老年精神病住院患者自杀原因分析与预防

王加香 许海燕 王昌彦650224云南省精神病院老年科

老年精神病住院患者自杀原因分析与预防

王加香 许海燕 王昌彦
650224云南省精神病院老年科

随着人口老龄化，老年精神病患者增多，特别是忧郁患者自杀有上升趋势，住院期间通常采用各种不同的方式来自杀。所以，在老年科病房中做好安全防护至关重要。

老年精神病住院患者；自杀；原因分析；预防

随着人口老龄化，由于家庭、社会、生活压力，养老问题，子女原因及疾病影响等因素，老年精神患者增多，特别是忧郁患者自杀有上升趋势。住院期间他们通常采用刀、器械切割，吞食异物，服用过量药物，自缢，拒食，撞击硬物等方式来自杀。所以，在老年科病房中做好安全防护也是至关重要的。

自杀的因素

年龄：年纪大，精力差，行动迟缓，兴趣低，因感觉活着没意思，会拖累社会及家人而自杀。

环境：医院有严格的服药制度，为患者创造了藏药到一定量而自杀，病房内得到自杀工具较多，如：毛巾、床单、带、衣裤、床头柜、墙体等，防不胜防。

反复住院：精神疾病治不好，病程长，反复住院而生不如死，情绪波动大，抑郁而悲伤，对治疗丧失信心，因感觉活着是负担而自杀。

疾病影响：自责自罪患者，认为自己罪孽深重而自杀；受命令性幻听，幻觉支配而自杀；被害妄想患者想与其被迫害死还不如自己先死；癔症患者以自杀来威胁，弄假成真。

精神科药物的不良反应：如忧郁、焦虑，头昏，头疼等身体不适感导致难受而自杀。

预防

入院评估：做好入院评估，根据评分判断其自杀的分级，从而采取相应的防范措施，降低其自杀几率。

环境的安全性：做好入院及病房安全检查工作，严禁将危险物品带入病房，如刀，剪、绳子等，严格服药制度，药研碎化为水服下。定期进行安全检查，消除危险物品，防止家属探视时带入危险物品，给患者制造自杀机会。

娱乐活动：病房内组织丰富多彩的活动，鼓励参加其喜爱的活动，并给他们一定的奖励，以体现自身价值，树立战胜疾病的信心。

心理护理：与患者建立良好的护患关系，加强沟通，了解其心理动态，鼓励其倾诉内心痛苦，使他们感到医务人员能够了解或分担其痛苦。

病情观察：密切观察病情变化及药物不良反应，做到对每个患者心中有数，严格的交接班制度，发现患者情绪波动大，消极观念严重时，对焦虑，抑郁等患者及时做心理疏导，重点交班，加强监护，并报告医生及时处理所遇患者采取的自杀行为，必须保持镇静，及时向医生报告患者的自杀企图，尽快采取有效的治疗措施[1]。若发生了自杀行为，要争分夺秒地进行现场抢救。

加强生活护理：特别注意观察和记录患者的饮食和睡眠情况。睡眠差时及时处理。

建立社会和家庭支持系统：加强与家人沟通联系，到医院探望，关心患者，了解其生活需要，尽量满足合理要求；待病情缓解，鼓励参加社会活动，让家庭社会接纳自己[2]，认为自己是有价值的。

为了避免老年科精神病住院患者自杀，安全问题是医护质量的一项重要方面，它标志着医疗护理质量和服务水平提高是否到了一定程度。自杀事件是否降低或消失，同时也代表一个医院的水平。所以加强安全护理是非常重要的。

[1] 黄金.老年护理学[M].长沙：湖南科学技术出版社,2005：10-30.

[2] 冯瑞珍,陈淑君,宁佐喜.精神科临床护理手册[M].长沙：湖南科学技术出版社,1998：40-41.

Reason analysis and prevention of suicide in elderly psychiatric inpatients

Wang Jiaxiang,Xu Haiyan,Wang Changyan
DepartmentofGeriatrics,Yunnan Province MentalHospital650224

With the aged tendency of population,the elderly psychiatric patients are increased,especially the suicide of depression patients has a rising trend.The patients usually use a variety of differentways to suicide during hospitalization.So it is essential todoagood job in security in thegeriatric departmentward.

Elderly psychiatric inpatients；Suicide；Reason analysis；Prevention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.100