，Recurrent early abortion，Clinical observation

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.081

【中图分类号】R984

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0106-02